国家教育部博士点基金(20121202110005)
- 作品数：7 被引量：82H指数：5
- 相关作者：于铁链王颖郭芳芳王卿王欣悦更多>>
- 相关机构：天津医科大学总医院天津市肺癌研究所河北医科大学第三医院更多>>
- 发文基金：国家教育部博士点基金国家自然科学基金中央补助地方公共卫生专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 亚实性肺结节CT三维质量分析:观察者内及观察者间差异被引量：7
- 2015年
- 背景与目的肺内亚实性结节(包括磨玻璃密度结节和部分实性结节)体积增长常较缓慢,但恶性概率比实性结节大,常需随访确定其生长特性。恶性亚实性结节的生长性不仅可以表现为体积的增长,也可以表现为密度的增加或新出现实性成分。计算机断层扫描(computed tomography,CT)质量(Mass)测量能综合评估其体积及密度的变化,在结节随访中量化反映其生长特性。本研究目的是评估亚实性结节质量测量的重复性,并与体积测量重复性比较。方法两名医生盲法应用结节分析软件对44例患者共80个亚实性结节的CT影像资料进行三维体积及质量重复测量,对自动分割效果不佳的结节采用手动调整。应用Bland-Altman法评估质量测量及体积测量的观察者内及观察者间差异,组内相关及Wilcoxon检验评估质量测量与体积测量观察者内、间测量变异度的差异。结果74个(92.5%)亚实性结节分割效果满意纳入研究。结节直径(7.2±2.5)mm(3.2 mm-16.4 mm)。质量测量的观察者内、观察者间95%一致性区间分别为-11.5%-10.4%、-17.4%-19.3%,体积测量的观察者内、观察者间95%一致性区间分别为-8.4%-8.8%、-17.9%-19.4%,观察者内、间质量测量与体积测量变异度的组内相关系数分别为0.95、0.93(P均<0.001),二者之间无统计学差异(P值分别为0.78、0.09)。手动调整结节分割对测量的重复性有一定影响。结论亚实性肺结节的质量测量重复性较好,可作为随访定量评估方法。
- 刘慧婷王颖冯磊于铁链
- 关键词：体积测量计算机断层扫描
- 亚实性肺结节CT征象在良恶性鉴别及腺癌恶性侵袭程度评估中的价值被引量：30
- 2018年
- 背景与目的亚实性肺结节为肺原发腺癌的常见计算机体层成像(computed tomography,CT)表现,依据其CT影像特征预测病理分型对确定临床治疗策略具有临床价值。本研究根据病理分类,回顾性分析良性、不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)/原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)/微侵袭性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)、侵袭性腺癌三组亚实性肺结节的CT征象,评估其在良恶性鉴别及恶性侵袭程度判别中的价值。方法回顾性分析106例经手术切除亚实性结节的CT征象。依据手术病理分为良性和恶性组,恶性组根据侵袭程度分为无/微侵袭组(AAH/AIS/MIA)、侵袭性腺癌组,测量结节大小、实性成分比例、瘤肺界面、形状、边缘、胸膜牵拉征、空气支气管征、结节内血管异常等CT征象。根据单因素分析(χ2检验、非参数检验Mann-Whitney U检验)结果筛选有统计学差异的变量,纳入Logistic回归多因素分析。结果 Logistic回归分析显示清晰的瘤肺界面、空气支气管征以及结节内血管异常是恶性结节的重要预测指标,风险比分别为38.1(95%CI:5.0-287.7;P<0.01)、7.9(95%CI:1.3-49.3;P=0.03)、7.2(95%CI:1.4-37.0;P=0.02)。更大的实性成分所占比例是侵袭性腺癌与AAH/AIS/MIA组鉴别的重要指标,其风险比分别为1.04(95%CI:1.01-1.06,P=0.01)。结论亚实性结节中出现清晰的瘤肺界面、空气支气管征、结节内血管异常提示其恶性概率增加。恶性结节中实性成分所占比例越大预示着侵袭性更高。
- 郭芳芳李欣菱王欣悦郑文松王卿宋文静于铁链范亚光王颖
- 关键词：计算机体层成像恶性
- CT三维容积分析在实性肺结节恶性风险度评估中的价值被引量：20
- 2016年
- 背景与目的肺结节临床处理策略主要基于其恶性风险度评估,目前公认的计算机断层扫描(computed tomography,CT)影像学标准为结节直径。容积CT及三维分析软件的应用使肺结节形态学特征显示更加清晰。本研究的目的是评估肺结节的容积及三维形态特征(边缘、形状、位置)在结节恶性风险度评估中的价值。方法应用三维分析软件对200例直径小于3 cm实性结节的CT影像资料进行回顾性分析,恶性结节经病理或组织学确认,良性结节经病理或两年随访无增大确认。对全部结节及亚厘米结节(直径小于10 mm)分别采用Logistic回归分析计算结节三维边缘(光滑、分叶、毛刺或不规则)、形状(球体、非球体)、位置(肺实质内、血管相贴、胸膜相贴)、结节容积的似然比(odds ratios,ORs),并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定结节容积评估恶性风险度的最佳阈值。结果纳入研究的200例中恶性78例,良性122例。对全部结节的Logistic回归分析结果显示结节容积(OR=3.3,P<0.001)、边缘形态(分叶、毛刺或不规则的OR值分别为13.4、9.8,P均=0.001)具有预测价值,而结节的位置及三维形状不具备预测价值(P>0.05)。ROC分析显示结节容积对恶性风险度评估有价值(曲线下面积为0.928;P<0.01,最佳阈值为666 mm^3)。对亚厘米结节的分析显示仅边缘分叶、毛刺或不规则的结节恶性风险度高(OR=60.5,75.0;P=0.003,0.007)。结论结节的三维容积及边缘形态有助于判定结节的恶性风险度,容积大于666 mm^3可作为恶性高危结节的阈值;边缘分叶、毛刺或不规则是亚厘米结节的唯一高危因素。
- 李梦琦韩融城宋文静王欣悦郭芳芳苏大同于铁链王颖
- 关键词：肺结节计算机体层摄影风险度
- 肺结节二维与三维体积测量的观察者内重复性比较被引量：8
- 2014年
- 背景与目的未定性肺结节的随访需要精确测量结节体积确定其生长特性。结节体积的三维测量可通过软件实现并应用于临床,其在临床实践中的价值尚需进一步验证。本研究回顾性分析肺结节患者胸部CT平扫影像资料,比较三维体积测量与传统二维肺结节测量的观察者内的重复性。方法对2011年1月-2012年12月间在天津医科大学总医院行未定性肺结节CT随访研究的79例患者共86个结节的CT影像资料进行分析。由一名放射科医师对肺结节间隔1周行重复二维及三维体积测量。二维(two dimension,2D)测量结节轴位最大横截面上的最大径(X)、相应垂直径(Y)及结节的头尾径(Z),分别根据球体及椭球体模型体积计算公式计算结节体积。三维(three dimension,3D)测量通过计算机肺结节半自动体积测量软件进行,对结节自动体积分割效果不佳者行人工调整。应用Logistic回归分析评估结节的形态及位置对肺结节三维体积分割结果的影响。应用方差分析、相关分析评估3种体积测量方法的差异、Bland-Altman法评估3种方法的重复性。重复性定义为两次测量之间的相对差值(relative difference,RD)。结果 86例结节两次三维软件体积测量中,软件分割效果满意结节占81.4%。Logistic回归分析提示边缘不规则结节及与血管相连结节软件分割不满意的比率明显增高,似然比(odds ratios,OR)分别为4.0、4.5。方差分析显示经二维测量与三维软件体积测量所得体积具有明显差异(F=6.5,P=0.012),同一方法两次重复测量结节体积间无统计学差异(F=1.813,P=0.182)。软件测量体积与椭球体模型体积相关性较球体模型高(相关系数分别为0.974、0.882)。3D软件体积测量重复性最佳,RD 95%一致性区间为-14%-11.6%,其次为2D椭球体模型体积(-37.7%-39.9%),最后为2D球体模型(-44.63%-46.4%)。结论肺结节软件三维体积测量较二维测量具有更高的重复性�
- 郭小皖王颖李东张翀曹阳苏大同于铁链
- 关键词：肺结节计算机断层扫描体积测量
- 不同类型肺结节的生长曲线分析被引量：5
- 2017年
- 背景与目的计算机断层扫描(computed tomography,CT)随访评估肺内结节的生长特性是临床判断结节良恶性的常用策略。不同生物学行为的肺结节可能具有不同的生长速度和生长模式。本研究的目的是绘制不同类型肺结节的体积生长曲线,了解其生长方式,为判断结节性质并制定肺结节随访方案提供依据。方法应用三维分析软件对111例接受2次及以上CT检查的肺结节(实性结节54例、亚实性结节57例)的影像资料进行回顾性分析。35例恶性及5例良性结节经病理或组织学确认,其余71例经两年随访无显著生长,经专家会诊确认为肺癌低危结节。所有结节按密度及性质分组:实性良性/低危结节、实性恶性结节、亚实性良性/低危结节、亚实性恶性结节。以随访间隔时间(d)为X轴,以随访结节的三维体积(mm3)和三维体积对数为Y轴,绘制体积线性及指数性生长曲线,由研究者主观观察曲线的形态。应用卡方检验比较不同性质肺结节的生长曲线的差异。结果实性恶性结节中12例(66.7%)生长曲线快速上升,3例(16.7%)先平缓-后上升,2例(11.1%)缓慢上升,1例(5.56%)平直。亚实性恶性结节中8例(47.1%)呈快速上升型,4例(23.5%)缓慢上升,3例(17.6%)平直,2例(11.8%)为先下降-后上升型。实性良性/低危结节中5例(13.9%)呈下降型,17例(47.2%)平直,8例(21.6%)缓慢上升,6例(16.7%)呈波浪型。亚实性良性/低危结节中4例(10%)呈下降型,21例(52.5%)平直,9例(22.5%)缓慢上升,6例(15%)呈波浪型。良性/低危结节与恶性结节生长曲线分布存在显著性差异(χ2=42.4,P<0.01)。结论肺癌生长曲线具有异质性,快速上升是恶性肺结节的特征性生长曲线,但部分可在一定时期内表现为平直、缓慢上升甚至下降。缓慢生长不能排除肺癌可能,尤其是亚实性结节。
- 王欣悦韩融诚郭芳芳李欣菱郑文松王卿宋文静于铁链王颖
- 关键词：肺结节计算机体层摄影体积
- 亚实性肺结节CT阈值分割:实性成分识别与定量被引量：15
- 2017年
- 背景与目的肺内亚实性结节(subsolid nodule,SSN)实性成分的识别与定量对SSN的鉴别诊断,病理预测和预后评估具有重要价值,但目前缺乏公认且客观的标准。本研究旨在应用计算机断层扫描(computed tomography,CT)阈值分割方法确定用于SSN实性成分识别与定量的最佳阈值。方法回顾性分析102例SSN的CT图像。由观察者确定SSN内是否存在实性成分并借助软件确定实性成分的体积,以此作为参照标准。应用CT阈值分割方法对所有SSN进行分析,测量其内不同CT阈值对应的体素体积,假定该体积即为实性成分体积,计算实性成分与结节整体的体积比率。所得结果与相应参照标准进行比较,应用受试者工作特征曲线及Wilcoxon检验筛选最佳阈值。结果阈值设为-250 HU时,识别SSN内实性成分的诊断价值最大(曲线下面积为0.982),以体积比率1.10%作为确认实性成分存在的界限值,其诊断效能最高。阈值设为-300 HU时诊断效能次之,对应曲线下面积和体积比率界限值分别为0.977、6.14%。阈值设为-250 HU、-300 HU时所得实性成分中位体积分别为202.7 mm^3(598.2 mm^3)、247.1 mm^3(696.0 mm^3),与参照标准199.5 mm^3(743.1mm^3)间无显著差异(P=0.125,1,0.061,3)。结论 CT阈值分割方法可对SSN实性成分进行准确识别与定量,阈值可设为-250 HU或-300 HU。
- 郑文松王卿王颖郭芳芳王欣悦于铁链
- 关键词：腺癌计算机断层扫描阈值分割体积测量
- CMR评估肺高血压:肺高血压患者与健康志愿者对照研究被引量：3
- 2016年
- 背景与目的肺高血压(pulmonary hypertension,PH)临床病程表现为进行性恶化和间断急性失代偿发作,死亡可突然或缓慢发生,而临床医生往往对病情的进展评估不足。本研究旨在应用心脏核磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)评估PH患者右心室(right ventricle,RV)形态、功能及主肺动脉(main pulmonary artery,MPA)血液动力学,并与健康人对照,探讨CMR在检出PH中的临床应用价值。方法对56例PH患者及22例健康志愿者进行CMR扫描并获得RV舒张末期容积(end-diastolic volume,EDV)、收缩末期容积(end-systolic volume,ESV)、射血分数(ejection fraction,EF)、心肌质量(myocardial mass,MM)、RV面积变化分数(RV fractional area change,RVFAC)、室间隔与左室游离壁曲率比,MPA正向峰值流速、最大截面积、最小截面积及顺应性。PH组与对照组测量结果采用两独立样本t检验进行比较。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)用于比较MPA正向峰值流速、顺应性、曲率比、RVFAC单项指标及综合评估检出PH的效能。P<0.05为差异有统计学意义。结果与对照组相比,PH组RV形态改变、功能明显下降,血液动力学指标恶化。顺应性对检出PH的效能较高(AUC为0.950);综合应用正向峰值流速、顺应性、曲率比和RVFAC时,检出PH的效能最高(AUC为0.988)。结论 CMR综合评估指标有利于准确反映PH患者RV-肺循环整体状态。
- 王蒙杨振文张璋李东杨帆于铁链
- 关键词：核磁共振右心室肺动脉
