广东省科技计划工业攻关项目(2006812901006)
- 作品数：7 被引量：82H指数：5
- 相关作者：李国新余江王亚楠张策胡彦锋更多>>
- 相关机构：南方医科大学南方医院南方医科大学更多>>
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- 腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的同期临床对照研究被引量：20
- 2009年
- 目的评价腹腔镜全直肠系膜切除术（TME）治疗中低位直肠癌的可行性、安全性、根治性及近期临床疗效。方法回顾性分析2005年11月至2008年10月同期收治进行TME的腹腔镜手术（93例）和传统开腹手术（105例）中低位直肠癌患者的临床资料，对两组的手术方式、手术学指标、肿瘤学指标和近期疗效进行比较。结果两组患者的临床资料具有可比性（P〉0．05）。腹腔镜组和传统开腹组手术时间分别为（164．6±35．6）min和（141．9±29．4）min；术中出血量分别为（51．4＋±20．2）ml和（180．0±64．7）ml，差异有统计学意义（P〈0．001）；腹腔镜组有4例（4．3％）中转开腹，两组保肛率差异无统计学意义（P〉0．05）；均无手术死亡。在切除标本长度、清扫淋巴结数量和肠管远切缘长度方面两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）：所有标本远切缘病理学检查均为阴性。腹腔镜组的术后镇痛需求率、肠功能恢复时间、进食流质时间、下床活动时间及住院时间均低于或少于开腹组（P〈0．001）；手术并发症发生率两组差异无统计学意义（P〉0．05）。平均随访19个月．腹腔镜组和开腹组患者复发率和总生存率分别是4．4％和7．3％，97．8％和97．9％．差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜TME具有明显的微创优势．安全可行。
- 余江张策王亚楠胡彦锋程侠李国新
- 关键词：直肠肿瘤全直肠系膜切除术
- 腹腔镜手术治疗合并常见慢性病老年直肠癌患者的疗效评估被引量：10
- 2011年
- 目的 探讨腹腔镜手术治疗合并常见慢性病的老年直肠癌患者的可行性、安全性及疗效.方法 回顾性总结2003年1月至2008年12月南方医科大学南方医院收治的192例合并常见慢性病的老年直肠癌患者的临床资料.192例患者分为腹腔镜组（91例）和开腹组（101例）,比较两组患者的手术学指标、肿瘤学指标、预后指标.计量、计数资料分别采用t检验和x^2检验,患者生存情况采用寿命表法和Kaplan-Meier法.结果 腹腔镜组和开腹组患者保肛率、手术时间、术后住院时间、术后主要并发症发生率分别为85.7%（78/91）、（194±61）min、（14±8）d、24.2%（22/91）和85.1%（86/101）、（187±58）min、（14±8）d、28.7%（29/101）,其差异无统计学意义（x^2=0.012,t=0.874,-0.265,x^2=0.505,P＞0.05）;术中出血量、术后肛门排气时间、进流质饮食时间和下床活动时间分别为（108±78）ml、（3±1）d、（4±2）d、（3±1）d和（270±600）ml、（4±1）d、（5±2）d、（5±1）d,其差异有统计学意义（t=-2.650,-4.545,-4.587,-13.310,P＜0.05）.腹腔镜组和开腹组患者标本切除长度、淋巴结清扫数目分别为（18±5）cm、（9±7）枚和（18±5）cm、（9±8）枚,其差异无统计学意义（t=1.457,0.021,P＞0.05）;而腹腔镜组肠管远切缘长度（3.8±1.5）cm显著长于开腹组的（3.1±1.5）cm（t=0.283,P＜0.05）.腹腔镜组和开腹组患者3年累积生存率、总复发率、局部复发率、远处转移率分别为76%、12.1%（11/91）、2.2%（2/91）、9.9%（9/91）和82%、14.9%（15/101）、6.9%（7/101）、7.9%（8/101）,其差异无统计学意义（U=2.600,x^2=0.312,2.400,0.230,P＞0.05）;生存分析显示,两组TNM Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期和Ⅰ～Ⅲ期患者累积生存率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜手术治疗合并常见慢性病的老年直肠癌患者是安全可行的,在术后恢复方面显示出明显的微创价值.
- 梁耀泽余江张策王亚楠胡彦锋甄莉朱正鹏李国新
- 关键词：直肠肿瘤老年
- 腹腔镜结直肠癌手术与传统开腹手术后复发率比较的Meta分析被引量：14
- 2008年
- 目的对比分析腹腔镜与开腹结直肠癌手术的术后复发率。方法以laparoscopy、surgery、minimal invasive、colon、intestine，large、colectomy、colonic neoplasms、rectal neoplasms和randomized controlled trial为检索词，检索1991年1月至2007年1月间发表的有关腹腔镜与开腹结直肠癌手术后复发的随机对照研究。按筛选标准，共有10篇研究入选。由3名作者各自独立地对入选研究中有关试验设计、研究对象特征和研究结果等内容进行摘录，并用RevMan4．2软件进行统计分析。结果全体研究样本量合计2474例结直肠癌。Meta分析结果显示：腹腔镜结直肠切除术对比开腹手术治疗结直肠癌的术后总体复发率差异无统计学意义，总体复发率合并优势比（OR）为0．95 [95％CI 0．76～1．19]，P=0．64。按不同复发类型进行独立研究，Meta分析结果显示：腹腔镜结直肠切除术治疗结直肠癌的术后局部复发率、远处转移率及穿刺口或切口种植转移率对比开腹手术均无显著升高，其OR分别为0．79[95％CI 0．50～1．25]，P=0．32和0．89[95％CI 0．62～1．28]，P=0．54及1．04[95％CI 0．21～5．27]，P=0．96。结论腹腔镜结直肠切除术对比传统开腹手术治疗结直肠癌其术后长期肿瘤学效果相当，并不会导致术后各类复发率明显升高，可成为治疗结直肠癌的标准术式。
- 梁毅超李国新陈平雁余江张策
- 关键词：结直肠肿瘤腹腔镜手术开腹手术复发
- 结直肠癌前哨淋巴结导航技术的运用与评价被引量：3
- 2010年
- 李国新王亚楠
- 关键词：结直肠肿瘤前哨淋巴结示踪法
- 单光子发射型计算机断层扫描-同机CT融合技术联合纳米炭混悬液注射法在直肠癌前哨淋巴结示踪中的应用被引量：6
- 2011年
- 目的探讨单光子发射型计算机断层扫描-同机CT融合技术（SPECT—CT）联合纳米炭混悬液注射法对直肠癌前哨淋巴结（SLN）进行示踪的临床价值。方法2010年1-12月间共12例临床分期为cT1-2N0M0直肠癌患者纳入本研究，术前1d通过肠镜于直肠癌周围黏膜下注射1ml纳米炭混悬注射液与1ml^99m锝标记的硫胶体（^99m—Sc）混合而成的示踪剂，注射后1、3、5h分别行SPECT—CT扫描。明确SLN数量并分析SLN区域。术后将术前SPECT—CT显示的SLN区域中所有淋巴结进行放射性测量．取放射性计数值最高的1枚或几枚淋巴结确定为SLN（数量已由术前SPECT—cT确定）。所有的SLN区域淋巴结行CK免疫组织化学（免疫组化）检测。结果SLN示踪成功率为91．7％（11／12），SLN数目为1-3枚／例。SLNCK免疫组化检测阴性的10例患者其他区域淋巴结亦为阴性；1例SLNCK免疫组化检测阳性的患者其他区域淋巴结亦为阳性（4／20）：前哨淋巴结对区域淋巴结转移情况的预测准确率达100％。结论SPECT—CT联合纳米炭混悬注射液可有效明确早期直肠癌患者SLN的解剖位置及数目，准确预测区域淋巴结转移情况．值得进一步研究。
- 王亚楠李贵平龚伟邓永健池晓华周新华余江张策胡彦锋程侠李国新
- 关键词：纳米炭前哨
- 5-氟尿嘧啶腹腔气雾化疗的药代动力学及组织分布被引量：1
- 2011年
- 目的观察5-氟尿嘧啶（5-Fu）以CO：为载体行腹腔气雾化疗的药代动力学及组织分布。方法将30只SD大鼠随机分为1、3、6、12、18、24h时间点组；用自行研制的气雾化疗仪将5-Fu气雾化后行腹腔灌注（0．1ml／g），在相应时间点抽取门静脉及下腔静脉血，取出结肠、胃、肝、肾及肺脏组织，用高效液相色谱法（HPLC）测定其中5．Fu浓度。结果腹腔液、门静脉及下腔静脉血，结肠、胃、肝、肾及肺脏组织中的药物浓度峰值均出现在1h组，药物浓度均随时间延长呈递减趋势；腹腔液中的药物浓度在1h组中达到峰值（259．7730mg／L）；在1h组中门静脉（PV）血中药物浓度浓度（7．4933mg／L）是下腔静脉（ICV，5．5930mg／L）的1．3倍；组织中肾脏浓度最高，1h组浓度为2．4030mg／L，肺、胃浓度次之，结肠、肝组织中浓度依次较低。结论5-Fu腹腔气雾化疗具有其药代动力学优势，有望有效杀灭游离癌细胞和微小癌灶。
- 何炜魏志刚李国新林填赵宝玉余江
- 关键词：药代动力学腹腔镜5-氟尿嘧啶高效液相色谱法
- 腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对腹膜结构损伤的前瞻性对照研究被引量：29
- 2010年
- 目的探讨腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对腹膜结构损伤的差异。方法将符合纳入标准的50例结直肠癌患者分为腹腔镜组（LO组，27例）和开腹组（CO组，23例），前瞻胜比较两组手术时间、术中失血量、淋巴结清除数及其阳性数目、肠管切除长度、肿瘤距两端切缘距离和切缘病理学：采用光镜和扫描电镜观察两种手术方式对腹膜结构损伤的程度。结果L0组手术时间比CO组短[（150．6±39．5）min比（183．0±39．2）min，P〈0．05]，失血量显著少于CO组[（80．0±75．2）ml比（234．5±235．3）ml，P〈0．01]。两组切除标本长度、肿瘤距两端切缘距离、清除淋巴结总数及淋巴结阳性数目差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组标本切缘均为阴性。光镜观察：CO组肠管浆膜完整性受损程度、系膜脂肪细胞与间皮细胞覆盖脱失程度、红细胞及炎性细胞聚集程度均较LO组严重（P〈0．01）；扫描电镜观察：CO组结直肠浆膜覆盖完整性受损程度、间皮改变程度和基底膜暴露程度均较LO组严重。结论在达到同等根治切除清扫程度下．腹腔镜结直肠癌根治术比传统开腹手术对腹膜结构损伤轻。
- 赵保玉李国新王亚楠胡彦峰何炜余江
- 关键词：结直肠肿瘤外科手术腹膜损伤
