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大肝癌术后肝衰竭的防治被引量：4: 2011年; 目的探讨大肝癌切除术后肝衰竭的相关危险因素及其防治。方法回顾性分析笔者医院近2年收治的53例大肝癌。对肝衰竭原因的分析基于围手术期的相关数据及手术情况,CT评估肝脏体积。多元Logistic回归法分析肝衰竭发生的相关危险因素。结果 53例大肝癌术后发生肝衰竭8例(15.1%),其中死亡3例。术前肝硬化程度、手术失血、肝切除量是术后肝衰竭发生的独立危险因素(P<0.01)。结论对于大肝癌需行肝切除的患者,术前做好肝硬化程度和肝切除量的评估,术中控制出血量及缩短肝门阻断时间是减少术后肝衰竭发生的重要因素。; 江勇汤建军远博; 关键词：原发性肝癌肝切除术肝衰竭

不同时间的缺血预处理对脂肪肝缺血再灌注损伤的保护作用被引量：5: 2011年; 目的探讨缺血预处理(IP)对脂肪肝缺血再灌注(IR)损伤的保护作用,以及取得最佳效果的预处理时间。方法通过建立大鼠脂肪肝模型,给予不同时间的IP(5-10、8-10、10-10、15-10 min)和IR(缺血30 min,再灌注30 min),检测血清AST、ALT、LDH及NO水平,肝组织中MDA、SOD、MPO含量的变化和肝脏病理学变化。以脂肪肝未行IP组和正常肝脏未行IP组及正常肝脏行10-10 min IP作对照。结果 IR后,脂肪肝未行IP组血清肝功能的变化、肝组织病理学改变及炎性浸润程度显著重于正常肝脏未行IP组。在脂肪肝组中,5或8-10 min IP组血清学及肝组织MDA、MPO水平低于其余组和未行IP组,而其SOD水平显著升高(P<0.05)。各IP组中的NO水平明显高于其对应的IR组(P<0.05)。脂肪肝IP组中,5或8-10 min IP组血清NO水平明显高于其余组(P<0.05)。结论脂肪变性加重肝脏IR损伤,IP对脂肪肝的IR损伤具有保护作用,本实验认为5～8 min缺血和10 min再灌注的IP方案可能是中重度脂肪肝时的最佳预处理方案。; 汤建军江勇罗光华远博; 关键词：脂肪肝缺血预处理再灌注损伤

不同时间的缺血预处理对肝硬化大鼠缺血再灌注损伤的保护作用被引量：2: 2011年; 目的探讨缺血预处理(IPC)对肝硬化大鼠缺血再灌注损伤(I/R)的保护作用,并寻找对肝硬化I/R保护作用的最佳有效时间窗和理想方案。方法通过构建正常大鼠及肝硬化大鼠模型,以正常肝脏I/R(A组)和正常肝脏10-10 min-IPC方案(B组)为对照组,肝硬化组则分别施行单纯I/R(C组)、5-10 min(D组)、8-10min(E组)、10-10 min(F组)及15-10 min(G组)的IPC方案,每组18只,分别在术后1 h、4 h及24 h三个时间点采静脉血,检测血清ALT、AST、LDH及肝组织中MDA、MPO、NO、SOD水平,评价肝功能及肝脏组织炎性浸润及抗损伤程度。结果肝脏缺血30 min后肝脏功能受损明显,表现为各组的ALT、AST、LDH水平升高,尤以再灌注4 h时显著(P<0.05),但经过缺血预处理后,各IPC组中的NO、MDA、MPO及SOD水平亦显著高于其对应的I/R组,以E组的差别有显著意义(P<0.05)。结论 10-10 min的IPC方案对于正常肝脏I/R确有保护作用,而8-10 min的IPC方案能最有效地启动对肝硬化大鼠肝脏I/R的保护作用。; 远博江勇吴宝强黄伯华屈振; 关键词：肝硬化缺血预处理缺血再灌注损伤

肝正中界面切开在复杂肝胆管手术中的应用被引量：3: 2013年; 当肝脏肿瘤较大，病变与肝门相近、尾叶肿瘤或肝周严重浸润粘连时，切除困难，容易发生大出血。Yamamoto等首先报道了肝正中界面劈开用于尾叶切除，取得了良好的效果。; 段云飞朱峰武传星孙冬林薛卫江勇; 关键词：肝胆管手术中肝脏肿瘤大出血

结直肠癌肝转移19例外科治疗分析被引量：1: 2010年; 随着生活水平的提高和饮食结构的改变,结直肠癌（colorectal cancer,CRC）在我国普通人群中的发病率有逐年增高的趋势。; 远博江勇秦锡虎; 关键词：结直肠癌肝转移外科治疗

慢病毒介导siRNA沉默EGFR基因及其对胰腺癌细胞增殖和凋亡的影响被引量：2: 2013年; 目的探讨利用慢病毒介导小干扰核糖核酸(siRNA)沉默表皮生长因子受体(EGFR)基因的可行性及其对胰腺癌细胞增殖和凋亡的影响。方法构建慢病毒表达载体LV-shEGFR,包装慢病毒表达载体及制备慢病毒颗粒EGFR-shRNA。实验分为Panc-1组(空白组)、绿色荧光蛋白(GFP)-Panc-1组(对照组)及siEGFR-Panc-1组(干扰组)共3组。空白组使用未经处理的对数生长期的胰腺癌细胞株Panc-1细胞,对照组使用不含siRNA片段的慢病毒颗粒及干扰组使用制备好的EGFR-shRNA慢病毒颗粒感染对数生长期的Panc-1细胞。采用实时聚合酶链反应(real-time PCR)检测EGFR基因表达量(以与β-肌动蛋白相对浓度比值表示),采用蛋白质印迹法(Western-blot)检测细胞中EGFR蛋白表达(以灰度值表示),采用噻唑蓝(MTT)比色法检测细胞增殖情况,采用流式细胞仪检测细胞周期及细胞凋亡情况。3组EGFR表达、吸光度(A)值、细胞凋亡率、细胞周期比较采用单因素方差分析和t检验。结果干扰组EGFR基因相对含量为0.20±0.04,明显低于对照组(1.00±0.15)及空白组(1.13±0.13),差异有统计学意义(LSD-t=7.865,7.668;P<0.05)。干扰组EGFR蛋白表达量为0.185±0.009,与对照组(0.801±0.087)及空白组(0.825±0.092)相比,干扰组EGFR蛋白表达明显降低(LSD-t=4.216,3.975;P<0.05)。干扰组细胞增殖受抑制,生长速度较对照组生长缓慢。干扰组G2/M期细胞比率为(8.87±0.29)%,与空白组(20.00±1.88)%和对照组(21.48±2.13)%比较明显减少,比较差异有统计学意义(LSD-t=2.015,2.323;P<0.05),干扰组S期细胞比率为(50.97±3.04)%,与空白组(36.67±6.18)%和对照组(39.91±2.09)%比较明显增加,比较差异有统计学意义(LSD-t=1.987,2.251;P<0.05)。干扰组细胞凋亡率为(18.4±2.3)%明显高于对照组(7.4±1.4)%和空白组(7.7±1.2)%,比较差异有统计学意义(LSD-t=2.585,2.667;P<0.05)。结论慢病毒介导siRNA可以沉默EGFR基因,抑制胰腺癌细胞增殖,阻滞细胞在S期; 法镇中江勇谭玉林吴宝强石亮荣; 关键词：慢病毒小干扰核糖核酸

肝脏缺血预处理在肝癌围手术期中的作用被引量：1: 2009年; 目的观察缺血预处理(ischemic preconditioning,IP)在肝癌围手术期的作用。方法IP组35例,对照组25例,IP组肝切除前采用10min/10min的缺血预处理,肝门阻断方法(Pringle手法)、肝切除方法与步骤与对照组类似,比较两组术前、术后肝酶的变化、术中出血与输血量、术后并发症、住院天数、住院费用的区别。结果两组术中肝门阻断时间、出血量、输血量无明显区别(P>0.05),术后两组肝酶均有明显升高,但IP组谷丙转氨酶在术后1d、3d、7d的升高值明显低于对照组(P<0.05),IP组术后肝功能不全的发生率、住院天数和住院费用明显较对照组低(P<0.05)。结论肝癌手术时采用缺血预处理为一简单有效的保护肝功能的方法。; 江勇吴宝强秦锡虎朱峰邹岩张东张彤陈昌泽; 关键词：缺血预处理肝肿瘤外科手术围手术期

结直肠癌肝及肝外转移外科治疗策略被引量：2: 2010年; 根治性切除是结直肠癌肝转移唯一有治愈希望的治疗方法。如何提高根治性切除率成为结直肠癌肝转移治疗的主要研究方向。目前认为肝转移灶能否切除不是决定于要切除的部分而是决定于拟保留的肝组织,既要全部切除所有癌灶(R0),又要保留足够的残肝功能,残肝流入、流出道与胆管良好。结直肠癌合并肝脏转移是否同期手术仍存在争议,越来越多的学者认为在不进行较大的肝切除时,同期手术对患者有利。手术切除的边界不再强调"1cm原则",而是强调切缘阴性。以奥沙利铂为基础的新辅助化疗可以使40%原本无手术机会的患者得到根治性切除。合并肝外病变(肺、肝门淋巴结,腹腔转移)时不全是手术禁忌证。肝转移术后复发的再切除长期生存率与首次切除类似。世界许多国家正在制定循证医学基础上的结直肠癌肝转移外科治疗规范。现将结直肠癌肝转移外科治疗策略作一综述。; 江勇秦锡虎; 关键词：结直肠癌肝转移外科治疗

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常州市社会发展科技计划项目(CS2008912)

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