国家自然科学基金(81025007) 作品数:16 被引量:159 H指数:7 相关作者: 张罗 欧阳昱晖 锡琳 李颖 范尔钟 更多>> 相关机构: 首都医科大学 首都医科大学附属北京友谊医院 北京市耳鼻咽喉科研究所 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 北京市自然科学基金 北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
H_1阻滞剂鼻喷剂联用吸入激素对哮喘患者诱导痰嗜酸细胞及炎症因子的影响 被引量:2 2012年 目的观察H1阻滞剂鼻喷剂联用吸入激素对哮喘合并变应性鼻炎患者诱导痰中嗜酸细胞(E)及炎症因子的影响。方法 61例中、重度哮喘伴变应性鼻炎患者在经口吸入沙美特罗/氟替卡松粉吸入剂的基础上随机给予下列治疗:氮卓斯汀鼻喷剂(A组22例)、布地奈德鼻喷剂(B组20例)及氮卓斯汀联合布地奈德鼻喷剂(C组19例)治疗,疗程3个月。观察其哮喘症状评分和测定诱导痰E%及诱导痰上清液中ECP、ICAM-1、IL-13的变化。结果治疗后三组的哮喘症状评分、诱导痰E%和ECP、ICAM-1浓度均较治疗前改善(P<0.05)。治疗后A组哮喘症状评分、诱导痰E%和ECP、ICAM-1浓度与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05),C组治疗后哮喘症状评分和诱导痰ECP浓度与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。而诱导痰IL-13浓度治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在吸入激素的基础上联合应用H1阻滞剂鼻喷剂可有效治疗变应性哮喘、抑制气道E及ECP、ICAM-1。 孙艳菊 张三山 王林娥 张罗关键词:鼻喷剂 诱导痰 炎症介质 糠酸莫米松联合抗组胺药物对非变应性鼻炎的疗效观察 被引量:1 2012年 目的分析糠酸莫米松联合抗组胺药物治疗NAR的疗效。方法选择本院收治的NAR患者34例,应用糠酸莫米松联合抗组胺药物治疗。分别对患者治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月的临床症状进行评估。结果患者治疗前主要症状的评分为(2.71±0.53)分,治疗后1个月为(1.81±0.53)分,治疗后3个月为(0.89±0.43)分;对患者治疗前后分类症状语言评价量表评分比较,9个症状评分均呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗过程中头痛发生率为3.0%(1/33),鼻腔干燥发生率为3.0%(1/33)。结论糠酸莫米松联合抗组胺药物可以有效改善NAR患者的临床症状。 孙艳菊 张三山 王林娥 张罗关键词:非变应性鼻炎 糠酸莫米松 抗组胺药物 夏秋季花粉症症状与花粉播散的相关性分析 被引量:28 2012年 目的探讨北京地区2011年6-9月大气中花粉种属和含量与单纯花粉过敏的变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者症状的相关性。方法使用Durhum花粉采集仪监测2011年6-9月花粉的种属和含量;将6-9月皮肤点刺试验(skinprick test,SPT)阳性的AR患者,分为单纯花粉过敏患者组(花粉组)及花粉并常年性过敏原过敏患者组(混合组),2组患者均予症状评估,并分析2组AR患者发病时间与大气中花粉含量的相关性。以SPSS16.0软件进行统计学分析。结果夏秋季花粉量高峰呈现在8月下旬到9月上旬,鉴定到的花粉主要包括蒿属、蓰草和藜属;日花粉含量最高达638粒/1000mm2。6_9月门诊行SPT检查的患者占全年的51.9%,其中花粉变应原阳性患者1509例,占阳性患者的60.7%;6-9月花粉变应原阳性患者数量和阳性率逐月上升,且与花粉播散量呈正相关(r值分别为0.90和0.99,P值均〈0.05)。花粉组和混合组患者的过敏症状开始时间均与夏秋花粉播散量明显相关;混合组患者的咳嗽症状评分显著高于花粉组(t=2.36,P〈0.05),其余症状评分差异无统计学意义(t值分别为1.50、0.35、0.57和0.19,P值均〉0.05)。结论花粉播散时间和含量对花粉过敏的AR患者有不可忽视的影响,空气中花粉含量的监测可为临床变应性疾病的诊断、治疗和预防提供重要的依据。 欧阳昱晖 张德山 范尔钟 李颖 张罗关键词:变应原 花粉 变应性 变应性鼻炎是临床严峻挑战 被引量:19 2014年 变应性鼻炎(AR)是变应原(过敏原)作用于特应性个体而激发的IgE介导的鼻黏膜炎性疾病,主要症状包括鼻痒、喷嚏、流涕、眼痒和鼻塞等,病程慢性迁延,间或出现急性发作特征.从疾病的发病机制来看,AR是全身免疫系统异常在鼻黏膜局部的表现,变应原是直接的致病因素,患者的遗传特征是易感因素,环境卫生程度、空气污染程度等是重要的影响因素.从疾病的临床特征来看,50%的AR患者同时患有慢性鼻-鼻窦炎(CRS),表明二者关联密切[1],2001年变应性鼻炎及其对哮喘的影响(allergic rhinitis and its impact on asthma,ARIA)指南的发表确立了AR与哮喘的密切关联[2]. 张罗关键词:变应性鼻炎 慢性鼻-鼻窦炎 炎性疾病 免疫系统异常 IMPACT IGE介导 蒿属花粉症的发病特点及季节前干预治疗的疗效分析 被引量:11 2014年 目的 探讨蒿属过敏的花粉症患者的发病特点及其治疗方式.方法 根据北京同仁医院2007-2011年14 426例皮肤点刺试验结果和北京市同期花粉监测数据,分析蒿属花粉症患者的发病特点及其与花粉浓度的相关性.蒿属花粉敏感的花粉症患者分两组,一组在花粉季节前予以2周白三烯受体拮抗剂(孟鲁斯特纳)干预治疗,在花粉期予以4周鼻喷激素(糠酸莫米松)治疗(EIT组,n =21),另一组在花粉期予4周鼻喷激素(糠酸莫米松)治疗(POT组,n=16),分析比较两组患者症状评分.以SPSS16.0软件进行数据分析.结果 蒿属花粉症占变应性鼻炎患者的30.8%(4442/14 426),蒿属花粉皮肤点刺阳性结果主要为强阳性(3 793/4442,85.4%);患者发病年龄高峰是19~30岁,发病时间集中在8-9月,与蒿属花粉飞散的高峰期一致;EIT组打喷嚏、流涕和鼻痒等过敏症状与未干预治疗的POT组相比有显著改善(t值分别为3.28、3.92、3.09,P值均<0.01),但两组鼻塞和咳嗽症状差异无统计学意义(t值分别为0.85、1.52,P值均>0.05).结论 蒿属花粉是北京地区最主要的花粉致敏原,花粉季节前干预治疗可以有效改善患者的过敏症状. 欧阳昱晖 范尔钟 李颖 张罗关键词:蒿属 纤维喉镜引导经鼻清醒插管麻醉在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术中的应用 被引量:2 2013年 目的探究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者在清醒镇静表面麻醉下经纤维喉镜引导经鼻气管插管的效果方法。方法选择于浙江省东阳市人民医院巍山分院择期全麻下行悬雍垂腭咽成形术的中重度OS-AHS患者90例,将90例患者分为A、B两组,A组45例患者采用盲探经鼻气管插管,B组45例患者采用纤维喉镜引导下经鼻气管插管。监测并记录患者基础值(T0)、插管前(T1)、插管后1 min(T2)、2 min(T3)、3 min(T4)时刻的的平均动脉压(MAP)、心率(HR),并于各个时刻取血检测肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)的浓度,记录两组患者的插管时间、插管成功情况和插管间心血管反应及插管并发症等的发生情况。结果 B组患者在T2、T3时的MAP水平较A组明显降低[(116±8)mm Hg比(130±6)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa;(108±10)mm Hg比(121±9)mm Hg],差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者在T2、T3时刻的血清E浓度较A组明显降低[(145±34)ng/mL比(174±37)ng/mL;(137±29)ng/mL比(154±31)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者在T2、T3时刻的血清NE浓度较A组明显降低[(153±31)ng/mL比(184±23)ng/mL;(135±19)ng/mL比(149±27)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。与A组比较,B组的插管时间明显缩短[(72±11)s比(91±14)s],且插管成功率高(100.0%比86.7%),高血压反应和心动过速的发生率较低,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论纤维喉镜引导下经鼻气管插管减轻了清醒镇静表面麻醉下OSAHS患者插管的应激反应,血流动力学相对稳定,成为临床OSAHS患者较适宜的经鼻插管方法。 徐纪英 张罗关键词:清醒气管插管 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 插管方法 纤维喉镜引导 鼻部症状对变应性鼻炎患者精神心理的影响 被引量:32 2015年 目的:探讨成人中重度持续性变应性鼻炎(AR)患者在鼻炎发作期的精神心理状态,以及鼻部症状对其精神心理状态的影响。方法:采用症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)对539例中重度持续性AR患者的精神心理状况进行分析,SCL-90的各因子得分与中国成人正常值即全国常模比较,并统计分析鼻部症状对成人患者的精神心理状态的影响。结果:中重度持续性AR患者的SCL-90得分在躯体化、抑郁、焦虑和敌对4个症状的因子分都明显高于全国常模。男女患者和各年龄组之间各因子分无显著性差异。病程越长躯体化和强迫症状越明显。鼻塞对于躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、精神病性5个症状具有显著影响;鼻痒对躯体化、抑郁、焦虑3个症状具有显著影响。结论:在鼻炎发作期,中重度持续性AR成人患者的精神心理状态明显比正常中国成人差。鼻塞、鼻痒等鼻部症状明显影响成人中重度持续性AR患者的精神心理状态。临床医生对患者精神心理问题的重视和妥善处理、适当干预将是AR治疗的新趋势。 吕晓飞 锡琳 张罗 韩德民关键词:鼻炎 变应性 鼻部症状 精神心理 成人 变应性鼻炎屋尘螨变应原皮下免疫治疗的远期疗效研究 被引量:27 2012年 目的 评价皮下注射标准化屋尘螨变应原疫苗治疗变应性鼻炎的远期疗效。方法将92例单一屋尘螨过敏的变应性鼻炎患者随机分为免疫治疗组(46例)和药物治疗组(46例)。通过症状评分、药物评分和屋尘螨特异性皮肤反应指数评价临床疗效,同时检测血清中屋尘螨特异性IgE、特异性IgG4的水平。结果经过3年治疗后,免疫治疗组患者的症状评分、药物评分(中位数[25分位数;75分位数])和屋尘螨特异性皮肤反应指数(均值±标准差)分别为3.32[2.49;5.12]分、0.31[0.28;0.45]分、1.34±0.29,较治疗前的9.20[7.50;11.13]分、0.72[0.47;0.83]分、1.71±0.53,均明显减少,差异有统计学意义(检验值分别为-5.13、-5.78、6.37,P值均〈0.05),以上3项指标免疫治疗组与药物治疗组相比差异亦有统计学意义(P值均〈0.05)。血清屋尘螨特异性IgE水平治疗前为16.32[4.34;38.65]kU/L,免疫治疗3年后为15.85[4.93;46.27]kU/L,差异无统计学意义(Z=-0.84,P〉0.05);免疫治疗组患者血清中螨特异性IgG4治疗后为8387[7732;16634]AU/L,较治疗前的486[319;1439]Au/L明显升高,差异有统计学意义(Z=-2.81,P〈0.05)。7.5%(3/40)的免疫治疗组患者在3年后出现了哮喘症状,明显低于药物治疗组哮喘症状的发生率(27.8%),差异有统计学意义(X^2=5.50,P〈0.05)。15.0%(6/40)的免疫治疗组患者在3年后出现了新的过敏原反应,明显低于药物治疗组(47.2%),差异有统计学意义(X^2=9.32,P〈0.05)。结论对于变应性鼻炎患者而言,标准化屋尘螨变应原免疫治疗能够有效改善症状、减少药物使用及降低特异性皮肤反应,升高血清中特异性IgG4水平,有效减少哮喘和新的过敏反应的发生。 王成硕 王向东 张伟 佘文煜 锡琳 欧阳昱辉 赵岩 张罗关键词:变应性 常年性 脱敏法 免疫 护理干预对真菌性外耳道炎患者心理状态及疗效的影响 被引量:8 2013年 目的探讨护理干预对真菌性外耳道炎患者心理状态及疗效的影响。方法选择85例真菌性外耳道炎患者.随机分为观察组43例和对照组42例,观察组在常规护理基础上实施健康教育、心理干预和生活方式干预.采用SAS和SDS量表进行心理状态评估,对比两组在干预前后心理状态、治疗依从性、疗效及复发情况。结果十预后观察组焦虑率、焦虑程度及SAS总分均显著低于对照组(P〈0.05)。干预后观察组抑郁率、抑郁程度及SDS总分均显著低于对照组(P〈0.05)。观察组依从性、疗效均显著高于对照组(P〈0.05),随访3-6个月的复发率显著低于对照组(P〈0.05)。结论真菌性外耳道炎患者焦虑、抑郁状态率较高,强调健康教育、心理干预和生活方式干预的护理干预能有效改善患者焦虑、抑郁状态,提高依从性和治疗效果,降低复发率。 徐素珍 张罗关键词:真菌性外耳道炎 心理状态 依从性 护理干预 水通道蛋白5在过敏性鼻炎黏膜过度表达及其对腺体分泌的影响 被引量:10 2018年 目的探讨水通道蛋白1(aquaporins 1,AQP1)和水通道蛋白5(AQP5)在过敏性鼻炎鼻黏膜的表达。方法采集15例鼻内镜手术患者的鼻黏膜组织,其中9例过敏性鼻炎和6例正常对照。小鼠的鼻黏膜组织来源于过敏性鼻炎模型小鼠(10例)和正常对照小鼠(10例),所有鼻黏膜组织一部分经石蜡固定后用于HE、PAS染色及免疫组化分析,一部分患者鼻黏膜组织提取RNA后用于RT-PCR半定量分析。结果免疫组化染色显示AQP1主要表达在鼻黏膜的血管内皮细胞和结缔组织;AQP5主要表达在鼻黏膜的上皮细胞、基底细胞和腺细胞;且AQP5在过敏性鼻炎(患者42.7±13.2,小鼠14.1±5.3)鼻黏膜的浆液腺表达显著高于对照组(9.3±3.6,3.6±2.5,P<0.01)。RT-PCR结果显示,与正常对照组(0.098±0.03)相比,AQP5的mRNA水平在过敏性鼻炎患者(0.236±0.08)的鼻黏膜表达增加,差异具有统计学意义(t=3.203,P<0.01);而AQP1的mRNA水平在过敏性鼻炎组(0.048±0.032)和正常对照组(0.051±0.024)未见显著差异(t=1.584,P>0.05)。结论 AQP1和AQP 5表达在鼻黏膜不同位置;AQP5在过敏性鼻炎表达增加,与过敏性鼻炎鼻黏膜的浆液腺分泌密切相关。 欧阳昱晖 范尔钟 李颖 张罗