首都医学发展科研基金(2009-3245)
- 作品数：7 被引量：166H指数：6
- 相关作者：范玲周莉邹丽颖李晓玉吴连方更多>>
- 相关机构：首都医科大学附属北京妇产医院北京市通州区妇幼保健院北京积水潭医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金首都市民健康培育项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 妊娠期糖尿病孕妇产后糖代谢异常的影响因素被引量：71
- 2012年
- 目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者产后糖代谢转归情况及产后糖代谢异常的相关因素。方法收集并分析2008年1月至2010年12月在北京妇产医院进行产前检查、分娩及产后随访的624例妊娠期糖尿病孕妇的临床资料,根据产后6～8周糖代谢恢复情况分为糖代谢正常组(444例)和糖代谢异常组(180例),了解两组转归的相关因素。结果 1)444例孕妇产后6～8周糖代谢恢复正常,占71.2%,180例孕妇产后6～8周糖代谢仍然异常,占28.8%,其中糖尿病(diabetes mellitus,DM)18例,空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)32例,糖耐量受损(impaired glucose tolerance,IGT)130例;2)产后糖代谢异常组孕期GDM诊断的孕周较糖代谢正常组早,空腹血糖、孕前及产后体质量指数(body mass index,BMI)、血脂均较正常组高,孕期应用胰岛素控制血糖、合并相关合并症、DM家族史的比例较正常组高,差异有统计学意义(P<0.05),而两组母乳喂养比例差异无统计学意义(P>0.05);3)两组孕妇的年龄、孕产次以及孕期体质量增长相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 1)大部分GDM孕妇产后6～8周糖代谢可恢复正常,28.8%(180例)的孕妇产后仍然存在糖代谢异常;2)孕妇GDM诊断孕周早、孕期空腹血糖高、DM家族史、孕期应用胰岛素控制血糖、孕期合并相关合并症、孕前及产后高BMI、高脂血症等均为产后糖代谢异常的高危因素。
- 周莉吴连方范玲李晓玉
- 关键词：妊娠期糖尿病口服葡萄糖耐量试验产后随访
- 基于新标准的妊娠期糖尿病发病现状及围生结局被引量：5
- 2015年
- 目的 探讨采用2014新指南诊断标准后妊娠期糖尿病（GDM）的发生现状及围生结局。方法 回顾性分析2012年1-12月于首都医科大学附属北京妇产医院分娩的11 601例产妇的临床资料,根据75 g口服葡萄糖耐量试验结果,按照2014新指南诊断标准（新标准）及以往NDDG的标准（老标准）进行诊断,符合新标准但老标准未诊断的GDM患者为新标准组（1150例）,符合老标准的孕妇为老标准组（537例）,按照两种诊断标准均未诊断为GDM的孕妇为对照组（6120例）。对诊断为GDM的孕妇采取饮食指导结合运动的个性化管理方案,比较分析各组孕产妇及新生儿的围生期结局。结果 按照新标准诊断GDM 1786例,GDM发生率为15.4%,其中590例符合GDM诊断的老标准,老标准GDM发生率仅为5.1%。老标准组GDM孕妇胰岛素使用率（29.8%）明显高于新标准组（13.5%）,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。经管理后,老标准组、新标准组孕妇与对照组在子痫前期、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、巨大儿、新生儿低血糖、死胎、新生儿窒息的发生率上差异均无统计学意义（均P〉0.05）;老标准组与新标准组妊娠期高血压及早产发生率均高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,但老标准组、新标准组差异无统计学意义（P〉0.05）。老标准组剖宫产率（52.9%）与新标准组（53.3%）比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但二者均高于对照组（45.6%）,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;三组在产钳助产率上差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 2014标准与老标准诊断的GDM经管理后母儿并发症的发生率接近于正常孕妇,但在妊娠期高血压、早产、剖宫产的发生率上仍高于正常孕妇。
- 邹丽颖陈雪范玲
- 关键词：妊娠期糖尿病发病率
- 硬膜外自控镇痛对妊娠期糖尿病剖宫产患者术后胃肠动力状态的影响被引量：13
- 2016年
- 目的：观察硬膜外自控镇痛对妊娠期糖尿病剖宫产患者术后胃肠动力状态的影响程度。方法：剖宫产手术的56例妊娠期糖尿病孕产妇根据随机数字表法分为对照组（常规术后镇痛组）28例和观察组（硬膜外自控镇痛组）28例,比较两组的肠鸣音恢复时间、排气时间及排便时间,干预前和干预后12h、24h、48h的胃肠激素、应激激素及胃电参数。结果：观察组术后24h内肠鸣音恢复及排气、24~48h排便者比例均分别为71.43%、50.00%和46.43%,均高于对照组（P〈0.05）,干预后不同时间点的胃肠激素、应激激素及胃电参数指标也明显好于对照组（P〈0.05）。结论：硬膜外自控镇痛可有效改善妊娠期糖尿病剖宫产患者术后胃肠动力,对患者术后胃肠功能的各方面指标均有积极的影响。
- 曹忠范玲
- 关键词：剖宫产术胃肠激素类胃肠活动
- 口服葡萄糖耐量试验中空腹血糖水平在妊娠期糖尿病诊断中的作用被引量：8
- 2012年
- 目的探讨妊娠24～28周间口服葡萄糖耐量试验（oralglucosetolerancetest，0GTT）中空腹血糖值在诊断妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus，GDM）中的作用。方法对2010年1月1日至12月31日间，于首都医科大学附属北京妇产医院产前检查，妊娠早期空腹血糖正常（〈7．0mmol／L），妊娠24--28周50g葡萄糖负荷试验≥7．8mmol／L并行75gOGTT的6516例孕妇的OGTT结果进行分组分析。采用卡方检验，了解按OGTT空腹血糖水平分组后GDM的诊断情况。结果按国际糖尿病与妊娠研究组（InternationalAssociationofDiabetesandPregnancyStudyGroups，IADPSG）的GDM诊断标准，单纯依据0GTT空腹血糖升高（≥5．1mmol／L）可诊断15．0％（980／6516）的GDM患者，剔除这部分患者后，余OGTT空腹血糖〈5．1mmol／L的5536例孕妇纳入分组分析。以OGTT中空腹血糖值每升高0．1mmol／L为1个分界进行第1次分组，结果显示，随着空腹血糖水平的升高，GDM的诊断率逐渐增加（X2=282．175，P=0．000）。按照空腹血糖在4．0～4．8mmol／L间每升高0．2mmol／L为1个分界进行第2次分组分析，显示随着空腹血糖水平的升高，各组GDM诊断率仍呈现升高趋势（X2=274．364，P=0．000）。两种分组结果均显示，当OGTT中空腹血糖水平〈4．2mmol／L（1226／5536，占22．1％）时，GDM诊断率为3．6％（44／1226），可以考虑对该部分患者暂时不行0GTT检测；当OGTT中空腹血糖水平≥4．8mmol／L时，GDM诊断率明显增加，为26．2％（298／1138），故应提高警惕。结论妊娠24～28周行0GTT前建议先行空腹血糖筛查，空腹血糖≤4．2mmol／L的低危孕妇可免于OGTT检测。
- 邹丽颖范玲翟燕红
- 关键词：糖尿病妊娠葡糖耐量试验血糖
- 门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效观察被引量：48
- 2012年
- 目的探讨门冬胰岛素在治疗妊娠期糖尿病孕妇（GDM）的疗效。方法经医院伦理委员会审核通过，孕妇自愿签署统一的知情同意书。将需要胰岛素治疗的GDM孕妇按1：1配对，共80例孕妇，分为门冬胰岛素组和生物合成人胰岛素组各40例，比较两组第1、3、5天3餐餐后2h血糖以及母婴结局。结果两组孕妇比较使用胰岛素治疗后第1、3、5天3餐后2h血糖，仅第3天早餐后2h血糖门冬胰岛素组（6．9±0．9）mmol／L，生物合成胰岛素组（7．54-1．4）mmol／L，两组比较差异有统计学意义，P〈0．05．两组孕妇胰岛素用量、血糖达标时间、分娩孕周等差异无统计学意义，P〉0．05，孕妇满意度门冬胰岛素组87．5％，生物合成人胰岛素组75％，差异有统计学意义，P〈0．01。两组孕妇并发症及新生儿结局差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论门冬胰岛素治疗GDM孕妇安全有效。
- 周莉范玲
- 关键词：门冬胰岛素妊娠期糖尿病
- 硬膜外自控镇痛对妊娠期糖尿病剖宫产产妇应激状态及微循环状态的影响被引量：13
- 2016年
- 目的观察硬膜外自控镇痛时妊娠期糖尿病剖宫产产妇应激状态及微循环状态的影响。方法选取2012年7月至2014年7月进行剖宫产的妊娠期糖尿病孕妇50例作为观察对象，随机分为对照组和观察组，每组各100例。观察组进行硬膜外自控镇痛干预，对照组为静脉自控镇痛。比较两组产妇生产前、产后24h、48h甲襞微循环，血液粘度检查，血糖，血流动力学指标的变化。结果观察组产后24h时血糖（6．92±0．54）mmol／L优于对照组（7．74±0.66）mmol／L；观察组产后24h时全血粘度（5．23±0．40）mPa．s和甲襞微循环总积分（1．97±0．25）分优于对照组的全血粘度（6．72±0．47）mPa．S和甲襞微循环总积分（2．97±0．21）分。结论硬膜外自控镇痛可以有效改善妊娠期糖尿病剖宫产产妇应激状态和微循环状态，有助于产妇康复。
- 曹忠范玲
- 关键词：硬膜外自控镇痛妊娠期糖尿病微循环
- 妊娠早期空腹血浆葡萄糖水平与妊娠期糖尿病的相关性被引量：18
- 2014年
- 目的 探讨妊娠早期空腹血浆葡萄糖（fasting plasma glucose,FPG）水平与妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）的关系. 方法 2011年10月至2012年9月间在首都医科大学附属北京妇产医院产前检查、妊娠8～12周FPG＜7.00 mmol/L、妊娠24～28周行75 g口服葡萄糖耐量试验的11 477例孕妇纳入研究.GDM诊断标准参照国际妊娠合并糖尿病研究组的标准.采用Mann-Whitney U检验比较正常组和GDM组妊娠早期FPG水平的差异.采用受试者工作特性（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析妊娠早期FPG预测GDM的有效性和适用性.采用卡方检验分析FPG水平与GDM诊断率的关系. 结果 11 477例孕妇中妊娠24～28周确诊GDM 1 535例（1 3.4％）,其余9 942例作为正常组.GDM孕妇妊娠早期FPG中位水平为4.89 mmol/L（4.62～5.15 mmol/L）,高于对照组[4.75 mmol/L（4.53～4.98 mmol/L）]（Z=-13.994,P=0.000）.妊娠早期FPG预测GDM的最大曲线下面积为0.599,取FPG 4.88 mmol/L为界值预测GDM的敏感性为0.523,特异性为0.645,取5.10和5.60 mmol/L为界值时敏感性分别为0.334和0.068,特异性分别为0.811和0.983.妊娠早期FPG≤4.09、～4.60、～5.10、～5.60、～6.10及≥6.10 mmol/L时GDM的诊断率分别为8.5％（23/212）、9.9％（335/3 379）、12.3％（719/5 858）、20.7％（359/1 734）、40.2％（78/194）和52.5％（21/40）,随着妊娠早期FPG的升高,GDM的诊断率逐渐增加（x2=300.523,P=0.000）.FPG≤4.09、～4.60、～5.10、～5.60 mmol/L组GDM诊断率分别低于FPG≥5.60且＜6.10 mmol/L组及≥6.10 mmol/L组（x2值分别为67.242、164.680、128.125、37.860、55.843、76.856、58.589和23.484,P值均=0.000）;FPG≤4.09、～4.60和～5.10 mmol/L组GDM诊断率低于FPG≥5.10且＜5.60 mmol/L组（x2值分别为22.877、113.717和78.040,p值均=0.000）;FPG≥4.09且＜4.60 mmol/L组GDM诊断率低于FPG≥4.60且＜5.10 mmol/L组（x2=11.803,P=0.001）.妊娠早期FPG≥5.60且＜6.10 mmol/L组及FPG≥6.1
- 杨丽范玲
- 关键词：血糖妊娠初期
