北京市科技新星计划(2005B03)
- 作品数：10 被引量：52H指数：4
- 相关作者：詹庆元罗祖金夏金根孙兵李洁更多>>
- 相关机构：首都医科大学附属北京朝阳医院四川大学北京华信医院更多>>
- 发文基金：北京市科技新星计划北京市教育委员会科技发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 机械通气对急重症肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响被引量：5
- 2017年
- 目的分析机械通气对急重症肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)水平的影响。方法选取100例肺动脉高压伴呼吸衰竭患者,将其随机分为有创组和无创组各50例。有创组患者在常规对症治疗的基础上给予有创机械通气治疗,无创组患者在常规对症治疗的基础上给予无创机械通气治疗。对2组患者治疗前及治疗后1 d的动脉血气指标、肺动脉压力、血浆BNP水平等指标进行检测和比较。结果 2组患者治疗前的动脉血气指标、肺动脉压及血浆BNP水平的差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1 d后,有创组患者各项动脉血气指标均显著优于无创组(P<0.05)。有创组患者治疗后的肺动脉压及血浆BNP水平均显著低于无创组(P<0.05)。结论对于急重症肺动脉高压合并呼吸衰竭患者应用有创机械通气治疗,能够有效地缓解患者的低氧血症和酸中毒症状,降低肺动脉压力和血浆BNP水平,有利于提高救治成功率,改善患者的预后。
- 王玫
- 关键词：机械通气肺动脉高压呼吸衰竭脑钠肽
- 应谨慎对待肺泡复张手法在急性呼吸窘迫综合征中的应用被引量：1
- 2009年
- 1998年肺泡复张手法（recruitment maneuver，RM）应用于一项随机对照研究（RCT）的肺保护性通气策略组中，研究结果提示RM或许能改善急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床转归，自此，RM在ARDS中的应用受到广泛关注。然而，随着临床和基础研究的逐步深入，RM呈现出诸多问题，如患者的选择受到多种因素的干扰，如何针对患者病情个体化选择临床操作方法，是否具有显著的临床疗效尚未得到肯定（尤其是对患者病死率的影响），以及存在增加相关并发症发生率的潜在危害等，本研究将对此进行综述。
- 罗祖金夏金根詹庆元
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征肺泡复张手法肺保护性通气策略临床转归个体化选择
- 原发性侵袭性肺曲菌病1例被引量：6
- 2009年
- 原发性侵袭性肺曲菌病（IPA）可发生于免疫功能正常的患者，虽然其发病率较低，但病情重、进展快、病死率很高^[1-2]。现就本院成功救治1例原发性IPA患者的病情报告如下。
- 詹庆元陈文慧孙兵童朝辉胡家骏
- 关键词：肺曲菌病
- 肺泡复张后不同通气模式和自主呼吸对防止肺泡再萎陷的实验研究被引量：2
- 2007年
- 目的探讨肺泡复张后不同通气模式和自主呼吸在防止肺泡再萎陷中的作用。方法选择健康杂种犬18只,建立油酸所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型,行容积控制通气(VCV),呼气末正压(PEEP)16cm H_2O,潮气量(V_T)10ml/kg,通气频率30次/min,稳定后作为基础状态。以压力控制通气(PCV,PEEP 35cm H_2O,PCV 15cm H_2O,持续60s)行肺泡复张(RM),分为3组:VCV 组(VCV 通气,V_Υ 15ml/kg),PCV 组(PCV 通气,调节压力控制水平使 VT 保持在15ml/kg)和 SB 组(PCV 通气,保留一定程度的自主呼吸,调节压力控制水平使 V_Υ保持在15ml/kg)。3组通气频率(20次/min)、PEEP(10cm H_2O)和吸/呼比(1:2)均相同。观察4h 后处死动物。结果 VCV 组、PCV 组及 SB 组低位拐点分别为(16.1±1.9)cm H_2O,(17.4±1.5)cm H_2O 和(17.1±1.6)cm H_2O。在使用肺泡复张后,VCV 组 PaO_2维持在与基础状态相近的水平,而 PCV 组和 SB 组 PaO_2显著高于基础状态。与 VCV 组相比,SB 组 PaO_2在第30min 明显增高(P<0.05),肺内分流在第5、30与60min 有明显降低趋势(P 值分别为0.077、0.058、0.076)。(3)与基础状态相比,肺泡复张后各组平台压及平均气道压均明显降低,其中 SB 组平台压明显低于 VCV 组(P<0.05),平均气道压从第120min 直至实验结束均明显低于其他两组(P<0.05)。结论在肺泡复张后选用 PCV 并保留一定程度的自主呼吸,能弥补较低 PEEP 在防止肺泡再萎陷方面的不足,较 VCV 更有效、安全。
- 詹庆元孙兵庞宝森王辰
- 关键词：肺通气
- 全国30个省市三级医院重症监护病房医护人员呼吸治疗工作现状的问卷调查被引量：17
- 2009年
- 目的调查我国三级医院重症监护病房（ICU）呼吸治疗的仪器装备、工作内容和完成人等，为规范和发展呼吸治疗工作提供依据。方法在2006年8月国内召开的三次大规模会议上发放问卷，调查30个省264家三级医院320个ICU的491名医护人员。结果有创、无创呼吸机数与床位数之比分别为0．52：1（2189／4185）和0．16：1（672／4185）。320个ICU中，超声、喷射式以及定量雾化吸人器的配用率分别为55．9％（179／320）、33．8％（108／320）和12．1％（39／320）；机械通气中呼吸机设置、撤机、拔管主要由医师完成的ICU占92．1％、93．1％、83．5％，更换管路、吸痰、雾化、湿化主要由护士完成的ICU占83．7％、93．9％、91．6％、90．2％。491名回答者中撤机前行自主呼吸试验者占40．9％，不知道或从来不做者占26．2％；有创通气时未监测气道开口端温度者占27．1％；对撤机未拔管患者应用气管内持续滴入／泵入盐水湿化者占34．4％；55．6％的人员使用前检测呼吸机；管路更换频率依次为每周1次占48．1％，1～3d和3～5d更换1次者为25．0％、14．7％。结论目前国内三级医院ICU的呼吸机数量较前已大幅增加，但对其他实用装置的应用尚不足；呼吸治疗工作主要由医生和护理人员共同承担，尚缺少专业的呼吸治疗师；机械通气、气道管理和呼吸机管理等呼吸治疗工作差异较大，缺乏统一的规范。
- 李洁詹庆元梁宗安杜美莲代华平孙兵姚秀丽罗祖金夏金根王辰
- 关键词：问卷调查重症监护病房
- 家庭无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病的临床操作被引量：3
- 2009年
- 罗祖金詹庆元
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病家庭无创正压通气
- 应用呼吸肌功能锻炼对长期机械通气患者成功撤机1例报告被引量：9
- 2009年
- 有创机械通气降低患者自主呼吸做功，控制通气时间≥18—24h即可引起呼吸肌废用性萎缩和无力，并且随着机械通气时间的延长，呼吸肌萎缩进行性加重，使得患者难以脱离呼吸机。长期机械通气严重影响患者生存质量，消耗大量医疗资源．加重社会和家庭经济负担，然而目前尚无较为统一的方案对此类患者进行撤机。
- 罗祖金詹庆元夏金根李洁姚秀丽谷丽孙兵童朝晖
- 关键词：长期机械通气患者呼吸肌功能锻炼撤机机械通气时间家庭经济负担废用性萎缩
- 自主呼吸在正压机械通气中的生理学效应被引量：2
- 2007年
- 对于呼吸衰竭患者，正压控制通气是改善其通气和换气功能的有效手段。但作为一种反生理的通气方式，正压控制通气不仅对呼吸和循环功能产生一定的负面影响，而且还会影响到胸外其他脏器。而最近大量临床和动物研究表明，若能在正压控制通气过程中保留一定程度的自主呼吸，将有助于改善呼吸、循环及其他脏器的功能，明显提高正压控制通气的疗效与安全性。
- 夏金根詹庆元
- 关键词：正压机械通气控制通气呼吸衰竭患者换气功能通气方式
- 重度肥胖合并慢性阻塞性肺疾病致严重低氧血症成功抢救并撤机一例体会被引量：3
- 2006年
- 临床资料
患者女，65岁，退休工人。入院前10d开始反复出现咳嗽、咳痰，伴喘息，经抗炎、平喘治疗后病情可好转。5年前开始出现下肢浮肿及活动后气促：入院前2周于受凉后再次出现上述症状，并伴有幻视、睡眠倒错、双下肢浮肿。于2005年6月17日入院，当日发现呼之不应，无呕吐、抽搐。在急诊查血气：pH7．16，PaCO2 111mmHg（1mmHg=0．133kPa），PaO2 44mmHg，予气管插管后收住我院呼吸重症监护室（RICU）.既往高血压病史15年，最高199／101mmHg，规律服药，控制可；曾诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；右上肢、肋骨骨折史.
- 詹庆元李洁代华平王辰
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病成功抢救低氧血症重度肥胖呼吸重症监护室撤机
- 无创正压通气辅助气管切开患者的撤机体会被引量：4
- 2008年
- 应用无创正压通气（NPPV）辅助慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者撤机可显著减少气管插管和机械通气时间，降低呼吸机相关性肺炎的发生率和院内病死率，但这种方法主要针对气管插管患者。最近我们在1例长期气管切开的机械通气AECOPD患者中应用NPPV辅助撤机成功，报告如下。
- 夏金根李洁罗祖金姚秀丽詹庆元
- 关键词：无创正压通气气管切开撤机
