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脑静脉及静脉窦血栓形成27例临床特点与影像学分析被引量：4: 2009年; 目的分析脑静脉及静脉窦血栓形成（CVT）的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析27例CVT患者的病因、临床表现、脑脊液检查、影像学特征、治疗及预后。结果CVT可见于各个年龄段，以中青年女性多见。妊娠、感染、免疫性疾病等为常见病因，部分病例病因不明。早期表现多为头痛，可伴有癫痫发作和各种神经功能缺损的症状和体征，脑脊液压力明显升高。典型病例颅脑CT可见到病变静脉窦高密度影或伴有脑水肿和脑出血。MRI平扫可见病变静脉窦内异常信号。磁共振静脉成像或数字减影血管造影（DSA）可见病变静脉窦显影欠佳或不显影。经抗凝、降低颅内压等对症治疗，病情好转21例，恶化3例，死亡2例，转院治疗1例。结论CVT的临床表现多样且缺乏特异性，关注患者是否存在CVT发生的高危因素，尽早行颅脑CT、MRI或DSA检查以明确诊断，DSA是CVT诊断的金标准。明确诊断后积极抗凝治疗的同时，应根据病因进行针对性治疗。; 薛蓉曹海燕程焱; 关键词：脑静脉海绵窦血栓形成

脑梗死及白质病变临床分型与血管性认知功能障碍的相关性被引量：28: 2012年; 目的分析梗死灶的位置、数量及脑白质病变的程度与血管性认知功能障碍（VCI）发生的相关性，分析比较不同病变类型下认知受损程度及其各认知受损领域表现的差异。方法收集2009年4月至2010年3月我院神经内科门诊及病房收治的脑梗死或脑白质病变患者171例，进行认知评估，并对其梗死位置、类型、大小、数量、有无白质病变及白质病变程度进行分类及分级。以是否发生VCI为因变量，以病变位置，病灶大小、数量，有无白质病变及白质病变程度为自变量，进行Logistic回归分析。分析比较不同病变类型患者NIHSS评分、Bathel指数评分，及认知受损程度的差异，分析比较蒙特利尔认知评估量表评分下不同病变类型其各个认知领域得分的差异。结果VCI的发生与梗死灶位置和脑白质病变有关。皮质下关键部位梗死和脑白质病变（Ⅱ级、Ⅲ级）是VCI发生的独立危险因素（OR=1．752、2．135、3．753；95％CI1．533～3．821、1．541—6．787、1．432～6．821、均P〈0．05）。不同梗死类型患者在执行功能、注意力、计算力、语言流畅性、定向力方面差异均具有统计学意义。两两比较中混合型病变患者[（3．404-1．90）分]以及皮质下型病变患者[（3．834-1．27）分]的执行功能评分均低于皮质型患者[（4．284-0．89）分]，且差异具有统计学意义（t：0．050、0．857，均P〈0．05）。在注意力、计算力、语言流畅性、定向力方面混合型病变患者平均得分低于皮质型患者以及皮质下型病变患者。结论VCI的发生与皮质下关键位置梗死和脑白质病变明显相关，关键位置梗死和脑白质病变的患者更容易合并VCI。VCI与梗死灶数量及大小无明显相关性，而与梗死灶的位置有关。白质病变越重认知受损越严重，皮质下病变的患者执行功能受损严重。混合型病变的患者较单纯皮质及皮质; 高薇薇薛蓉程焱; 关键词：脑梗死痴呆脑血管障碍

血管性认知功能障碍脑血流灌注的临床研究被引量：4: 2012年; 目的探讨血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)脑血流灌注的早期表现,分析局部脑血流量(regional cerebral blood flow,rCBF)的减低与认知受损领域的关系。方法将入组患者按照认知受损程度分为:认知正常组、非痴呆血管性认知功能障碍(vascularcognitive impairment not dementia,VCIND)组及血管性痴呆(vascular dementia,VaD)组。分析比较三组患者不同区域rCBF的差异,及各区域rCBF与蒙特利尔认知评分(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)相关性;分析比较血流灌注显像与形态学显像的差异;分析rCBF与各认知受损领域的关系。结果三组患者左侧颞叶、左丘脑、左侧海马局部脑血流量差异有显著性(F=8.232、6.237、6.136;P=0.002、0.006、0.000)。左侧颞叶、丘脑及海马rCBF与MoCA评分具有相关性(P=0.011、0.023、0.029)且为正性相关(r=0.421、0.355、0.323)。SPECT检查下出现rCBF减低的平均区域数多于头部磁共振检查下出现梗死灶的平均区域数,但二者差异无显著性。左侧顶叶rCBF与计算力相关,且呈正相关性(Beta=0.445,P=0.020);右侧海马、右侧颞叶与时间地点定向力相关,且为正相关(Beta=0.626、0.740;P=0.035、0.023)。结论 SPECT检查下显示rCBF的变化为VCI是以颞叶、海马、丘脑低血流代谢为主要表现提供了病理生理学依据。SPECT检查下显示rCBF的变化有早于脑组织结构检查下形态结构变化的趋势。; 高薇薇薛蓉程焱; 关键词：血管性认知功能障碍脑血流量

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对缺血性脑血管病危险因素及认知功能的影响被引量：10: 2011年; 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对缺血性脑血管病危险因素及认知功能的影响。方法入选缺血性脑血管病及OSAHS患者95例,根据诊断将患者分为缺血性脑血管病合并OSAHS组(合并组)40例,缺血性脑血管病不伴OSAHS组(脑血管病组)35例,单纯OSAHS组(OSSHS组)20例,3组均进行简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)测定。结果合并组合并高血压、饮酒比例及体重指数高于脑血管病组(P<0.05);MMSE、MoCA评分、执行功能和延迟记忆评分显著低于脑血管病组和OSAHS组(P<0.01);定向力、语言能力和积木试验评分低于OSAHS组(P<0.05)。OSAHS组患者MMSE和MoCA评分与呼吸暂停低通气指数(r=-0.371、-0.547,P<0.05)、氧减指数(r=-0.541、-0.594,P<0.01)呈负相关,与夜间平均SaO_2(r=0.404、0.453,P<0.05)呈正相关。结论 OSAHS加重缺血性脑血管病的危险因素和认知功能障碍。; 卢俏丽薛蓉董丽霞任丽周宁程焱; 关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性脑缺血多道睡眠描记术精神状态检查表

糖尿病合并脑梗死患者的危险因素及预后分析被引量：3: 2008年; 目的分析糖尿病(DM)合并脑梗死患者的危险因素及其预后。方法将244例脑梗死患者分为两组,DM合并脑梗死(DM组)99例,单纯脑梗死(非DM组)145例。比较两组患者的发病危险因素、出院时改良Rankin量表评分及病死率。结果与非DM组比较,DM组合并高血压、高血脂、冠心病、脑梗死病史及其家族史等危险因素者多,病死率高(P均(0.05)。结论DM合并脑梗死较单纯脑梗死的合并危险因素多、预后差。; 曹海燕薛蓉王景华程焱; 关键词：糖尿病脑梗死预后

急性脑卒中就诊时间及其影响因素分析被引量：25: 2012年; 目的探讨急性脑卒中就诊时间及其影响因素。方法收集2010年9月～2011年4月在天津医科大学总医院神经内科急诊室就诊的脑卒中患者748例,记录就诊时间和到达急诊室的方式,分析脑卒中类型、病情轻重、发病次数、职业、文化程度及首发症状对就诊时间是否有影响。结果 748例患者中,仅22.99%的患者在发病<2 h到达医院就诊,31.95%的患者在发病2～6 h到医院就诊,到达急诊室最常见的转运方式是出租车(37.97%)。脑出血、病情重、高中及以上文化程度、干部及专业技术人员就诊时间≤6 h比例高(P<0.05),首发症状以头痛、意识障碍、癫痫发作以及≥3个症状的患者就诊时间短(P<0.05)。结论公众对脑卒中的识别能力低、急救意识差,院前急救系统不完善,缺乏救护人员对脑卒中救治的规范化培训,院前延误治疗十分严重。; 曹海燕卢俏丽魏常娟薛蓉程焱; 关键词：卒中急诊室急诊处理

重复经颅磁刺激对血管性痴呆大鼠认知功能影响的机制被引量：10: 2010年; 目的研究重复经颅磁刺激对血管性痴呆（VD）大鼠认知功能康复的影响,探讨其康复治疗的分子学机制.方法将36只Wistar大鼠随机分为正常对照组、VD模型组、VD低频组和VD高频组,VD低频组和VD高频组大鼠接受的刺激频率分别为0.5 Hz和5 Hz.采用Morris水迷宫测试方法检测各组大鼠认知功能,透射电镜下观察各组大鼠海马CA1区超微结构变化.应用实时定量逆转录多聚酶链反应（RT-PCR）、Western blot方法分别检测海马突触素、脑源性神经营养因子、N-甲基-D-天冬氨酸受体1的mRNA及蛋白表达.结果大鼠Morris水迷宫测试结果提示2个治疗组认知功能有改善,各项指标均优于VD模型组（P＜0.05）;透射电镜观察结果从形态学上显示2个治疗组突触界面曲率、突触后致密物质厚度、突触活性带长度均较VD模型组增加（P＜0.05）.2个治疗组各检测因子表达量也明显高于VD模型组（P＜0.05）.结论重复经颅磁刺激对VD致认知功能障碍有治疗作用,其机制可能与其促进海马突触素、脑源性神经营养因子、N-甲基-D-天冬氨酸受体1的表达有关.; 王菲耿鑫陶华英赵鹏程焱; 关键词：血管性痴呆重复经颅磁刺激突触素 N-甲基-D-天冬氨酸受体1

静脉rt-PA溶栓治疗椎-基底动脉梗死六例被引量：3: 2008年; 目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性椎-基底动脉梗死的有效性和安全性。方法:选择发病12h之内的6例椎-基底动脉梗死患者,给予rt-PA0.9mg/kg静脉溶栓治疗,比较溶栓治疗前与治疗后24h、21d和90d的美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS),治疗前与治疗后21d、90d的Barthel指数(BI)及90d综合生活能力(改良Rankin评分,mRS)。记录不良反应及并发症。结果:本研究6例后循环梗死患者,溶栓前NIHSS评分为(12.17±5.58)分,其中有5例患者存在椎-基底动脉闭塞或狭窄,溶栓后24h为(6.67±4.57)分,溶栓后21d为(3.17±2.73)分,溶栓后90d为(0.50±0.76)分,有4例溶栓后90d随访mRS为0～1分(67%),无颅内出血和死亡患者。结论:椎-基底动脉梗死患者在12h之内应用rt-PA(0.9mg/kg)静脉溶栓治疗是安全有效的。; 薛蓉赵伟程焱; 关键词：基底动脉纤溶酶原激活剂静脉内

急性脑梗死患者皮层兴奋性变化的临床研究被引量：3: 2010年; 【目的】通过经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)和静息期(silentperiod,SP)探讨急性脑梗死患者急性期及恢复期皮层兴奋性变化及其对卒中预后的评估价值。【方法】选择37例单侧大脑半球脑梗死患者发病7d时及90d时行MEP、SP检查,同时进行临床评分:神经功能缺损评分(美国国立卫生院神经功能缺损评分,NIHSS)、日常生活能力评分(Barthel指数,BI)以及肢体痉挛状态评分(修改的Ashworth痉挛评定法,MAS);观察患侧皮质阈值和SP,分析患者皮层兴奋性的变化情况及其与临床评分的相关性。【结果】与健侧相比,7d时患侧的阈值增高,SP延长,差异具有显著性(P<0.01),患侧90d时二者较发病初阈值降低,SP缩短(P<0.01),部分患者MEP、SP未引出;SP与患者的NIHSS、MAS呈正相关,SP与患者的BI呈负相关。【结论】卒中后患者皮层兴奋状态会发生显著变化,患侧半球的兴奋性降低,而健侧半球的皮层兴奋性相对增高,而且SP能作为评价急性脑梗死患者神经功能损伤状况的早期预测因子,对患者肢体痉挛发生有预测价值,指导临床治疗。; 阎涛周广喜翟翚崔林阳陶华英武士京程焱; 关键词：脑梗死皮层兴奋性经颅磁刺激运动诱发电位静息期

卒中后抑郁症状与脑梗死部位和日常生活活动能力的关系被引量：11: 2008年; 目的探讨急性脑梗死患者卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的发生与梗死部位和日常生活活动能力的关系。方法将178例脑梗死患者根据抑郁症诊断标准分为PSD组76例和非PSD组102例,以HAMILTON抑郁量表和日常生活活动能力量表(Barthel index,BI)进行评价,分析不同发病部位PSD的发生情况和PSD与BI的关系。结果PSD组和非PSD组中,多发性梗死分别为38例(50·0%)和21例(20·6%),χ2=17·004,P=0·000;额颞顶叶皮质区梗死13例(17·1%)和20例(19·6%),χ2=5·360,P=0·021;枕叶皮质区为l例(1·3%)和8例(7·8%),χ2=9·068,P=0·003;基底核区为14例(18·4%)和26例(25·5%),χ2=8·267,P=0·004;放射冠区为4例(5·3%)和13例(12·7%),χ2=8·920,P=0·003;脑干及小脑为6例(7·9%)和14例(14·7%),χ2=7·166,P=0·007;两组BI评分<60分者分别为49例(64·5%)和38例(37·2%),BI评分≥60分者27例(35·5%)和64例(62·8%),χ2=12·913,P=0·000。左右大脑半球两侧差异无统计学意义,χ2=0·081,P=0·776。结论多发性脑梗死、额颞顶叶梗死、基底核梗死时,PSD发生率较高。脑梗死后日常生活能力越差,PSD发生率就越高。; 薛蓉赵伟程焱王景华; 关键词：脑梗塞抑郁日常生活活动

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天津市科技发展战略研究计划项目(06YFSZSF01700)

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