目的分析儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)采用大剂量甲氨蝶呤(MTX)化疗时的血药浓度监测结果,探讨其对于甲酰四氢叶酸钙(CF)个体化解救的临床意义。方法140例ALL患儿按照ALL危险度分组,标危组接受3.0 g.m-2MTX治疗,高危组接受5.0 g.m-2MTX治疗。采用高效液相色谱法测定MTX给药后固定时间点(24、44、68 h)的血药浓度,根据血药浓度结果调整CF解救方案,同时观察不良反应。结果标危组24、44、68 h MTX血药浓度分别为29.80±15.07、0.47±0.41、0.09±0.07μmol.L-1,高危组24、44、68 h MTX血药浓度分别为57.17±16.65、1.22±1.86、0.53±0.54μmol.L-1,MTX血药浓度有显著的个体差异;不同剂量组CF解救剂量有显著差异;高危组中MTX排泄延迟的发生率较高(28/99);所有病例无不可逆的严重不良反应发生。结论大剂量MTX化疗时的血药浓度监测是非常必要的,对于CF解救的个体化具有十分重要的临床意义。
