新疆维吾尔自治区自然科学基金(2014211C025)
- 作品数：9 被引量：151H指数：5
- 相关作者：徐思成刘光明王秀岩王燕左蕾更多>>
- 相关机构：新疆医科大学第一附属医院新疆医科大学更多>>
- 发文基金：新疆维吾尔自治区自然科学基金卫生部国家临床重点专科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程自动化与计算机技术更多>>
- 有创-无创序贯性机械通气对高龄重症社区获得性肺炎患者预后的影响被引量：24
- 2015年
- 目的：探讨有创-无创序贯性机械通气（MV）对高龄重症社区获得性肺炎（CAP）患者的疗效及预后因素。方法采用前瞻性研究方法，选择2012年11月至2014年7月入住新疆医科大学第一附属医院呼吸危重症医学科（RICU）年龄≥75岁的高龄重症CAP患者，患者符合CAP和重症CAP的诊断标准，首诊于急诊科，需要入RICU实行MV且无无创通气（NIV）绝对禁忌证。患者均拒绝气管切开计划，经气管内插管（ETI）MV后，按随机数字表法分为有创-无创序贯性通气组（序贯性通气组）和常规通气组。序贯性通气组达到早期拔管指征时拔除ETI，改为NIV；而常规通气组达到传统拔管指征时改为Venturi面罩氧疗（5 L/min）。记录两组患者基线资料与临床特征；采用多因素logistic回归分析预测死亡危险因素；Kaplan-Meier生存曲线分析患者60 d生存率。结果有91例高龄重症CAP患者纳入研究，60 d死亡28例，病死率为30.77%。序贯性通气组（44例）和常规通气组（47例）60 d病死率差异无统计学意义〔25.0%（11/44）比36.2%（17/47），χ2＝1.331，P＝0.249〕，但序贯性通气组呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率较低〔27.3%（12/44）比55.3%（26/47），χ2＝7.350，P＝0.007〕，ETI次数≥2次的患者比例较大〔59.1%（26/44）比29.8%（14/47），χ2＝5.095， P＝0.024〕。与存活组比较，死亡组伴脑血管疾病比例大（60.7%比25.4%，P＝0.002），急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分高（分：26.46±2.59比24.41±2.47，P＝0.001），英国胸科协会改良肺炎评分（CURB-75）高（分：4.00±0.47比3.68±0.53，P＝0.013），总MV时间长（d：21.18±10.02比14.56±7.62， P＝0.002），ETI次数≥2次的患者比例大（53.6%比33.3%，P＜0.001）。多因素logistic回归分析显示， ETI次数≥2次及伴脑血管疾病是患者死亡的独立危险因素〔优势比（OR）＝9.677，95%可�
- 郭凤英徐思成刘光明王秀岩
- 关键词：高龄社区获得性肺炎气管内插管机械通气无创通气预后
- 肺侵袭性真菌感染患者临床与影像学特征对真菌病原体的提示被引量：13
- 2016年
- 目的 探讨肺侵袭性真菌感染（IFI）的临床与影像学特征对真菌病原体的提示意义。方法 于2013年10月至2015年10月在新疆医科大学第一附属医院呼吸ICU按序收集免疫抑制合并肺IFI的患者资料。IFI诊断标准包括危险因素、临床表现、HRCT特征与血清GM试验或G试验阳性，符合2008 年欧洲癌症研究治疗组织/真菌病研究组（EORTC/MSG）临床诊断（probable diagnosis）的定义标准，并且抗真菌治疗有效。采用χ2检验比较酵母菌和霉菌患者不同临床与影像学特征的差异性。采用Logistic回归模型进行判别分析，以准确率评价判别效果。结果 有143例纳入，支气管肺泡灌洗液（BALF）分离酵母菌108例（75.5%）和霉菌35例（24.5%）。危险因素主要包括糖尿病62例（43.4%）、慢性肺疾病46例（32.2%）、使用广谱抗生素（≥14 d） 51例（35.7%）、恶性肿瘤33例（23.1%）、使用糖皮质激素（≥14 d ） 33例（23.1%）、慢性肾病肾脏替代治疗23例（16.1%）和免疫性疾病15例（10.5%）。这些危险因素在两类真菌病原体分布差异的比较结果显示，使用广谱抗生素（≥14 d）多见于酵母菌感染（P＜0.05），而有慢性肺疾病则有利于霉菌的产生（P＜0.05）。纳入研究后合并细菌感染和使用机械通气的患者，酵母菌比霉菌多发（分别P＜0.05）。胸部HRCT表现为支气管肺炎-肺实变76例（53.1%）、块状影42例（29.4%），小结节35例（24.5%），大结节27例（18.9%），胸腔积液27例（18.9%），晕轮征20例（14%），以及空洞14例（9.8%）等。这些影像学特征在两类真菌分布差异的比较结果显示，胸腔心包积液多出现在霉菌感染（P＜0.05）。Logistic回归模型判别两类真菌的结果显示，使用广谱抗生素（≥14 d）、机械通气和胸腔心包积液的判断价值大（均P＜0.05），预测判别的准确率为77.6%。结论 对于免疫抑制合并肺IFI患者�
- 谷兴丽曹明芹徐思成万秋风刘光明王静刘文亚
- 关键词：侵袭性真菌感染病原体肺炎免疫抑制影像学
- 基于增强现实算法的临床护理智能交互系统设计被引量：1
- 2021年
- 为了提高临床护理智能交互能力,提出基于增强现实算法的临床护理智能交互系统设计方法。构建临床护理智能交互系统的视觉信息采集模型,采用虚拟增强现实技术实现对临床护理智能交互过程中的虚拟成像和三维视觉信息重构,结合多区域融合聚类分析方法进行增强现实图像动态特征提取,建立临床护理智能交互虚拟增强现实图像的边缘轮廓特征检测模型,采用相似度特征融合实现对临床护理智能交互系统的智能交互控制设计,通过增强现实算法进行临床护理智能交互的过程控制和程序编译,实现临床护理智能交互系统设计。仿真结果表明,采用该方法进行临床护理智能交互设计的智能性较好,人机交互能力较强,提高了临床护理智能交互的可靠性和人工智能性。
- 张梅姜丽杜郭佳桑小丽
- 关键词：临床护理三维视觉
- 急性生理与慢性健康评分结合TIMI危险评分对急性冠脉综合征患者预后的预测价值被引量：4
- 2015年
- 目的：探讨急性生理与慢性健康评分（ APACHE Ⅱ评分）对急性冠脉综合征患者病情的评价及预后的预测价值,同时探讨结合TIMI危险评分对预后预测价值是否有影响。方法对198例CCU急性冠脉综合征患者进行APACHEⅡ评分并计算病死危险度、TIMI危险评分及其两者之和的总得分,应用接受者操作特征曲线下面积（ AUROCC）比较3种评分的分辨能力。结果 APACHE Ⅱ评分存活组为（9.42±3.38）分,与病死组（14.77±3.27）分比较,差异有统计学意义（t=-8.018,P〈0.01）；TIMI危险评分存活组为（3.48±0.96）分,与病死组（5.57±0.68）分比较,差异有统计学意义（t=-11.383,P〈0.01）。在 ST 段抬高型心肌梗死组中 APACHE Ⅱ评分为（10.33±3.86）分,预测病死率11.61%（13/112）与实际病死率18.75%（21/112）差异有统计学意义（χ2=15.998,P〈0.01）；在非ST段抬高型心肌梗死组中,APACHEⅡ评分为（10.10±4.14）分,预测病死率11.63%（10/86）与实际病死率10.47%（9/86）差异无统计学意义（χ2=79.330,P〉0.05）；总体急性冠脉综合征APACHE Ⅱ评分为（10.23±3.86）分,预测病死率11.62%（23/198）与实际病死率15.15%（30/198）差异有统计学意义（χ2=29.892,P〈0.01）。3种评分的ROC曲线下面积比较,TIMI危险评分具有最大的ROC曲线下面积,其预测存活与死亡的分辨度最好。结论 APACHE Ⅱ评分对于心血管病重症患者尤其是在急性冠脉综合征患者不能很好地预测病死率,而且结合TIMI危险评分后也未发现此种新评估方法相对TIMI危险评分的明显优势,TIMI危险评分为急性冠脉综合征患者的一种快捷、方便、有效的评估手段。
- 席建宏林春梅董正惠
- 关键词：急性冠状动脉综合征TIMI危险评分
- 慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清成纤维细胞生长因子7及相关炎性因子的表达被引量：8
- 2021年
- 目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者血清成纤维细胞生长因子7(FGF7)及相关炎性因子的表达。方法采用病例对照研究方法,选择新疆医科大学第一附属医院2016年11月至2020年1月收治的AECOPD患者。根据肺功能检查结果将患者分为轻度组〔第1秒用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)<0.70、FEV1占预计值的百分比(FEV1%)≥80%〕、中度组(FEV1/FVC<0.70、50%≤FEV1%<80%)和重度组(FEV1/FVC<0.70、30%≤FEV1%<50%),每组20例;以同期20例肺功能正常的择期行胃肠外、骨科等非胸外科手术患者作为对照。记录患者人口学资料、FEV1/FVC、FEV1%、FVC、用力呼气中期流速占预计值的百分比(MMEF%)、6分钟步行试验(6MWT)及圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)评分。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清FGF7、白细胞介素(IL-6、IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。采用Pearson相关法分析TNF-α与肺功能的相关性。结果与肺功能正常组相比,轻度、中度和重度组FEV1/FVC、FEV1%、MMEF%和6MWT明显降低,SGRQ评分明显升高,且随病情加重呈持续恶化趋势,重度组与肺功能正常组差异均有统计学意义〔FEV1/FVC:0.39±0.09比0.81±0.04,FEV1%:(38.80±6.28)%比(109.58±13.80)%,MMEF%:(0.34±0.14)%比(2.69±0.99)%,6MWT(m):279.00±41.61比402.85±53.97,SGRQ评分(分):34.95±6.71比2.60±2.06,均P<0.05〕;而且轻度、中度和重度组FGF7水平均较肺功能正常组显著降低(ng/L:6.31±2.65、6.10±1.39、6.64±1.77比8.29±3.51,均P<0.05),但轻度、中度、重度组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。与肺功能正常组相比,轻度、中度、重度组IL-6和TNF-α水平均显著升高,其中TNF-α水平随着病情加重呈持续升高趋势,重度组与肺功能正常组比较差异均有统计学意义(ng/L:7.42±2.28比3.83±0.92,P<0.05)。但肺功能正常组与轻度、中度和重度组间IL-1β水平比较差异均无统计学意义。相关性分析显示,TNF-α与F
- 万秋风郭志金才开·莎热丽魏琴贾文婷罗茜杨婷史玉娇谷兴丽徐思成
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重炎性因子
- 肿瘤外科术后康复护理器设计
- 2022年
- 老龄化现象的加重,也加大了肿瘤疾病的患病率,为家属与护理人员带来较大的压力。为了适应现今老龄化现状,结合肿瘤外科术后康复护理需求,提出设计一个肿瘤外科术后康复护理器。肿瘤外科术后康复护理器硬件单元主要包含运动机构设计单元、驱动电机选型单元与控制元件设计,软件模块包含康复护理器坐标系建立模块、护理器位姿控制模块。通过上述硬件单元与软件模块的设计,进行护理器三维模型渲染,实现了肿瘤外科术后康复护理器的设计。
- 罗婷王燕
- 关键词：肿瘤外科术后康复
- 肿瘤外科术后康复护理器设计
- 2022年
- 老龄化现象的加重,也加大了肿瘤疾病的患病率,为家属与护理人员带来较大的压力。为了适应现今老龄化现状,结合肿瘤外科术后康复护理需求,提出设计一个肿瘤外科术后康复护理器。肿瘤外科术后康复护理器硬件单元主要包含运动机构设计单元、驱动电机选型单元与控制元件设计,软件模块包含康复护理器坐标系建立模块、护理器位姿控制模块。通过上述硬件单元与软件模块的设计,进行护理器三维模型渲染,实现了肿瘤外科术后康复护理器的设计。
- 罗婷王燕
- 关键词：肿瘤外科术后康复
- 有创-无创序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的时机探讨被引量：64
- 2014年
- 目的 研究急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者早期拔除气管插管后序贯无创通气（NIV）的时机及价值.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选取2012年1月至2013年11月新疆医科大学第一附属医院呼吸重症医学科（RICU）收治的外科疾病所致ARDS患者为研究对象.按随机数字表法将患者分为序贯组和对照组,并且均行气管插管机械通气,前3d每12h进行1次肺复张,采用压力控制通气（PCV）,之后选择同步间歇指令通气（SIMV）＋压力支持通气（PSV）＋呼气末正压（PEEP）或辅助/控制通气（A/C）.序贯组当患者氧合指数（PaO2/FiO2）在200 ～ 250 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa,PEEP为8 cmH2O,支持压力为12 cmH2O,1 cmH2O=0.098 kPa）,且胸部影像学提示肺部急性渗出阴影部分吸收时,拔除气管内插管序贯NIV;对照组持续行气管内插管或气管切开机械通气,直至脱机.记录两组基线资料及序贯组二次气管插管率,并比较两组有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率和病死率.结果 53例ARDS患者人选,其中序贯组26例,对照组27例.序贯组气管内插管时间为7.0（6.8,9.5）d,二次气管插管发生率为7.7％（2/26）.序贯组拔管前自主呼吸试验（SBT≤10 min）时患者呼吸和循环指标均较SBT前有明显差异,说明此时拔管序贯NIV仍在早期.序贯通气后除1h时呼吸频率有短暂增加外,呼吸和循环指标与对照组均无明显差异,说明序贯NIV可以延续有创通气的功能.序贯组与对照组有创机械通气时间[d：7.0（6.8,9.5）比21.0（17.0,25.0）,Z=-6.048,P=0.000]、总机械通气时间（d：18.0±4.1比22.0±7.3,t=-2.805,P=0.008）和ICU住院时间（d：21.0±4.1比28.0±8.1,t=-4.012,P=0.000）差异均有统计学意义,而VAP发生率[15.4％（4/26）比29.6％（8/27）,Х^2=1.535,P=0.215]和病死率[7.7％（2/26）比18.5％（5/27）,P=0.420]差异均无统计学意义.结论 外科疾病
- 王秀岩徐思成刘光明才开·莎热力
- 关键词：机械通气无创通气撤机急性呼吸窘迫综合征序贯通气
- 全身应用糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者治疗效果的系统评价被引量：41
- 2017年
- 目的系统评价全身应用糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重患者治疗的有效性及安全性,以期为临床慢阻肺急性加重患者糖皮质激素给药方式的选择提供证据。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(2015年第6期)、Wanfang Data、CBM、CNKI,查找有关全身应用糖皮质激素对慢阻肺急性加重患者治疗效果的随机对照临床试验(RCT)。检索时限均为建库至2015年7月。由两位研究者严格按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量,并相互交叉核对结果,如遇分歧则讨论解决,若无法达成一致,则交由第三位研究者协助裁定。数据提取完毕后采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入11个RCT,共计1 298例患者。Meta分析结果显示:糖皮质激素组治疗成功率显著高于对照组(RR=1.11,95%CI 1.01~1.21,P=0.02);ICU及急诊室糖皮质激素组治疗成功率与对照组相比差异无统计学意义(RR=0.98,95%CI 0.90~1.08,P=0.74;RR=1.19,95%CI 0.84~1.69,P=0.34)。结论全身应用糖皮质激素可显著提高治疗成功率,但对急诊室、ICU患者治疗成功率的影响尚待评估。受样本量及原始资料的限制,本研究尚需更多高质量研究加以验证。
- 孙虎左蕾叶远征李超张莹徐思成拜合提尼沙吐尔地
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病糖皮质激素META分析
