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规范治疗与脑胶质瘤患者的预后被引量：12: 2007年; 目的探讨规范治疗对改善脑胶质瘤患者预后的重要意义。方法收集自2000年1月至2006年3月在我院治疗的有完整病案记录、随访资料和明确病理诊断的149例脑胶质瘤患者的资料。参照2005年美国National Comprehensive Cancer Network的诊疗规范,以及中山大学肿瘤防治中心脑胶质瘤单病种诊疗指引,将149例胶质瘤患者按照治疗情况分为规范治疗与不规范治疗两组,并对患者术后的生存状况及功能情况进行评估。结果低级别胶质瘤患者的中位生存时间规范治疗组为85个月和不规范治疗组为42个月,高级别胶质瘤患者规范治疗组为51个月,不规范治疗组为23个月,两组相较,均差异显著(P<0.01)。低级别胶质瘤患者无疾病进展生存时间规范治疗组为66个月,不规范治疗组为33个月;高级别胶质瘤患者规范治疗组为32个月,不规范治疗组为13个月,两组相较,均差异显著(P<0.01)。规范治疗组高、低级别胶质瘤患者的一年、两年及五年生存率均高于不规范治疗组(P<0.05)。治疗后规范治疗组患者KPS功能评分显著高于不规范治疗组(P<0.01)。结论规范治疗能明显改善脑胶质瘤患者预后,延长其生存时间,提高其生活质量,所以在神经肿瘤医生中强调对胶质瘤的规范治疗十分迫切。; 徐红超牟永告周旺宁张湘衡赛克陈忠平; 关键词：胶质瘤预后放疗化疗

MGMT阳性恶性脑胶质瘤病人的化疗(附51例体会)被引量：20: 2007年; O^6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（O^6-methylguanine—DNA methyhransferase，MGMT）可使DNA烷基化损伤得到修复，是恶性胶质瘤对亚硝脲类药物及新药替莫唑胺（temozolomide，TMZ）产生耐药的主要原因。研究表明67．2％至76％的恶性胶质瘤MGMT表达阳性。本研究比较了含亚硝脲类方案、含替莫唑胺方案及不含亚硝脲和替莫唑胺三类化疗方法，对MGMT阳性表达的恶性胶质瘤病人化疗的近期疗效和不良反应，以期为MGMT阳性胶质瘤病人的化疗选择提供临床依据。; 张俊平赛克魏大年牟永告张湘衡吴秋良陈忠平; 关键词：MGMT表达 O^6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶脑胶质瘤病化疗方法亚硝脲

胶质瘤耐药分子基础与临床应用: ＜正＞外科手术在胶质瘤治疗中的地位早已肯定。但由于侵袭性生长是胶质瘤十分重要的生物学特征, 加上解剖位置的特殊性,神经胶质瘤难以大范围的彻底切除,特别是侵袭到远处的瘤细胞,是复发的根源。手术后辅以放疗可以提高胶质瘤的治疗...; 陈忠平; 文献传递

选择性化疗方案治疗恶性胶质瘤的疗效和生存情况分析被引量：3: 2009年; 背景与目的：O^6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（O^6-methylguanine-DNA methyhransferase，MGMT）表达与胶质瘤患者的化疗耐药相关。本研究总结MGMT高表达和低表达恶性胶质瘤患者的化疗方案、近期疗效和生存情况．分析选择性化疗是否对MGMT高表达患者有益。方法：自2000年8月至2006年1月，中山大学肿瘤防治中心神经肿瘤科收治的经手术后病理确诊的成人恶性脑胶质瘤患者57例．所有病例化疗前均有可评价病灶。化疗前用免疫组化方法检测肿瘤组织MGMT表达情况．对MGMT高表达者．尽量避免使用亚硝脲类或替莫唑胺单药化疗，采用不含亚硝脲类或替莫唑胺方案，或由替莫唑胺（temozolomide，TMZ）和顺铂组成联合化疗方案；或亚硝脲类药物、替莫唑胺分别与其他细胞毒药物组成联合化疗方案（VM-26、DDP、CBP、IFO、VP16）；对MGMT低表达者，不限制亚硝脲类药物或替莫唑胺的应用。结果：35例患者MGMT高表达，22例MGMT低表达，MGMT低表达组的客观有效率（objective response，OR）和疾病控制率（response rate，RR）高于MGMT高表达组（40．9％：22．9％和72．7％：60.0%．但差异无统计学意义（P〉0．05）。57例中位随访时间11．7个月（0．7～53．4）。MGMT低表达组和高表达组中位无疾病进展时间（Drogressive-free survival，PFS）分别是8．5个月（95％CI 4．8—19．3）和6．7（95％CI 3．7—9．3），中位生存时间（overail survival，OS）分别是20．3（95％CI 14．3～）和16．105％CI 11．1～26．2），中位PFS和0S在MGMT低表达组和高表达组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：在化疗前检测恶性胶质瘤MGMT表达情况，对MGMT高表达患者选用有助于克服耐药的化疗方案进行选择性化疗。可使MGMT高表达患者的近期疗效（客观有效率和疾病控制率）和生存时间（无疾病进展生存和总生存）达到MGMT低表达患者水平�; 张俊平魏大年李刚牟永告张湘衡赛克陈忠平; 关键词：化疗胶质瘤 O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶

体外药敏实验及MGMT表达为依据的恶性脑胶质瘤个体化化疗:42例近期疗效分析被引量：20: 2006年; 背景与目的:脑胶质瘤细胞对化疗药物耐药是导致化疗有效率低的重要原因之一。O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(O6-methylguanine-DNAmethyltransferase,MGMT)可使DNA烷基化损伤得到修复,是细胞对治疗恶性脑胶质瘤的常用药物亚硝脲类及替莫唑胺(temozolomide,TMZ)产生耐药的主要原因。本研究采用体外药敏实验和检测肿瘤MGMT表达指导进行恶性脑胶质瘤个体化化疗,评价其近期疗效和不良反应。方法:经手术后病理确诊的恶性脑胶质瘤患者42例,取其新鲜肿瘤组织采用MTT法进行体外药敏实验,免疫组织化学方法检测肿瘤组织MGMT蛋白表达,根据体外药敏实验及MGMT测定结果选择化疗方案进行化疗。42例患者中有7例接受了2个方案化疗,共49例次可评价近期疗效。按WHO疗效评价标准进行近期疗效评价。不良反应评价按照美国国立癌症研究所评价标准。结果:6例次(12%)完全缓解,10例次(20%)部分缓解,20例次(41%)稳定,13例次(27%)进展。客观有效率为33%,疾病控制率为73%。80个周期可以评价不良反应,化疗的主要剂量限制性毒性为骨髓抑制,Ⅲ、Ⅳ级中性粒细胞减少占28%(22/80),Ⅳ级血红蛋白降低占1%(1/80),Ⅲ、Ⅳ级血小板减少占8%(6/80)。非血液学毒性主要为恶心/呕吐、脱发和疲劳。结论:根据体外药敏实验及MGMT蛋白表达选择化疗方案,对恶性脑胶质瘤患者进行个体化化疗,可以提高近期化疗疗效。; 张俊平史鸿浏赛克岳伟英牟永告张湘衡陈忠平; 关键词：胶质瘤体外药敏实验 MGMT 个体化

MGMT表达指导下的恶性脑胶质瘤预见性化疗近期疗效分析被引量：20: 2007年; 目的评价根据O^6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（O^6-methylguanine-DNAmethyltransferase，MGMT）表达指导的恶性脑胶质瘤化疗的近期疗效和毒副反应。方法经手术后病理确诊的恶性脑胶质瘤患者28例，用免疫组织化学方法检测肿瘤组织MGMT蛋白表达，对MGMT表达阳性者采用不含亚硝脲类和替莫唑胺的方案进行化疗，MGMT表达阴性者用药不受限。按WHO疗效评价标准评价近期疗效。不良反应评价按美国国立癌症研究所评价标准。结果 28例中有4例进行了两个方案化疗，共32化疗例次进入疗效评价。5例次完全缓解（completeresponse，CR），6例次部分缓解（partialresponse，PR），12例次稳定（stabledisease，SD），9例次进展（progressivedisease，PD）。客观有效率（CR＋PR）为35％，疾病控制率（CR＋PR＋sD）为73％。化疗的主要剂量限制性毒性为骨髓抑制。非血液学毒性主要为恶心呕吐和脱发。结论对恶性脑胶质瘤病人在化疗之前检测MGMT蛋白表达，指导选择化疗方案，可以明显提高近期化疗疗效（有效率35％，传统亚硝脲类药物对恶性胶质瘤的有效率仅20％），毒副反应耐受性好。; 张俊平牟永告张湘衡赛克吴秋良岳伟英陈忠平; 关键词：神经胶质瘤 O^6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶

替莫唑胺治疗国人恶性脑胶质瘤:31例临床疗效分析被引量：5: 2007年; 目的:评价新药替莫唑胺(temozolomide,TMZ)治疗国人恶性脑胶质瘤的近期疗效和不良反应。方法:经手术后病理确诊的恶性脑胶质瘤病人31例,用含TMZ的方案化学疗法(化疗),通过免疫组织化学方法检测病人肿瘤组织MGMT蛋白表达,分析阳性表达组和非阳性表达组的疗效。结果:31例病人总的客观有效率为25％,疾病控制率为61％。其中14例间变性星型细胞瘤(AA)病人客观有效率和疾病控制率分别为36％和71％。12例多形性胶质母细胞瘤(GBM)病人客观有效率和疾病控制率分别为8％和42％。2组的客观有效率及疾病控制率无统计学差异(P>0.05)。MGMT阳性表达组和非阳性表达组的客观有效率(16％和42％)和疾病控制率(53％和75％)无统计学差异(P>0.05)。含TMZ化疗较常见的不良反应是I-Ⅱ级中性粒细胞减少(27％)、恶心和(或)呕吐(12％)及肝功能损伤(12％)。Ⅲ级不良反应为腹痛(1％)和疲劳(4％)。结论:含新药TMZ化疗方案对中国人恶性脑胶质瘤有较好的近期疗效,和国外文献报道疗效相似,没有明显人种差异,不良反应大多为轻到中度,耐受性好。; 张俊平魏大年赛克牟永告张湘衡王涤宇陈忠平; 关键词：药物疗法免疫组织化学替莫唑胺恶性脑胶质瘤

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