国家科技支撑计划(2006BA101A01) 作品数:10 被引量:236 H指数:7 相关作者: 顾东风 李建新 赵连成 李莹 梁小华 更多>> 相关机构: 北京协和医学院 四川省疾病预防控制中心 首都医科大学附属北京安贞医院 更多>> 发文基金: 国家科技支撑计划 北京市自然科学基金 首都卫生发展科研专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
中国人群长期血压变化与心血管病发病风险关系的前瞻性队列研究 被引量:26 2018年 目的 探讨我国人群长期血压变化及其与心血管病发病风险的关系.方法 入选中国多省市心血管病队列研究(CMCS)中参加1992—1993年和2007年2次心血管病危险因素调查并随访至2013年12月31日的研究对象5752人.根据2次调查中的血压水平进行分组.采用竞争风险模型分析15年血压变化与20年急性心血管事件、急性冠心病事件和卒中事件风险的关系.结果 入选的5752人中基线血压〈130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、130~139/80~89 mmHg及高血压(收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90mmHg,或口服降压药物)者分别有2892人(50.3%)、1328人(23.1%)和1532人(26.6%).15年间,基线血压130~139/80~89 mmHg的人群中有870人(65.5%)进展为高血压,279人(21.0%)仍维持在该水平.调整了年龄、性别、体重指数、吸烟、糖尿病、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇后,与血压一直维持在〈130/80 mmHg的人群相比,15年间血压维持在130~139/80~89 mmHg的人群急性心血管事件、急性冠心病事件和卒中事件发病的风险比(HR)和95%CI分别是2.04(1.16,3.57)、3.29(1.30,8.35)和1.63(0.80,3.33);进展为高血压者急性心血管事件、急性冠心病事件和卒中事件发病的HR和95%CI分别是2.81(1.84,4.29)、3.17(1.43,7.03)和2.71(1.65,4.44).结论 血压长期处于130~139/80~89 mmHg的人群进展为高血压的风险较高,血压长期处于130~139/80~89 mmHg及高血压患者心血管病发病风险也较高,应注意早期预防. 韩雪玉 齐玥 赵冬 王薇 王淼 孙佳艺 刘军 李岩 刘静关键词:高血压 心血管疾病 中国35-64岁人群白细胞计数与心血管病发病危险的前瞻性研究 被引量:6 2008年 目的探讨我国35-64岁人群白细胞计数水平与不同类型心血管病(包括急性冠心病事件和急性脑卒中事件)发病危险的关系。方法采用前瞻性队列研究的方法,对1992年建立的11省市35-64岁队列人群共21318人的基线白细胞计数水平和1992-2003年发生的急性冠心病事件和急性脑卒中事件的关系进行分析。应用Cox比例风险模型对白细胞计数水平与心血管病发病危险进行多因素分析。结果(1)白细胞计数从参照组4.0-4.9×10^9/L开始,随着白细胞计数水平的升高,缺血性心血管病事件及总心血管病事件累计人年发病率呈持续上升的变化,缺血性心血管病事件及总心血管病事件发病危险随白细胞计数的升高而增加。(2)白细胞计数水平与不同类型的心血管病发病危险的关系有所差别:与参照组(4.0-4.9×10^9/L)相比,随着白细胞计数的升高,急性冠心病事件发病危险及缺血性脑卒中事件发病危险上升;而出血性脑卒中事件与白细胞计数水平未见明显相关趋势。(3)多因素分析显示,当白细胞计数〉9.0×10^9/L时,总缺血性心血管病事件发病危险增加(95% CI:1.188-2.416),其RR是对照组的1.7倍。结论随着白细胞计数的升高,缺血性心血管病事件及总心血管病事件发病危险呈上升变化。 刘群 赵冬 王薇 刘静 孙佳艺 刘军 秦兰萍 吴兆苏关键词:冠状动脉疾病 脑血管意外 白细胞计数 慢性非传染性疾病管理模型的构成及应用前景 被引量:21 2011年 慢性非传染性疾病(简称慢性病)已逐渐成为全世界卫生系统关注的重要问题和疾病负担.为应对慢性病的挑战,一些发达国家(如美国、英国、加拿大和瑞典等)采用慢性病管理模型(chronic care model)对慢性病进行管理.有研究显示,慢性病管理模型是改善慢性病护理过程和临床结果,以及节省费用的有效的途径[1]. 梁小华 顾东风关键词:慢性非传染性疾病 管理模型 慢性病 疾病负担 CARE 中老年人群水果蔬菜摄入量与血脂水平变化的关系 被引量:3 2018年 目的 了解我国中老年人群水果蔬菜摄入量与血脂水平长期变化的关系。方法 利用中国心血管流行病学多中心协作研究队列人群2004年和2007—2008年调查资料,纳入参加两次调查的不同地区10组城乡社区人群,共4 495名,2004年时调查对象年龄为41~66岁。水果、蔬菜摄入量采用简易食物频数调查问卷获得。计算个体两次调查血清TC、TG、HDL-C、LDL-C变化百分比(ΔTC%、ΔTG%、ΔHDL-C%、ΔLDL-C%)。采用多元线性回归模型分析2004年不同水果及蔬菜摄入组与两次调查间各项血脂指标变化的关系。结果 水果摄入〈250、250~499、≥500 g/周组人数分别占24.0%、21.8%、54.2%;蔬菜摄入〈500、≥500 g/d组人数分别占76.7%、23.3%。以水果摄入量〈250 g/周组为参照,250~499 g/周和≥500 g/周组ΔTC%的β(95%CI)值分别为-1.54(-2.71,-0.37)和-1.77(-2.79,-0.76),ΔLDL-C%的β(95%CI)值分别为-2.43(-4.39,-0.48)和-2.89(-4.59,-1.19);以蔬菜摄入量〈500 g/d组为参照,≥500 g/d组ΔTC%的β(95%CI)值为-1.01(-1.95,-0.06),ΔLDL-C%的β(95%CI)值为-1.83(-3.41,-0.24)。不同水果、蔬菜摄入量与ΔTG%、ΔHDL-C%无关(P〈0.05)。结论 中老年人群水果、蔬菜摄入量与血清TC和LDL-C水平长期变化均呈负关联,未发现与TG。 李潇 李莹 李建新 陈祚 陈纪春 赵连成 武阳丰 顾东风关键词:水果 队列研究 血脂变化 上海市社区退休人群社会经济地位与心血管疾病患病关系研究 被引量:13 2014年 目的:探讨退休人群的社会经济地位与心血管疾病患病的关系。方法选取上海市9943名≥50岁已退休社区居民的调查数据,采用单因素和多因素统计分析方法,分别描述文化程度、婚姻状况、家庭年收入与高血压、冠心病、脑卒中患病的相关性,并构建社会经济地位复合指标,探讨不同社会经济地位社区人群的心血管疾病患病风险。结果调整年龄后,社会经济地位对研究对象心血管疾病患病存在影响。文化程度较低女性(高中、初中、小学及以下)患高血压的风险增大,OR值分别为1.08(95%CI:0.89~1.30)、1.26(95%CI:1.05~1.51)、1.34(95%CI:1.08~1.65),而男性的OR值分别为0.72(95%CI:0.59~0.87)、0.78(95%CI:0.64~0.94)、0.70(95%CI:0.52~0.92)。研究对象家庭年收入越高,心血管疾病患病风险越大。男性研究对象心血管疾病患病风险随着社会经济地位的降低而减小。相对于高社会经济地位,中及低社会经济地位男性研究对象患高血压的风险OR值分别为0.72(95%CI:0.61~0.84)、0.70(95%CI:0.57~0.87),在女性中则无显著变化。未发现研究对象的婚姻状况与心血管疾病患病之间存在显著关系。结论不同社会经济地位人群心血管疾病患病的风险具有差异,应开展有针对性的早期干预。 谢春艳 秦晨曦 王耕 余灿清 王瑾 戴立强 吕筠 高文静 王胜锋 詹思延 胡永华 曹卫华 李立明关键词:心血管疾病 2010年中国五省社区高血压患者就诊机构和医疗保障的现状及城乡比较 被引量:21 2013年 目的通过对2010年中国5个省城乡社区高血压患者就诊机构、就医现况和医疗保障的比较,旨在为国家基本公共卫生服务项目高血压患者健康管理的实施和效果评估提供基础性数据。方法于2010年,在我国江苏、山东、河北、四川和甘肃5个省,主要根据经济发展水平,依次抽取市、区县,最终确定10个调查点。采用整群抽样方法,在每个调查点抽取3-4个社区或乡镇,调查符合标准的社区高血压患者8326例,其中城市4363例,农村3963例,针对城乡高血压患者的就诊机构、就医现况和医疗保障情况进行比较。结果城市社区高血压患者首次诊断机构主要为区(县)级及以上医院(43.74%,1867/4268),社区卫生服务中心(25.07%,1070/4268)和社区卫生服务站(20.20%,862/4268)分列第2、3位;复诊机构以社区卫生服务中心(30.72%,1274/4147)和社区卫生服务站(31.11%,1290/4147)为主;药物主要来源于药店(60.23%,3073/5102)。农村社区居民高血压首次诊断机构主要为村卫生室(54.58%,2133/3908),乡镇卫生院(22.36%,874/3908)和区(县)级及以上医院(18.86%,737/3908)分列第2、3位;复诊机构以村卫生室(70.49%,2695/3823)为主;药物主要来源于村卫生室(46.23%,2116/4577)和药店(36.29%,1661/4577)。我国城乡社区居民选择高血压复诊机构的主要原因为离住所近(方便)(45.79%,6276/13706)和价格低(11.78%,1614/13706)。城市社区居民既往1年高血压相关住院费用的报销比例为66.67%,高于农村居民(35.71%)(Z=-12.13,P〈0.01);城乡社区居民既往1年高血压相关治疗总费用(包括门诊和住院费用)报销比例分别为34.78%和9.50%(Z=-17.56,P〈0.01)。结论我国应进一步推进社区高血压筛查与门� 李建新 梁小华 曹杰 朱坤 邓颖 周正元 王仪 万国生 赵川 牟全成 路方红 顾东风关键词:高血压 医疗保险 农村 就诊机构 我国部分地区高血压社区健康管理方法现况调查 被引量:19 2012年 目的研究目前我国部分地区高血压社区健康管理的具体方法,明确管理方法的运用状况。方法在我国5省10个调查点,采用整群抽样的方法选取了59个社区,其中应答的有55个社区,应答率为93.2%。通过结构式访谈的方法调查高血压健康管理负责人,收集各个社区管理高血压患者的具体方法。从慢性病管理模型的六个方面分析社区采取的各种管理方法所占的比例。结果自我管理支持的健康教育方面:采用饮食控制、锻炼及用药指导的比例分别为100.0%(55/55)、96.4%(53/55)与98.2%(54/55),自测血压、医患协作治疗与社会心理指导的比例分别为83.6%(46/55)、85.5%(47/55)、85.5%(47/55);医疗机构调整方面:采用医生培训、部门协作、改善随访系统及健康促进的比例分别为100.0%(55/55)、67.3%(37/55)、72.7%(40/55)及74.5%(41/55);决策支持方面:采用按指南治疗、专家咨询及健康维持的比例分别为72.7%(40/55)、67.3%(37/55)及92.7%(51/55);医疗信息系统支持方面:采用随访系统及慢性病监测系统的比例分别为80.0%(44/55)及89.1%(49/55);社区资源与政策支持方面:制定促进健康的公共政策、创造有益健康的社区环境、开展社区健康活动的比例分别为96.4%(53/55)、72.7%(40/55)及85.5%(47/55);卫生系统对慢性病管理的组织支持方面:制定效果评价指标、领导支持慢性病管理、制定连续性实施的策略及提高高血压在社区的报销比例分别为81.8%(45/55)、85.5%(47/55)、74.5%(41/55)及61.8%(34/55),制定激励措施、调整社区人员配置、社区参与政策的制定与适当提高社区医生的待遇的比例分别为58.2%(32/55)、50.9%(28/55)、54.5%(30/ 梁小华 顾东风关键词:高血压 社区卫生中心 健康管理 儿童期Korotkoff第Ⅳ、Ⅴ音的差异及对成年高血压的预测价值 被引量:7 2008年 目的探讨儿童青少年期Korotkoff第Ⅳ音(K4)与第Ⅴ音(K5)的差异及对成年高血压的预测价值,为选择血压测量方案和制定儿童血压评价标准提供依据。方法2005年追访1987年建立的“北京儿童血压研究”队列人群,基线儿童期K4、K5作为舒张压(DBP),采用WHO1996年标准诊断基线儿童期高血压;成年期记录K5作为DBP,采用《中国高血压防治指南(2005年修订版)》诊断成年期高血压。比较儿童期K4、K5的差异及对成年高血压的预测价值。结果1987年基线调查6~17岁学龄儿童2505人,2005年追访到412人。基线K4-K5差值的几何均数为(10.1±1.7)mmHg(1mmHg=0.133kPa),并随年龄增长而下降;除青春期外,其他年龄男女之间K4-K5的差异无统计学意义。各年龄组K4-K5差值的分布构成有统计学意义(P〈0.001),6~9岁、10~12岁、13~15岁、16~17岁分别有59.6%、60.5%、56.3%和45.1%的儿童K4与K5差值大于10mmHg。按WHO标准,采用K4、K5为DBP诊断高血压检出率分别为5.0%和2.4%。儿童期K4与成年期血压的相关程度优于K5;且能预测成年期高血压。结论当使用汞测压计测量儿童血压时,采用K4记录DBP,能更真实地反映儿童血压水平,使不同儿童的DBP水平具有可比性;并且K4与成年DBP的关联度更高,即轨迹现象更强,更能体现儿童血压水平对成年高血压的预测价值。 梁璐 米杰 张明明 王友发 王天有关键词:高血压 儿童青少年 中国成年人超重和肥胖与高血压发病关系的随访研究 被引量:112 2016年 目的探讨中国成年人超重和肥胖与高血压发病的关系。方法研究对象来自中国心血管病流行病学多中心协作研究和中国心血管健康多中心合作研究,两项研究分别于1998年和2000--2001年开展基线调查,并在2007--2008年开展统一的健康状况随访。共纳入13739名研究对象进入最终分析,按照BMI将研究对象分成四组:低体重组(〈18.5kg/m2)、正常体重组(18.5-23.9kg/m2)、超重组(24.0—27.9kg/m2)和肥胖组(≥28.0kg/m2)。计算四组人群年龄标化的高血压累积发病率;并以正常体重组为参照,使用广义线性回归模型计算其他三组高血压发病风险RR值及其95%CI。结果本研究平均随访8.1年,确诊新发高血压4271例,其中男性2012例,女性2259例。低体重组、正常体重组、超重组和肥胖组的年龄标化高血压累积发病率分别为21.6%、30.6%、42.4%和50.8%,随着BMI的升高而升高(趋势P〈0.001)。以正常体重组为参照调整协变量,男性低体重组、超重组和肥胖组的RR值(95%CI)分别为0.78(0.64—0.95)、1.22(1.13~1.30)和1.28(1.16~1.42);女性分别为0.89(0.77~1.03)、1.16(1.09~1.23)和1.28(1.18~1.38)。结论我国超重和肥胖者的高血压发病风险明显升高,应加强对超重和肥胖人群的高血压防控。 冯宝玉 陈纪春 李莹 黄建凤 李建新 赵连成 曹杰 刘小清 黄辰 邓颖 阮连生 郭东双 俞玲 陈娜萦 杨睿海 杨小平 顾东风关键词:高血压 肥胖 体质指数 队列研究 社区中老年人群代谢综合征与颈动脉粥样硬化的关系 被引量:9 2010年 目的探讨代谢综合征(MS)与颈动脉粥样硬化的关系,初步了解不同诊断标准的预测效果。方法于2008年对北京市两组中老年社区人群进行横断面调查,纳入分析者共1266人(男性598人,女性668人),年龄45。69岁。分别采用国际糖尿病联盟(IDF)、美国国家胆固醇教育计划成年人治疗组报告Ⅲ修订版(ATPⅢ修订版)和2007年公布的中国成人血脂异常防治指南(“指南”)标准诊断MS。结果IDF、ATPⅢ修订版和“指南”定义的MS患病率分别为39.0%、43.3%和30.9%。三种标准两两之间一致性测量Kappa系数分别为0.911、0.719和0.730。调整了年龄、性别、LDL—C、吸烟、饮酒后,三种定义的MS组CCA—IMT均显著高于非MS组(P〈0.001)。调整上述变量后,三种定义的MS均显著增加颈动脉内中膜斑块检出的危险性,OR值分别为1.499(95%CI:1.157~1.942)、1.696(95%CI:1.314~2.189)、1.763(95%CI:1.344~2.312)。结论三种标准定义的MS在吸烟、LDL-C等传统心血管病危险因素以外仍对颈动脉粥样硬化有独立预测作用,不同标准定义的MS与斑块检出风险关联强度可能存在性别差异。 邹晓璇 李莹 张红菊 陈祚 王浩 郭敏 王倩倩 赵连成 杨英 郑润平 蔡玉岭 顾东风关键词:代谢综合征 颈动脉粥样硬化