广东省科技计划工业攻关项目(2010B031600168)
- 作品数：3 被引量：23H指数：3
- 相关作者：孙云霞梁穗新钟劲刘玉梅余宇晖更多>>
- 相关机构：广东省人民医院广东省医学科学院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 婴儿先天性心脏病手术后获得性声门下狭窄易感因素被引量：5
- 2013年
- 目的 探讨婴儿先天性心脏病手术后获得性声门下狭窄（acquired subglottic stenosis,ASGS）的易感因素.方法 回顾性分析广东省人民医院2004年1月至2010年12月收治的通过纤维支气管镜检查诊断为先天性心脏病术后并声门下狭窄,年龄＜1岁婴儿的临床资料.结果 共42例患儿纳入研究,男27例,女15例,年龄2.0（0～11）个月,体质量4（3.0～7.0）kg.Ⅰ度ASGS 7例、Ⅱ度15例、Ⅲ度20例,无Ⅳ度患儿.所有患儿的气道问题都在本院完成从临床观察、保守疗法和（或）气管扩张术的治疗,40例完成随访,均治愈,2例失访,随访时间21（2～84）个月.所有患儿均有接受先天性心脏病外科手术麻醉气管插管的病史.其中0～1个月、2～6个月及7～11个月婴儿在本院小儿心外手术麻醉后的ASGS发生率分别为3.12％ （20/642）、1.25％（18/1445）及0.25％（4/1573）.气管内置管时间为（6.44±0.71）d,在＜1岁心脏手术后患儿中,置管时间≥4d的ASGS的发生率为4.07％ （31/761）,较置管时间24～96 h及＜24 h的1.42％（8/564）及0.13％（3/2335）明显增加,差异有统计学意义（P＜0.05）.合并感染31例,置管＜4 d（11例）和≥4d（31例）患儿的感染发生率分别为27.27％（3/11）及90.32％（28/31）,两组比较,差异有统计学意义有（P＜0.05）；气管插管内径为（4.14±0.35）mm;有反复气管插管史患儿占50.0％（21例）.结论 先天性心脏病心外手术时麻醉气管插管损伤是本组ASGS的最重要的原因,年龄越小发生率越高,年龄、气管内置管时间、管径大小、感染及插管次数可能是ASGS的危险因素.本组患儿预后良好.
- 余宇晖孙云霞何少茹葛平江梁穗新钟劲刘玉梅
- 关键词：声门下狭窄易感因素婴儿
- 纤维支气管镜结合胸部多排螺旋CT在婴儿大血管疾病并呼吸道狭窄中的诊断价值被引量：12
- 2011年
- 目的评价纤维支气管镜(简称纤支镜)结合胸部多排螺旋CT(MDCT)在先天性大血管病变并呼吸道狭窄中的诊断价值及安全性。方法回顾性分析经纤支镜检查和(或)MDCT确诊呼吸道狭窄的先天性大血管病变患儿34例,记录及分析首发临床表现,纤支镜下见到的呼吸道狭窄情况、胸部CT结果及经手术确诊的心血管畸形及呼吸道狭窄情况,记录纤支镜及MDCT检查中的不良事件,呼吸道狭窄的处理及转归。结果 (1)共34例纳入研究。其中主动脉梗阻性病变24例,血管环10例;均在NICU或术中完成纤支镜检查,34例术前(33例)和(或)术后(5例)完成CT检查。(2)血管环10例患儿均先经纤支镜检查发现呼吸道外压性狭窄或严重发育不良,提示血管环,呼吸道狭窄以气管中、下段为主,9例经CT证实,1例经手术证实。其中7例为先天性气管狭窄。(3)主动脉病变24例中仅5例术前CT提示呼吸道狭窄,其中1例术前纤支镜显示呼吸道狭窄,余19例均在术中或术后经纤支镜发现呼吸道外压性狭窄;21例有左主支气管狭窄,右主支气管狭窄2例,右下支气管狭窄1例。(4)纤支镜检查34例中2例出现一过性血氧饱和度下降,5例出现一过性心动过速,余患儿无不良反应;10例上呼吸机患儿带气管插管外出监护室行MDCT检查;4例外出检查后病情加重,需上呼吸机治疗,余20例外出CT检查无严重不良事件发生。(5)转归:血管环患儿中8例行外科手术治疗,7例单纯血管移植解除呼吸道压迫,其中2例死亡,1例同时行气管重建术,死于气管吻合口肉芽形成的再狭窄;主动脉病变组死亡4例,主动脉矫治术后呼吸道狭窄19例,4例行主动脉悬挂固定术解除狭窄。结论纤支镜检查在先天性大血管畸形伴呼吸道狭窄的诊断及治疗中起重要作用,具有准确、安全、经济及方便快捷的优点,结合MDCT检查可对呼吸道周围结构组织及血管畸形提供更多的信息,危重患儿外�
- 孙云霞何少茹郑曼利刘玉梅庄建王晟钟劲黄美萍梁穗新余宇晖孙新
- 关键词：纤维支气管镜呼吸道狭窄血管环主动脉缩窄
- 婴儿先天性大血管疾病合并气道狭窄的研究被引量：7
- 2011年
- 目的探讨婴儿先天性大血管疾病合并气道狭窄的围手术期评估方法及治疗方案。方法回顾性分析2005年10月至2009年6月广东省人民医院收治的经纤支镜及胸部螺旋计算机断层扫描检查确诊为气道狭窄的大血管疾病患儿的一般临床资料及临床记录,纤支镜、心脏超声及胸部螺旋计算机断层扫描检查结果。结果研究期内收治<1岁的婴儿大血管疾病236例,确诊为气道狭窄的34例大血管疾病患儿纳入研究,气道狭窄的发生率在同期收治的大血管疾病婴儿中为14.4%(34/236),其中男30例,女4例,中位年龄2.38个月(6 d～11个月)。新生儿10例,<3个月21例,中位体质量4.47 kg(2.18～8.70 kg);主动脉梗阻性疾病24例,其中主动脉缩窄18例,主动脉弓离断6例;血管环10例,都在确诊前行纤支镜检查,镜检发现有严重的气管、支气管狭窄、畸形,中下段气管狭窄合并左、右主支气管狭窄,完整气管环形成,镜下发现狭窄部位有明显血管搏动,提示血管环畸形,9例术前行心血管计算机断层扫描、1例经手术证实为血管环,其中7例为先天性气管、支气管发育不良;24例主动脉病变均在心血管矫治术前行螺旋计算机断层扫描检查,术前发现气管狭窄者仅5例,其中1例术前纤支镜显示气道狭窄,余19例均在术中或术后经纤支镜发现气道外压性狭窄。纤支镜检查24例主动脉病变中22例有左主支气管外压性狭窄,2例伴先天性气管狭窄,2例右主支气管狭窄,1例右下支气管狭窄。34例患儿中行心血管外科手术治疗32例,4例需行主动脉悬吊固定术缓解气道狭窄,2例放弃治疗。婴儿监护病房的中位停留时间34 d(5～158 d);痊愈或好转出院的25例,占73.5%(25/34);死亡7例,占20.6%(7/34)。结论先天性大血管疾病合并气道狭窄发生率高,治疗较单纯先天性心脏病更加困难,婴儿监护病房停留时间长,病死率高。部分患儿需手术干预缓解气道狭窄,纤支�
- 孙云霞何少茹郑曼莉刘玉梅庄建钟劲梁穗新余宇晖
- 关键词：先天性气道狭窄螺旋计算机体层摄影术纤维支气管镜检术婴儿
