北京市科技计划项目(D090507043409010) 作品数:9 被引量:76 H指数:5 相关作者: 刘荫华 徐玲 段学宁 刘倩 叶京明 更多>> 相关机构: 北京大学第一医院 首都医科大学附属北京朝阳医院 更多>> 发文基金: 北京市科技计划项目 首都医学发展科研基金 “首都临床特色应用研究”专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
乳腺癌新辅助治疗疗效相关因素分析 被引量:4 2012年 目的对乳腺癌新辅助治疗疗效相关因素进行分析。方法选择2009年1月至2010年8月在北京大学第一医院乳腺疾病中心接受新辅助治疗的原发乳腺癌病人为研究对象,以蒽环类及紫杉类细胞毒药物为新辅助化疗基础方案,并对人类表皮生长因子受体2(HER2)阳性病人联合应用曲妥珠单抗。参照实体肿瘤疗效评价标准(RECIST1.1)及组织学分级系统(Miller and Payne grading system)对新辅助治疗疗效进行综合评价。结果共105例病人入组,动态增强MRI评价临床完全缓解(CR)12例(11.4%),部分缓解(PR)68例(64.8%),疾病稳定(SD)24例(22.9%),疾病进展(PD)1例(1.0%);组织分级系统评价:30例(28.6%)G5(病理完全缓解,pCR),35例(33.3%)G4,17例(16.2%)G3,12例(11.4%)G2,11例(10.5%)G1。单因素分析提示,肿瘤临床T分期和N分期较早,高组织学分级、Ki67、p53及HER2高表达与病理完全缓解率相关,且差异有统计学意义(P<0.01);而雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及CK5/6在疗效评价中差异无统计学意义(P>0.05)。结论 T分期、N分期、组织学分级、HER2、Ki67、p53与新辅助治疗疗效具有相关性。 程岩 徐玲 刘倩 刘荫华关键词:乳腺癌 新辅助治疗 成纤维细胞活化蛋白在乳腺癌组织的表达特征及临床意义 被引量:1 2011年 目的:观察基质成纤维细胞活化蛋白(fibroblast activation protein,FAP)在乳腺癌组织的分布特点、表达特征及其变化规律,探讨FAP在乳腺癌发生发展过程中的作用。方法:对术后病理证实为乳腺癌组织的82例病例进行回顾性分析,应用免疫组织化学法检测FAP的表达,探讨FAP在各临床病理参数组的表达分布特征。结果:免疫组化分析显示乳腺癌肿瘤细胞无FAP表达,FAP主要表达于肿瘤细胞周围基质成纤维细胞内。FAP表达与乳腺癌临床分期呈显著正相关(r=0.922,P=0.000)。非浸润性乳腺癌与浸润性乳腺癌FAP表达具有显著统计学差异(t=17.085P=0.000)。有淋巴结转移组较无淋巴结转移组FAP表达量高(t=11.003,P<0.01)。结论:FAP特异性表达于乳腺癌瘤周基质成纤维细胞,FAP在女性乳腺癌发生、发展、侵袭转移方面起到了重要的作用。 张红霞 金木兰 李杰 郭佑民 刘敏关键词:成纤维细胞活化蛋白 乳腺癌 乳腺癌临床病理分类与临床病理特征研究 被引量:22 2014年 目的探讨乳腺癌临床病理分类与患者临床病理特征的关系,并分析对于个体化治疗的价值。方法以2011年1月至2012年12月问收治的浸润性乳腺癌患者为研究对象。依据2011年St.Gallen共识提出的“临床病理分类”的方法,将乳腺癌分为LuminalA、LuminalB、人类表皮生长因子受体2(HER2)阳性和三阴型4个亚型,并采用x。检验和非参数检验进行统计学分析,探讨各亚型与TNM分期、病理组织分级的关系。结果共530例患者入组,LuminalA型94例(17.7%),LuminalB型285例(53.8%),HER2阳性型59例(11.1%),三阴型92例(17.4%)。LuminalB型中HER2阳性者56例(19.6%),HER2阴性者229例(80.4%)。LuminalB型多数患者呈现病理组织学分级高(Ⅱ级以上占71.7%)以及TNM分期偏晚(Ⅱ期以上占66.7%)的情况。结论临床病理分类是乳腺癌个体化治疗的重要参考依据,其中Luminal型占71.5%以上,应重视内分泌治疗的重要性;LuminalB型乳腺癌占53.8%,提高该亚型诊断标准的精确性,需要进一步开展深入研究。 胡慧 刘倩 徐玲 叶京明 赵建新 段学宁 刘荫华关键词:乳腺肿瘤 肿瘤分期 免疫组织化学 动态增强MRI对乳腺癌患者术前化疗疗效评价及相关因素分析:附31例报道 被引量:5 2011年 目的探讨动态增强MRI(dynamic contrast-enhanced MRI)对乳腺癌术前化疗疗效评价的价值,并对近期疗效相关因素进行分析。方法 选择2010年1月至2010年8月本院收治的新发乳腺癌患者中接受术前化疗并已行手术获得组织病理学评价的31例患者为研究对象。术前化疗方案以蒽环类及紫杉类细胞毒药物为基础,对HER-2阳性患者联合应用曲妥珠单克隆抗体,参照实体肿瘤疗效评价标准(RECIST1.1)及组织学分级系统(Miller and Payne grading system)对术前化疗疗效进行综合评价。结果 31例患者中MRI影像学评价完全缓解(CR)5例(16.1%),部分缓解(PR)23例(74.2%),疾病稳定(SD)2例(6.5%),疾病进展(PD)1例(3.2%);组织分级系统评价13例G5(42.0%),5例G4(16.1%),8例G3(25.8%),4例G2(12.9%),1例G1(3.2%)。结论 对于符合适应证的乳腺癌患者,个体化选择术前化疗可以使其获益;动态增强MRI对乳腺癌术前化疗疗效的评价与组织病理评价有一定的关系。 刘文清 徐玲 刘荫华关键词:乳腺肿瘤 术前化疗 动态增强MRI 长春瑞滨联合顺铂在乳腺癌二线新辅助化疗中的疗效分析 被引量:11 2013年 目的观察长春瑞滨联合顺铂(NP方案)在乳腺癌二线新辅助化疗中的价值。方法以2008年6月至2011年12月,在北京大学第一医院乳腺疾病中心住院接受蒽环类联合紫杉类化疗临床疗效评价为稳定,改行NP方案新辅助化疗的乳腺癌患者为研究对象,选择动态增强MRI并参照RECISTl.1标准进行临床评价,实施手术后参照Miller.Payne病理评价标准进行组织病理学疗效评价,并观察其不良反应。结果共33例患者入组,其中临床疗效评价完全缓解(cR)0例,部分缓解(PR)16例(48.5%),稳定(sD)17例(51.5%),进展(PD)0例,总有效率(CR+PR)48.5%。组织病理学评价G16例(18.2%),G26例(18.2%),G310例(30.3%),G49例(27.2%),G52例(6.1%),有效率(G3+G4+G5)63.6%。不良反应主要为骨髓抑制,胃肠道反应及肝功能损害,无不能耐受化疗退出病例,元化疗相关死亡及重症感染。结论NP方案作为乳腺癌二线新辅助化疗方案疗效显著,患者耐受性良好,可作为二线新辅助化疗备选方案。 王静 徐玲 叶京明 赵建新 段学宁 刘荫华关键词:乳腺肿瘤 新辅助化疗 NP方案 乳腺癌诊治规范暨共识的进展及最新理念解读 被引量:3 2010年 就肿瘤诊治理念的更新而言,2009年无疑是进入21世纪以来最为重要的年份.2009年1月,欧洲肿瘤大会官方期刊European Journal of Cancer刊登了RECIST更新版(1.1)[1];2009年3月,第11届St.Gallen乳腺癌国际会议在瑞士举行,作为在全球享有广泛影响的两大乳腺癌专业会议之一,本次会议公布了最新的乳腺癌诊治的专家共识.2009年10月,美国肿瘤研究联合会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)更新了癌症分期第7版[2],并确定2010年开始应用新的标准.这些基于循证医学证据建立和更新的"标准"和"指南",尽管涉及的领域有所不同,但是综合其核心内容,无一例外都将成为提高乳腺癌临床精准诊治的重要参考. 刘荫华 徐玲关键词:乳腺癌 诊治 EUROPEAN RECIST 循证医学证据 伴17号染色体着丝粒区扩增乳腺癌的人表皮生长因子受体2状态评估 被引量:3 2014年 目的:探讨17号染色体着丝粒区(chromosome 17 centromere locus,CEP17)扩增的乳腺癌人表皮生长因子受体2(human epithelial growth factor receptor 2,HER2)状态评估及其意义。方法:218例浸润性乳腺癌,采用免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)检测HER2蛋白表达情况,荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测HER2基因状态。结果:218例中,发现2例FISH检测有CEP17扩增:(1)病例1 HER2信号呈点状分布,平均2.6个/细胞核,CEP17信号呈簇状或多点状分布,HER2/CEP17比值远低于阳性标准,评估为HER2基因未扩增,伴CEP17扩增;(2)病例2 HER2信号呈多点状分布,平均6.8个/细胞核,CEP17信号呈多点状分布,平均5.9个/细胞核,评估为HER2基因扩增,伴CEP17扩增。两例IHC HER2蛋白表达均为2+。结论:乳腺癌CEP17扩增发生率低,可伴随或不伴随HER2扩增;当FISH显示CEP17扩增时,评估HER2信号绝对拷贝数尤为重要,并综合HER2/CEP17比值以及蛋白表达水平进行HER2状态准确评估,为临床治疗靶向用药提供尽可能准确的信息。 张爽 王颖 郭郑旻 张虹 徐玲 刘荫华 李挺关键词:乳腺肿瘤 基因,ERBB-2 着丝粒 运用2013版美国临床肿瘤学会/美国病理医师学院乳腺癌HER2检测指南对1501例浸润性乳腺癌的HER2状态进行再评估 被引量:17 2015年 目的 运用2013版美国临床肿瘤学会(ASCO)/美国病理医师学院(CAP)乳腺癌HER2检测指南,回顾性地对1501例浸润性乳腺癌(IBC)的HER2的免疫组织化学(IHC)及荧光原位杂交(FISH)检测结果进行再评估,分析2013版指南对检测结果判读的影响.方法 按照2007版ASCO/CAP指南全面规范手术标本处理及HER2检测技术流程.所有IBC手术标本均常规行HER2IHC检测,对IHC检测显示HER2不确定的患者推荐其行FISH检测.参照两版指南,分别评估1501例IBC患者的HER2检测结果.结果 1501例行IHC染色,其中348例行FISH检测.两版指南评估HER2状态阳性率分别为23.05%、23.52%;不确定率分别为11.59%、12.52%;阴性率分别为65.36%、63.96%.采用2013版指南后,阳性率和不确定率分别增加0.47%、0.93%,而阴性率减少1.40%.其中IHC检测结果的阳性率分别为17.99%、18.12%(+0.13%)、不确定率分别为32.51%、32.91%(+0.40%),阴性率分别为49.50%、48.97%(-0.53%);FISH检测结果的阳性率分别为27.59%、29.02%(+1.43%),不确定率分别为1.15%、及3.74%(+2.59%),阴性率分别为71.26%、67.24%(-4.02%).结论 2013版ASCO/CAP指南的采用将使乳腺癌HER2检测阳性率及不确定率有所提高,阴性率下降,尤其对FISH检测结果的影响较大,由于采用HER2平均拷贝数指标,阳性和不确定病例将增加.本组数据中IHC判读结果的变化与指南的预测一致,而FISH判读结果的变化尚需进一步探讨. 张虹 张爽 王颖 李东 徐玲 刘倩 段学宁 刘荫华 李挺关键词:乳腺肿瘤 基因,ERBB-2 免疫组织化学 成纤维细胞活化蛋白(FAP)的研究进展 被引量:10 2010年 成纤维细胞活化蛋白(Fibroblast Activation Protein,FAP)存在于肿瘤基质成纤维细胞中,在细胞表面发挥作用,是一种膜丝氨酸肽酶,是II型丝氨酸蛋白酶家族成员之一,具有二肽肽酶及胶原酶活性,在肿瘤的生长中具有双重功能。FAP的蛋白水解酶活性可以增强肿瘤细胞对细胞外基质的侵袭力,同样也能促进肿瘤的生长和增殖。故以FAP作为靶点的分子成像以及作为肿瘤基质标志物的病理诊断、肿瘤基因治疗或免疫治疗将成为可能。近年来对FAP的研究进展进行如下综述。 张红霞 郭佑民关键词:肿瘤 成纤维细胞活化蛋白 成纤维细胞