首都医学发展科研基金(2007-1023)
- 作品数：12 被引量：120H指数：6
- 相关作者：陈克能申潞艳马少华康晓征杨志更多>>
- 相关机构：北京大学肿瘤医院北京肿瘤医院北京市肿瘤防治研究所更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 累及胸壁的胸部肿瘤的外科治疗——胸壁切除与重建(附12例报告)被引量：2
- 2012年
- 背景与目的胸部肿瘤累及胸壁是临床常见事件,若无远处转移,完整切除受累胸壁仍可获得良好疗效。本文结合12例肿瘤患者胸壁切除与重建(chest wall resection and reconstruction,CWRR)的经验就重建人工材料、软组织覆盖等方面作一介绍,并强调切除外科与重建外科合作的重要性。方法总结2005年10月-2011年4月北京大学肿瘤医院胸外一科和重建外科共同参与的CWRR 12例,详细复习自确诊至今的诊治全过程,包括术前治疗、手术方式、切除范围、重建方式,主要的局部及全身并发症及生存情况。结果 12例均为根治性手术,均行骨性胸壁切除,切除后骨性胸壁缺损为25 cm^2-700 cm^2,胸壁软组织缺损为56 cm^2-400 cm^2。骨性胸壁修补材料采用聚丙烯单丝网片(polypropylene mesh),软组织修复采用转移肌瓣、转移肌皮瓣及大网膜瓣。术后1例发生呼吸衰竭,呼吸机辅助通气1个月后痊愈,余例均无并发症,全组12例至今全部存活。结论只有切除外科和重建外科同时参与才能完成符合肿瘤原则的复杂CWRR。由切除外科主导、重建外科协助、了解并熟悉重建材料及胸壁软组织重建,是达到手术根治性及保证远期生存的关键。
- 马少华申潞艳李森恺师晓天梁震陈克能
- 关键词：胸部肿瘤胸壁切除
- 颈段食管癌施行保留咽和喉手术为主的综合治疗远期疗效被引量：9
- 2012年
- 目的探讨以胸外科为主的多学科综合治疗对颈段食管癌的远期疗效。方法回顾性分析北京大学肿瘤医院胸外科单一手术组2000年3月至2011年3月间施行以胸外科保留咽、喉手术为主的多学科综合治疗的41例颈段食管癌患者的临床及随访资料．并与同期同一手术组治疗的480例非颈段食管癌进行比较。结果41例颈段食管癌患者中男28例，女13例，平均年龄62岁。接受术前化疗30例．术后化疗25例，手术前后均予以化疗21例，术后放疗6例。除4例仅行探查手术外，另37例行食管癌根治性切除颈部吻合，其中1例围手术期死亡。接受根治性切除术并顺利出院的36颈段食管癌患者术后1、3、5和8年累计生存率分别为96．8％、52．6％、35．1％和35．1％：而同期接受根治性切除术并顺利出院的457例非颈段食管癌患者的1年、3年、5年和8年累计生存率分别为85．0％、54．3％、45．0％和36．7％；两组差异无统计学意义（19〉0．05）。结论以胸外科为主的多学科综合治疗颈段食管癌能够获得较为满意的远期疗效。
- 马少华秦斌申潞艳梁震康晓征戴亮陈克能
- 关键词：食管肿瘤颈段食管切除术
- 术前口服碳水化合物对胸部肿瘤外科患者围术期应激和代谢变化的改善被引量：14
- 2012年
- 目的探讨术前口服碳水化合物(CHO)对胸部肿瘤外科患者围术期风险的影响,为制订科学的术前禁食、禁水策略提供理论依据。方法前瞻性收集2010年7～9月期间北京大学肿瘤医院胸外一科收治的胸部肿瘤外科患者32例(从总共65例患者中筛选出),入组患者按随机数字表法分为两组,试验组:术前1 d晚餐后通宵禁食,麻醉诱导前2 h口服12.5%的葡萄糖溶液400 ml;对照组:术前1 d晚餐后禁食,午夜开始禁水。研究两组主观症状(口渴和饥饿)的视觉模拟评分(VAS)、血糖、血清胰岛素、胰岛素抵抗(HOMA-IR)、术后住院时间及术后并发症等指标。结果试验组与对照组各16例患者入组。试验组患者麻醉诱导前1 h口渴和饥饿的VAS评分均低于对照组(24 vs.49,24 vs.62,P=0.000);试验组患者麻醉诱导前血糖[(8.59±0.43)mmol/L vs.(5.59±0.43)mmol/L,P=0.000]、血清胰岛素[(24.33±1.80)mIU/ml vs(.16.28±1.80)mIU/ml,P=0.004]、HOMA-IR(9.23±0.77 vs.4.03±0.77,P=0.000)均高于对照组,差异均有统计学意义,并且试验组患者的3项指标术后均较快地降至基线水平;两组患者术后住院时间和并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉诱导前2 h口服CHO对胸部肿瘤外科患者是安全的,并可缓解患者围手术期的主观不适,同时降低胰岛素抵抗,改善患者的应激与代谢状态。
- 张利民康晓征陈冀衡范志毅杨志申潞艳陈克能
- 关键词：碳水化合物胸部肿瘤应激代谢
- 食管癌手术入路的百年演变及临床意义被引量：30
- 2012年
- 外科治疗食管癌已有百年历史，食管解剖位置独特．可以经左胸、右胸甚至不剖胸完成手术，其中经左胸食管癌手术不仅是最古老的．也是我国沿用至今的方式。然而．目前认为经有胸手术更合乎肿瘤根治原则．渐为大家所认识。因此．以右胸为基础的胸腔镜食管切除术将成为更符合肿瘤学根治与微创原则的食管癌主流手术。
- 陈克能
- 关键词：食管肿瘤外科手术手术入路临床疗效
- 全肺切除术及支气管成形肺叶切除术在非小细胞肺癌治疗中的研究(附64例报告)被引量：20
- 2012年
- 背景与目的全肺切除术是最早用于治疗肺癌的肺切除术,但自问世以来一直存在争议。本文旨在分析手术治疗的804例肺癌中的64例全肺切除术(pneumonectomy,P)或支气管成形肺叶切除术(bronchoplasty lobectomy,BPL)病例资料,以探讨其在肺癌治疗中的地位。方法全组手术治疗肺癌共804例,重点分析其中64例P/BPL的临床特点,尤其对生存率进行分析。结果 64例肺癌中肿瘤侵犯肺动脉干(cT4)行全肺切除术25例(右侧6例,左侧19例);因主支气管受累且距隆突<2 cm(cT3)行左全肺切除术4例,右肺上叶支气管成形肺叶切除术19例,左肺上叶及下叶袖状切除术各1例;因主支气管受累但距隆突(?)2 cm(cT1/cT2)而行主支气管成形术13例;右全肺切除并半隆突成形1例(cT4)。64例P/BPL,的患者1年、3年及5年生存率分别为93.6%、69.0%及45.1%,489例同期标准肺叶切除术生存率则分别为92.5%、77.3%及56.9%,两组5年生存率差异无统计学意义(P=0.226)。结论标准肺叶切除术仍是非小细胞肺癌的主要术式,而P/BPL对部分高选择患者在全身治疗的支持下仍是可选术式。
- 杨合利马少华申潞艳陈克能
- 关键词：肺肿瘤全肺切除术肺叶切除术生存率
- 食管鳞癌组织中异常表达蛋白的预后研究进展被引量：1
- 2012年
- 食管癌（EC）是我国常见的恶性肿瘤之一，是威胁人民生命健康的重大疾病。以手术为主的综合治疗改善了EC患者术后的生活质量和远期生存．但很多患者会在术后发生复发或转移．预后较差。目前TNM分期是影响EC患者预后最明确也是最重要的因素．此外仍存在着其他影响EC患者预后的因素。对于食管鳞癌（ESCC）中异常表达蛋白的探索可能为完善分期，指导预后提供新的线索。我们回顾了ESCC组织中与预后有关的蛋白质表达异常方面的文献，并试图探讨这些蛋白分子在ESCC中预后价值和潜在的临床应用。
- 李慧申潞艳陈克能
- 关键词：食管鳞癌预后分子标志物
- 非小细胞肺癌“寡转移”的概念及治疗策略被引量：7
- 2012年
- 非小细胞肺癌是发病率及致死率最高的恶性肿瘤之一。约20%-50%会发生远处转移,最常见的转移部位为脑、骨、肝及肾上腺。寡转移状态是一段肿瘤生物侵袭性较温和的时期,存在于局限性原发灶与广泛性转移之间的过渡阶段,转移瘤数目有限并且转移器官具有特异性。"寡转移"来源于微转移,肿瘤细胞已具有器官特异性,但尚不具备全身播散的遗传倾向。治疗寡转移状态的关键是局部控制,需要兼顾预防远处转移、治疗隐匿性转移灶、治疗寡转移灶和全身治疗结束后清除残留癌灶四个方面。本文旨在对"寡转移"概念在非小细胞肺癌常见转移脏器治疗中的应用作一综述。
- 康晓征陈克能
- 关键词：肺肿瘤肿瘤转移放疗
- 维生素D对肺癌的抑癌机制被引量：2
- 2012年
- 维生素D及其代谢物在癌症中的作用日益受到重视，然而在肺癌中的探索尚浅。维生素D在肺癌中的抗增殖作用涉及3个重要环节，即维生素D受体、27羟化酶、24羟化酶。此外，维生素D还间接地影响胰岛素样生长因子、转化生长因子β及Wnt／β-catenin的信号传导而发挥抗癌作用。维生素D受体、27羟化酶及24羟化酶在正常肺组织及肺癌中的差异性表达，为揭示维生素D对肺癌的抑癌机制提供了线索并奠定了研究基础。
- 康晓征陈克能
- 关键词：维生素D肺肿瘤生物化学基因表达信号传导
- ^(18)F-FDG PET/CT在419例肺外科患者中的应用经验被引量：5
- 2012年
- 背景与目的我国是肺癌的高发国家,PET/CT在我国的肺外科临床应用价值仍处在探索阶段。本研究总结病理证实的419例肺部肿瘤或肿瘤样病变的患者资料,探讨PET/CT在这一领域的应用价值。方法 2007年12月-2011年8月北京大学肿瘤医院胸外一科单个医疗组对594例肺部肿瘤或肿瘤样病变的患者在诊治过程的不同阶段进行了PET/CT检查,以获得病理的419例患者为研究对象,结合临床、病理及随访,分析PET/CT在良恶性定性,肺癌TNM分期,疗效评价及疗后随访中的应用价值。结果全组419例患者中病理证实为良性者63例,恶性者356例,其中原发性肺癌338例,肺转移瘤18例。PET/CT对恶性肿瘤定性诊断(SUVmax>2.5)的敏感性为85.0%,特异性为52.4%,准确性79.2%,阳性预测值89.2%,阴性预测值42.9%。338例患者中治疗前行PET/CT者275例,共发现远处转移46例(46/275,16.7%),较传统检查(38/275,13.8%)多发现8例。对临床怀疑术后复发者(89例)行PET/CT,发现复发43例(43/89,48.3%),较传统检查(37/89,41.6%)多发现6例。对手术的168例患者作了T及N分期相关性的研究,发现SUVmax与肿瘤直径正相关(P<0.05)。清扫淋巴结共计610组,PET/CT诊断肺癌淋巴结转移的敏感性为36.3%,特异性为93.9%,准确性为84.3%,阳性预测值为54.4%,阴性预测值为88.0%。全组有10例患者化疗前后均作了PET/CT,SUVmax随肿瘤降期而下降,下降平均百分比为37.5%(P<0.05)。结论 PET/CT是现阶段除组织学外另一种可选的判断肺部良恶性病变的方法。PET/CT在肺癌M分期中的作用优于传统检查;也可作为术后复查的常规手段之一。PET/CT对淋巴结转移的诊断特异性较好,但敏感性不高。PET/CT在肺癌化疗评效中有积极意义。
- 王菲马少华申潞艳李囡杨志陈克能
- 关键词：肺肿瘤肿瘤样病变PET/CT
- 培美曲塞联合铂类药物一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及预测因素分析被引量：20
- 2012年
- 目的 研究培美曲塞联合铂类药物一线用药治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期及远期疗效,分析胸苷酸合酶（TS）表达与培美曲塞联合铂类药物疗效的关系.方法 回顾性分析2008年1月至2009年10月在北京肿瘤医院接受培美曲塞联合铂类药物一线化疗的51例Ⅲb/Ⅳ期非鳞癌NSCLC患者.共35例患者接受培美曲塞联合顺铂方案化疗,16例接受培美曲塞联合卡铂方案化疗.对其中30例的组织标本采用免疫组织化学法检测TS的表达.主要研究终点为总生存期,次要终点为缓解率、无进展生存期及不良反应.采用SPSS 16.0软件进行统计学分析.运用卡方检验分析临床因素等与化疗疗效的相关性,采用Kaplan-Merier曲线法和log-rank检验进行生存分析.结果 51例患者中1例失访（但可评价疗效及无进展生存期）,余50例资料完整.客观有效率（完全缓解＋部分缓解）为37％（19/51）,疾病控制率（完全缓解＋部分缓解＋稳定）为71％ （36/51）.中位无进展生存（PFS）为5.3个月（95％ CI为3.9 ～6.7）,中位总生存期为19.0个月（95％ CI为11.6～26.4）.单因素分析结果显示,性别、病理类型、吸烟状态和疗效与生存期相关.多因素分析结果显示,病理类型是影响患者总生存期的独立预后因素.根据美国国立癌症研究所常见毒性分级标准,3～4级不良反应的发生率低,主要包括白细胞减少（5/51）、中性粒细胞减少（10/51）及消化道反应（2/51）.30例患者的标本中TS表达阳性10例.卡方分析结果显示,TS表达与疗效无关.多因素分析结果显示,病理类型、疗效及TS表达水平与总生存期相关（均P＜0.01）.结论 培美曲塞联合铂类药物一线用药治疗晚期非鳞癌NSCLC疗效确切,患者耐受性好.TS表达水平与患者生存期相关.
- 段建春吴梅娜赵军安彤同杨鹭白桦王志杰卓明磊王书航王玉艳刘晓红王洁
- 关键词：抗肿瘤药胸苷酸合酶
