首都医学发展科研基金(2002-1016)
- 作品数：6 被引量：49H指数：5
- 相关作者：赵路军王绿化殷蔚伯周宗玫欧广飞更多>>
- 相关机构：中国医学科学院肿瘤医院北京大学第一医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 小细胞肺癌的三维适形放射治疗被引量：13
- 2005年
- 目的分析三维适形放射治疗(3DCRT)在小细胞肺癌(SCLC)治疗中的可行性、效果和放射损伤情况.方法 19例SCLC患者中,局限期18例,广泛期1例.18例采用放化疗综合治疗,1例采用单独放疗.放疗单次剂量2 Gy,每周5次,中位总剂量54 Gy.化疗多采用卡铂或顺铂+VP-16为主的方案,4～6个周期.中位随访24个月.结果 (1)全组患者 CR率为 31.6%(6/19),PR率为47.4%(9/19),SD率为21.1%(4/19),有效率为79.0%.1年总生存率(OS)为71.7%,2年OS为35.8%,中位生存时间为19个月.1,2年无局部进展生存率均为94.7%.(2) 2级急性放射性肺损伤为5.3%(1/19),2级晚期放射性肺损伤为5.3%(1/19),2级急性放射性食管损伤10.5%(2/19),2级血液学毒性为10.5%(2/19).结论 3DCRT用于SCLC治疗是可行的,患者能够获得较好的近期疗效和2年生存率,SCLC的三维适形放射治疗值得进一步研究.
- 王颖杰王绿化陈东福周宗玫欧广飞梁军张可殷蔚伯
- 关键词：三维适形放射治疗急性放射性肺损伤放化疗综合治疗LC患者单次剂量
- 肺灌注显像检查预测肺癌放射性肺损伤的价值被引量：12
- 2006年
- 目的探讨肺癌患者肺灌注显像的特点及其放射治疗过程中的变化，观察其与放射性肺损伤发生的关系。方法31例接受根治性放疗的肺癌患者接受了肺灌注显像检查，其中8例仅在放疗前接受了此项检查。以照射前后计算区域的肺灌注平均计数值占相应全肺平均计数值的百分比，比较照射前后肺灌注的变化。放射性肺损伤的评价按美国肿瘤放射治疗组（RTOG）急性放射性肺炎标准评定。结果31例患者中，中央型22例，周围型9例。病理类型：鳞癌12例，腺癌1例，小细胞肺癌15例，未分型3例。Ⅰ、Ⅱ期8例，Ⅲa期9例，Ⅲb期14例。行适形放疗26例，常规放疗5例；照射剂量32—72Gy，中位剂量58Gy。6例发生2级或3级放射性肺炎，无放射性肺炎死亡病例。全部患者治疗前均有不同程度的灌注受损，中央型肺癌患者灌注受损范围≥2级者占68．2％（15／99），而周围型仅占22．2％（2／9，P=0．04）。受损范围为1级和2级以上者，分别有40．0％（6／15）和37．5％（6／16）的患者发生2级以上放射性肺损伤。在两次行肺灌注检查的23例中，肺灌注受损有所改善者占70．0％（16／23），其中2级以上放射性肺炎发生率为31．3％（5／16）；在肺灌注受损加重者中，2级以上放射性肺炎发生率为42．9％（3／7）。结论灌注受损是肺癌患者的常见表现，中央型肺癌灌注受损较重，放射治疗后多数病例肺灌注受损有所改善；放疗前和放疗中，肺灌注受损范围的变化和放射性肺损伤的发生无明显相关性。
- 赵路军张雯杰王绿化郑容冯勤富王颖杰梁军欧广飞殷蔚伯
- 关键词：肺癌放射性肺损伤
- 肺灌注显像观察肺癌三维适形放疗对患者近期肺功能的影响被引量：8
- 2004年
- 背景与目的:对胸部肿瘤进行放射治疗时,正常肺组织会受到部分照射,出现不同程度的放射性肺损伤。临床上常用肺功能测试(pulmonaryfunctiontests,PFTs)来评估放疗后全肺功能变化,往往不够准确。核素肺灌注扫描与其它影像学方法相比能更好地反映肺的局部生理功能,而三维适形放疗计划系统能定量计算肿瘤和周围肺组织的照射剂量。本研究目的是利用肺灌注显像来初步观察肺癌患者三维适形放疗前后的局部肺功能早期变化。方法:19例行三维适形放疗的肺癌患者,放疗前及照射40～50Gy时行肺灌注显像检查,并将结果与同期的X片或CT检查比较。将放疗前肺灌注图像与同期的X片、CT片相比较,按缺损区与肿瘤病灶的大小分为:0级,无灌注受损;1级,肿瘤及其周围局部肺灌注受损;2级,达1叶肺灌注受损;3级,超过1叶肺灌注受损。在肺灌注的断层图像上将照射剂量大于20Gy以上范围在断层图像上勾画感兴趣区(regionofinterest,ROI),以ROI内的放射性计数占同层面双肺放射性总计数的比值来比较照射前后肺灌注的变化,并用配对t检验来进行统计学分析。结果:(1)19例患者均有不同程度的肺动脉血流灌注受损,其中1级9例,2级5例,3级5例。(2)肺灌注的定量分析:19例行放疗前及放疗中肺灌注检查的患者,放疗前ROI的放射性比值平均为(53.67±29.81)%,
- 张雯杰郑容赵路军王绿化陈盛祖
- 关键词：肺灌注显像三维适形放疗肿瘤血流灌注肺组织
- 转化生长因子β_1对人胚肺成纤维细胞结缔组织生长因子及低密度脂蛋白受体相关蛋白表达的影响被引量：2
- 2006年
- 目的:探讨体外培养人胚肺成纤维细胞(human pulmonary fibroblasts-1,HPF-1)在外源性转化生长因子β1(transforming growth factor beta,TGF-β1)作用下结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)与低密度脂蛋白受体相关蛋白(low density lipoprotein receptor related proteins,LRP)的表达变化及意义。方法:将HPF-1用5μg/L的TGF-β1分别作用0,3,6,12和24h。用RT-PCR方法检测CTGF及LRP mRNA的表达;用蛋白免疫印迹检测LRP蛋白表达变化;用免疫沉淀方法检测TGF-β1作用不同时间,与LRP结合的CTGF的数量变化;用细胞免疫荧光检测细胞中LRP表达情况。结果:相关分析显示,以3h为关键点,CTGF mRNA(131.53±2.86)与LRPmRNA(224.87±7.00)表达变化具有正相关性(r=0.8402,P<0.05);LRP蛋白随TGF-β1作用时间不同,表达水平先升高,于3h达高峰,而后逐渐下降,用免疫印迹法分析,相对于0h组(190.85±2.86),3h组(222.45±3.66)表达具有统计学意义(F=18.06,P<0.05);用免疫荧光标记细胞LRP也得到类似的结果,比较0h组(27.56±6.72)和3h组(88.66±15.72)LRP蛋白表达(F=244.36,P<0.01)差异具有统计学意义。结论:LRP作为CTGF的受体蛋白,在TGF-β1作用不同时间的情况下,表达量发生变化,并与CTGF的表达成正相关,提示其在肺间质纤维发生中发挥作用。
- 王艳刘新民
- 关键词：转化生长因子Β结缔组织生长因子成纤维细胞
- 细胞因子与放射性肺损伤被引量：6
- 2006年
- 成熟的不再增殖的肺组织，蛋白成分平均每4～5d就会再次合成。如此高的生物合成活性，说明肺存在着一套很好的平衡控制系统，它能保持正常组织结构和功能的稳定。保持和调控肺细胞功能及分子合成的物质就是细胞因子（cytokines），也被称为肽生长因子或生物反应调节物。当肺正常稳定的解剖和生理关系被干扰时，会立刻导致细胞和细胞间的级联讯号事件，这个事件是由肺释放的细胞因子调控的。笔者简要综述肺细胞因子的种类、生物活性特点及与放射性肺损伤的关系和放射性肺损伤防治策略的研究。
- 蒋恒杨伟志
- 关键词：放射性肺损伤细胞因子生物合成蛋白成分控制系统
- 细胞因子联合DVH参数预测放射性肺炎的临床研究被引量：12
- 2007年
- 目的评价肺癌胸部放疗前及照射40～50 Gy时血浆中TGF-β、IL-6及ACE含量变化、肺受照射剂量体积因素与放射性肺炎发生的关系。方法67例肺癌患者按治疗常规给予放疗或(和)化疗;男60例,女7例,中位年龄58岁(26～81岁)。放疗前、照射40～50 Gy时采血冻存,采用酶联免疫吸附法检测血液中TGF-β、IL-6及ACE含量。放射性肺炎根据CTC AE3.0标准评价,评价终点为≥2级放射性肺炎。结果存活患者中位随访时间22.6个月。2级以上的放射性肺炎发生率25.4%。自放疗开始至发生放射性肺炎的中位时间73天。放疗前、放疗40～50 Gy时血浆中TGF-β、IL-6含量以及其在放疗期间的变化与放射性肺炎无明显相关性。发生放射性肺炎组患者的疗前、疗中血浆ACE含量明显低于未发生肺炎者(P=0.033、0.004)。发生放射性肺炎组的全肺接受10 Gy照射体积(V10)为44%,高于未发生肺炎组的39%(P=0.029)。健肺MLD、V10、V15、V20分别高于未发生肺炎组(1931 cGy:990 cGy、52%:35%、48%:23%、37%:10%,P<0.05)。将生物因素ACE含量和DVH参数联合分析发现疗中血浆ACE含量和全肺V10组合是放射性肺炎最强的预测因素。疗中ACE含量ACE>506 ng/ml且全肺V10≤40%时,放射性肺炎的发生风险最低,13例中无一发生;但如果ACE≤506 ng/ml且全肺V10>40%时,放射性肺炎风险达50%(6/12);其他情况疗中ACE>506 ng/ml且V10>40%或疗中ACE≤506 ng/ml且V10≤40%时,放射性肺炎发生率26.7%(P=0.008)。结论(1)放疗前、放疗中血浆ACE含量低是放射性肺炎发生的高危因素。(2)血浆ACE联合DVH参数V10有望作为预测放射性肺炎发生的指标。
- 姬巍王绿化赵路军蒋恒王小震张莉欧广飞杨伟志冯勤富周宗玫
- 关键词：放射性肺炎细胞因子剂量体积直方图
