首都卫生发展科研专项(2011-4011-05)
- 作品数：8 被引量：100H指数：5
- 相关作者：许小毛方保民金金杨鹤孙铁英更多>>
- 相关机构：北京医院首都医科大学附属北京朝阳医院中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项国家科技支撑计划国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血管性血友病因子三个常见变异位点与肺血栓栓塞症的相关性被引量：4
- 2015年
- 目的 探讨血管性血友病因子（VWF）基因三个常见变异位点rs216321、rs216325和rs1800378与肺血栓栓塞症（PTE）的相关性.方法 选取2008年11月至2012年3月卫生部北京医院及北京朝阳医院呼吸科确诊的95例PTE患者为PTE组,同期90名健康体检人群为对照组,均采集空腹静脉血,提取基因组DNA.挑选VWF中次要等位基因频率（MAF）＞ 0.05的三个单核苷酸多态性位点：rs216321 （T/C）、rs216325 （G/A）和rs1800378（T/C）,经聚合酶链反应（PCR）-Sanger法测序验证,分析两组各位点等位基因及基因型分布频率的差异,并分析其单倍型与PTE的相关性.结果 VWF基因rs216325 （G/A）、rs1800378 （T/C）位点的等位基因频率在两组间的分布差异有统计学意义（P =0.039、0.006）;rs216325中AA基因型与PTE的发生正相关（r=1.914,P=0.047）,rs1800378中TT基因型与PTE的发生正相关（r=0.282,P=0.008）.TGT单倍型在两组间的分布差异有统计学意义,该单倍型与PTE的发生正相关（r=0.239,P＜0.001）.结论 VWF基因rs216325及rs1800378位点的变异与PTE具有相关性,其中rs216325中AA基因型携带、rs1800378中TT基因型携带及TGT单倍型携带预示较高的PTE发病风险.
- 孙月杰许小毛孙亮张恩毅翟振国方保民肖飞
- 关键词：肺栓塞血管性血友病
- 肿瘤与静脉血栓栓塞症被引量：16
- 2013年
- 静脉血栓栓塞症(VTE)是肿瘤患者死亡的主要原因和重要并发症。VTE发病机制与肿瘤细胞表达各种促凝物质引起的高凝状态和化学治疗导致的血管内皮损伤有关。患者相关危险因素、肿瘤相关危险因素和治疗相关危险因素均可导致VTE的发病率增加,但多数肿瘤科医生仍然低估了肿瘤患者VTE的发病率及其对患者结局的影响。文章强调应当增强其对肿瘤合并VTE的防控意识,重视对肿瘤患者危险因素的评估,及时诊断和采取预防措施,减少VTE的发生。
- 许小毛王辰
- 关键词：肿瘤静脉血栓栓塞症
- 北京地区住院患者肺血栓栓塞症的规范化诊治情况分析被引量：14
- 2014年
- 目的 调查分析北京地区不同级别医院肺血栓栓塞症（PTE）住院患者临床特点及诊治现状,客观评价不同级别医院PTE住院患者的规范化诊治水平.方法 回顾性调查2011年7月到2012年6月1年间北京地区18家医院（8家三级,10家二级）PTE住院患者的临床资料.对人口学资料、危险因素、临床表现、诊断方法、治疗情况等进行分析.结果 1年间住院PTE患者206例,男性占53.4％,平均年龄（71.6±16.0）岁.临床表现以呼吸困难为主,达157例（157/206,76.2％）.59例（59/206,28.6％）的患者存在下肢肿胀.177例（177/206,86.0％）的患者CT肺动脉造影（CTPA）检查确诊PTE,29例（29/206,14.0％）的患者通过核素肺通气灌注显像确诊.154例（154/206,74.8％）患者进行了超声心动图检查,81.1％的患者进行了深静脉血栓形成（DVT）的筛查.57.8％的患者进行了脑钠肽（BNP）或N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）检查,47.6％的患者进行了肌钙蛋白检查.所有患者均采用了抗凝治疗,8.25％的患者采取了溶栓治疗,无二次溶栓治疗的病例;1.5％的患者进行了下腔静脉滤器植入术.不良反应主要表现为出血（4.4％）、肝功能异常（9.2％）.住院期间的病死率为2.9％.二级医院同三级医院相比,确诊时间较短,中高危患者多,行核素肺通气灌注显像者少.结论 在北京地区,无论是二级医院还是三级医院PTE的规范化诊断与治疗水平较高,但需要在PTE的危险分层及寻找PTE成因方面进一步加强.
- 杨媛华王宁翟振国王辰
- 关键词：肺栓塞
- 肺癌合并肺血栓栓塞症和深静脉血栓形成的比较研究被引量：10
- 2014年
- 目的 比较肺癌合并肺血栓栓塞症（PTE）和深静脉血栓形成（DVT）的临床特点及预后.方法 对2003年1月至2013年4月北京医院肺癌合并PTE和DVT的患者进行回顾性临床分析,记录年龄、性别、临床表现、病理类型、TNM分期、PS评分、化疗方案及预后等临床信息.结果 PTE组35例,年龄（67.31±9.38）岁,DVT组45例,年龄（64.62 ±12.48）岁.PTE组肺部基础疾病的发生率高于DVT组（9vs4例,P=0.043）;而DVT组留置深静脉导管的患者显著多于DVT组（11 vs1例,P=0.007）.PTE组HCT和Hb较DVT组增高（分别为36.9±4.01 vs 33.44±5.57,P=0.003;125.4±14.43 vs 113.48±21.28,P=0.006）.PTE组中有14例PTE患者为无意中发现.在两组病人中,以NSCLC为主,病理类型多为腺癌,TNM分期Ⅲ～Ⅳ期居多.肺癌合并PTE组3月、6月、9月和12个月累积发生率分别为71.4％、77.1％、82.9％和85.7％;DVT组3月、6月、9月和12个月累积发生率分别为75.6％、77.8％、82.2％和84.4％.生存分析显示,PET组和DVT组,中位生存时间无显著差异（5.0±2.1月vs 15.6±6.59月,P=0.12）.结论 肺癌合并PTE和DVT患者具有相同的危险因素,但PTE组较多合并肺部疾病,而DVT组较多留置深静脉导管.两组患者中腺癌是最常见的病理类型,TNM分期多为Ⅲ～Ⅳ期.PTE或DVT多发于肺癌诊断3～6月内,并导致患者预后不佳.
- 许小毛杨鹤乔立松金金谭政靳毅明方保民孙铁英
- 关键词：肺癌静脉血栓栓塞症肺血栓栓塞症深静脉血栓形成
- 肺癌合并静脉血栓栓塞症患者的临床特点及预后分析被引量：29
- 2014年
- 目的：分析肺癌合并静脉血栓栓塞症（ VTE）患者的临床特点及预后。方法对2003年1月至2013年4月北京医院住院的80例肺癌合并VTE患者的临床资料进行回顾性分析，记录年龄、性别、临床表现、病理类型、TNM分期、体力状态评分、化疗方案等临床信息，将肺血栓栓塞症（ PTE ）合并深静脉血栓形成（ DVT）者归入PTE组，分析肺癌合并VTE的发病情况和临床特点，了解预后。结果80例患者中男女各40例，年龄（65.8±11.3）岁；其中肺腺癌58例（72.5％），晚期肺癌71例（88.8％）；有病理组织分化结果者共37例（46.3％），其中中低分化占89.2％（33/37）；共32例（40.0％）患者接受化疗，其中含铂类化疗方案占71.9％（23/32）。80例患者中，PTE组和单独DVT组分别有35例（43.8％）和45例（56.2％）；在35例PTE中，14例（40.0％）为偶然发现。呼吸困难和肢体肿胀是合并VTE患者最常见症状。全部患者中仅20.0％（16/80）采取VTE预防措施；全部患者自诊断肺癌后3、6、9、12个月VTE的累积发生率分别为73.8％、77.5％、82.5％、85.0％。截至2013年4月，共有53例（66.3％）患者死亡，其中77.4％（41/53）死于肺癌，9.4％（5/53）死于PTE，13.2％（7/53）死于其他原因。在死亡患者中，诊断VTE后3、6、9、12个月的累积病死率分别为49.1％、67.9％、77.4％和79.2％。结论肺腺癌、晚期肺癌、病理组织分化程度低、含铂类化疗方案的肺癌患者，发生VTE的风险较高，且多发生于肺癌诊断后3～6个月；死亡事件多发生于VTE诊断后1年内。
- 许小毛杨鹤乔立松谭政金金靳毅明方保民孙铁英王辰
- 关键词：肺肿瘤血栓栓塞肺栓塞静脉血栓形成
- 致死性肺栓塞导致心脏骤停两例并文献复习被引量：3
- 2016年
- 目的通过对致死性肺栓塞（FPE）导致心脏骤停患者的临床特点的描述,结合系统文献回顾,总结FPE的救治要点,提高FPE的诊治水平。方法回顾分析2例FPE导致心脏骤停患者的救治过程。在Medline（1950~2014年）和EMbase（1980~2014年）两个文献检索系统中检索关于应用溶栓剂治疗FPE导致心脏骤停的文献,对FPE的治疗加以系统总结。结果 2例患者均为外科手术后发生FPE,经心肺复苏、溶栓及抗凝治疗好转,但其中1例患者在抗凝期间发生大出血。共检索到6篇关于FPE导致心脏骤停的文献,共分析72 473例患者,主要为肺栓塞所致心脏骤停或血流动力学不稳定的高危肺栓塞患者,溶栓药物为重组组织型纤溶酶原激活物或链激酶,各研究中给药的方式和剂量均不相同。总体来讲,溶栓治疗可以缩短患者自主循环恢复的时间,提高患者的生存率,但是出血风险有所增加。结论 FPE导致心脏骤停有很高的病死率,临床医生必须及时甄别。早期应用溶栓治疗非常重要,可以改善患者预后。
- 许小毛叶晓华乔立松方保民孙铁英
- 关键词：致死性肺栓塞心脏骤停溶栓自主循环恢复
- 恶性肿瘤并发静脉血栓栓塞症的临床分析被引量：26
- 2016年
- 目的：分析并发静脉血栓栓塞症（ VTE）恶性肿瘤患者的原发肿瘤种类、分期、分化程度等，以识别高危患者，提高防治意识，减少VTE的发生。方法回顾性分析北京医院2003年1月至2013年1月期间并发静脉血栓栓塞症的恶性肿瘤患者的年龄、性别、基础疾病、原发肿瘤种类、病理类型、分化程度、TNM分期、化疗方案及预后等临床信息。结果在所有18531例恶性肿瘤患者中，280例并发VTE，其中男性157例，女性123例，年龄（66．60±12．60）岁。包括单纯肺栓塞（ PTE）41例，单纯下肢深静脉血栓形成（DVT）189例，PTE合并DVT 50例。肺癌82例，消化道肿瘤78例，泌尿系肿瘤32例，妇科肿瘤27例，血液科肿瘤27例，乳腺癌12例，其他部位肿瘤22例。相比未并发VTE肿瘤患者，并发VTE多见于肺癌、妇科肿瘤和其他肿瘤患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。151例（53．9％）并发VTE肿瘤患者病理类型为腺癌；206例（73．6％）患者发生VTE时，肿瘤处于进展期；247例有明确TNM分期患者中Ⅲ～Ⅳ期患者187例（66．8％）；144例有明确病理组织分化程度报告，中、低度分化程度者120例（85．4％）。至随访结束，共有130例患者死亡，中位生存时间为（24．0±7．8）个月，明确诊断VTE后3，6，9，12个月的累积死亡率分别为46．9％、69．2％、80．0％和82．3％。导致死亡的主要原因是肿瘤本身、肺栓塞和感染。结论肿瘤与VTE密切相关，腺癌、进展期肿瘤、分化程度低的肿瘤患者和化疗方案中含铂类药物者更易发生VTE，临床医师应注意对这部分患者进行VTE风险评估，采取必要的预防措施，减少VTE的发生。
- 蒲纯许小毛乔力松杨鹤金金
- 关键词：恶性肿瘤静脉血栓栓塞症肺血栓栓塞症深静脉血栓形成
