国家自然科学基金(81172287)
- 作品数：32 被引量：187H指数：8
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- 相关机构：第四军医大学唐都医院空军军医大学第四军医大学更多>>
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- 初级临床医师岗位胜任力探究被引量：23
- 2017年
- 医疗服务发展的新形势下,临床医师岗位胜任力亦有了新的要求。而当前初级医师面临着临床基础知识与技能训练的不足、学术意识不高及责任感和荣誉感淡化等问题,因此,以岗位胜任力内涵与特征为基础,重点从医疗技能与医疗服务、疾病预防与健康促进、终身学习、人际沟通、团队合作、科学研究、信息与管理及核心价值观与医生职业素养等方面,阐述初级临床医师培养应具备的岗位胜任力,并试图提出一套完善课程规划和考核考评机制,以期有助于我国初级临床医师岗位胜任力的探究。
- 杜锡林杨振宇殷祥烨刘尧鲁建国
- 关键词：住院医师规范化培训
- 微波刀在规则性肝切除术中的应用被引量：6
- 2013年
- 目的探讨微波刀在规则性肝切除术中的应用价值。方法回顾性分析我院2009年1月至2012年6月所施行的341次肝切除术的临床资料。将符合研究条件的128例患者分为微波刀组(66例)与传统方法组(62例,借助于基本的手术器械),并对两组比较分析。结果围手术期无死亡病例。术中肝离断时间(开始沿预切除线分离肝组织至整个预切除部分完全脱离残肝的时间)、肝离断时出血量、术中输注红细胞量、术后第3天和第5天ALT在两组之间有统计学差异(P<0.05)。微波刀组的肝离断时间平均(61±31)min,肝离断时出血量平均(245±102)mL,术后肝功能一直为Child-Turcotte-Pugh(CTP)A级的有6.7%,其余肝功能均有波动,平均(4.3±3.8)d恢复为A级。术后出现胆漏2例,无经肝断面大出血病例。结论微波刀在规则性肝切除术中的应用是可行的、安全的。在掌握传统方法切肝的基础上,熟练使用微波刀,可使手术的质量提高。
- 谭凯杜锡林阴继凯董瑞臧莉杨涛陈安鲁建国
- 关键词：微波刀规则性肝切除术肝癌手术技巧
- 三维可视化技术在半肝离断面设计中的误差分析被引量：3
- 2020年
- 目的探讨三维可视化技术在肝切除中应用及其在半肝离断面设计中的误差分析。方法回顾性分析《肝脏外科名家手术精粹》一书中的59例病例资料。其中男37例,女22例;平均年龄(54±14)岁。肝恶性肿瘤46例,肝门部胆管癌1例,肝囊腺瘤2例,肝血管瘤3例,肝局灶性结节性增生1例,肝胆管结石3例,肝包虫病1例,活体供肝切取2例。筛选半肝离断的手术视频及相应的术前三维可视化技术设计的半肝离断面,将术中肝离断面与术前设计离断面对比分析,总结术前设计的误差及原因。结果共18例术前采用三维重建技术,其中14例纳入分析。术前设计离断面与术中不符10例,术前、术中基本相符4例。不按Cantlie线切割9例,其中沿肝中静脉纵轴切割7例,沿下腔静脉右侧壁切割1例,切割线偏离胆囊切迹中点1例;按Cantlie线切割但设计离断面未避开肝癌1例。结论三维重建技术在肝切除中使用率不高。术前离断面的设计需要具有资质的技术人员实施,高年资肝脏外科医师与影像科医师或相关技术人员共同审查和核对。半肝离断平面设计应按照Cantlie线走行切割,还需结合肝癌切除原则。
- 谭凯杜锡林陈安贺小军杨振宇赵首捷
- 关键词：肝切除术肝肿瘤
- 肝血流阻断技术在肝切除术中的应用评述被引量：5
- 2015年
- 肝血流阻断是肝切除术中控制出血的重要手段之一,也是"精准肝切除"理念在临床工作中得以实现的重要保障,本文通过对肝血流阻断技术的评述,旨在共同学习和掌握多种肝血流阻断方法,并将之更好地应用于临床,以促进临床业务技术的深入发展,进而更好地造福于患者。
- 杜锡林杨涛陈安贺小军
- 关键词：肝血流阻断肝切除肝脏外科
- 微波固化在肝硬化肝癌不规则性切除术中的应用被引量：5
- 2015年
- 目的:探讨微波固化在肝硬化肝癌不规则性肝切除术中的应用价值。方法:回顾性分析第四军医大学唐都医院普外科2011年1月-2013年4月行不规则性肝切除肝硬化肝癌患者158例的临床资料,其中男性96例,女性62例,年龄32-65岁(47.7±9.4)。乙型肝炎后肝硬化58例,酒精性肝硬化21例。肝功能分级:Child-Pugh A级116例,B级42例。不规则性肝切除组(Ⅰ组)77例,微波固化+不规则性肝切除组(Ⅱ组)81例,两组在性别构成、年龄、肝炎病史、肝癌病史、门静脉高压症、AFP、PLT、Child-Pugh评分、肝功能(白蛋白、谷丙转氨酶、总胆红素、凝血酶原时间)等无显著差异(P>0.05)。比较分析两组术中肝门阻断、出血量、输血量、手术时间、术后肝功能恢复及术后并发症的发生率情况。结果:微波固化+不规则性肝切除术组无肝门阻断,且在手术时间、出血量、补血量、补液量、住院时间、术后住院时间明显少于不规则性肝切除术组(P<0.05)。而在淋巴结清扫数目、围手术期死亡率无显著差异(P>0.05)。在术后1天、3天和7天时,两组在白蛋白、总胆红素、凝血时间无显著差异(P>0.05),术后1天、3天谷丙转氨酶无显著差异(P>0.05),术后7天时Ⅱ组较Ⅰ组恢复快(P<0.05)。Ⅱ组术后并发症发生率明显少于Ⅰ组。结论:微波固化在不规则性肝切除术中无需行肝门阻断,具有出血少、输血少、手术时间短、术后住院时间短等优点。微波固化联合不规则性肝切除术在肝硬化肝癌中具有良好效果。
- 陈亚峰杜锡林鲁建国阴继凯臧莉
- 关键词：微波固化肝癌肝硬化
- 肝癌合并门静脉癌栓术后门静脉化疗疗效分析被引量：11
- 2015年
- 目的肝癌合并门静脉癌栓手术切除后,对门静脉化疗疗效进行评估和分析。方法回顾性分析45例合并门静脉癌栓的肝癌病例资料,根据术后治疗情况分为门静脉化疗组(A组)27例,采用手术切除之后辅以门静脉化疗术(PVC)+肝动脉化疗栓塞术(TACE)+微波固化治疗术(PMCT);非门静脉化疗组(B组)18例,采用TACE+PMCT治疗,比较两组疗效及并发症情况。结果围手术期无死亡病例,病理检查均提示为肝细胞癌,45例患者中36例在后期死于肝癌复发转移。两组之间生存率有统计学差异(χ2=3.988 P=0.046)。A组1、3、5年生存率分别是76.0%、40.0%、20.0%,B组分别是55.6%、16.7%、5.6%。术后共实施PMCT39次,TACE136次,比较两组中位数分别为1,1;3,3;平均秩分别为22.52,23.72;20.74,26.39;P分别为0.748,0.141)。结论对可切除的肝癌合并门静脉癌栓实施肝切除术为主,术后辅以PVC+TACE+PMCT疗效更好。
- 谭凯杜锡林杨涛陈安蔡亮臧莉贺小军陈亚峰郝娜
- 关键词：肝癌门静脉癌栓门静脉化疗肝动脉化疗栓塞术
- 新型冠状病毒感染疫情期间肝癌患者应急管理及防护措施被引量：2
- 2020年
- 大疫当前,为了进一步增进肝癌患者对新型冠状病毒肺炎这一新型疾病的认识和了解,做好国家一级响应期间自身疾病的管理和预防,本文重点从有效指导肝癌个体严格用药、合理随访、科学防疫、密切关注患者心理健康等问题出发,为抗击新型冠状病毒感染及肿瘤患者更好的预后提供参考。
- 杨振宇仝瑶谭凯杜锡林包国强何显力
- 关键词：新型冠状病毒肝肿瘤药物治疗
- 术前基于三维可视化技术精准设计肝离断面在ALPPS中的应用被引量：8
- 2020年
- 目的探讨术前采用三维可视化技术精准设计肝离断面在联合肝脏离断和门静脉结扎的分阶段肝切除术(ALPPS)中的应用价值。方法回顾性分析2015年3月至2019年5月在空军军医大学第二附属医院行ALPPS的9例患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男7例,女2例,平均年龄(54±10)岁。患者采用Myrian软件重建肝脏三维模型,分别采用Robin Smithuis&Eduard E.de Lange影像学肝界面划分法(RE切割法)与精准切割法评估剩余肝体积(FLR)。精准切割法是在RE切割法基础上,重点考虑肿瘤切缘。两种方法得出的FLR比较采用配对t检验。结果RE切割法的FLR为(419±144)ml,明显大于精准切割法的(403±135)ml(t=2.51,P=0.036)。两种方法FLR差值分别占标准肝体积(SLV)的范围为0.2%~4.5%,其中1例患者按RE切割法,FLR/SLV比值44.3%(在40%以上),而按精准切割法,FLR/SLV比值为39.8%(在40%以下)。9例患者最终7例成功实施了ALPPS,其中扩大右半肝切除6例,右半肝切除1例,其余2例未能完成第二步手术。结论单纯影像学肝界面划分法存在一定误差,实施ALPPS术前应基于三维可视化技术,结合影像学肝界面和肝裂分界线,并遵循肝癌切除原则才可精准设计肝离断面。
- 谭凯杜锡林陈安杨涛臧莉贺小军刘周封兰兰杨振宇
- 关键词：肝切除术胆管肿瘤
- 三维可视化技术在肝癌转化切除中的应用
- 2023年
- 目的总结三维可视化技术在肝癌转化切除中的应用经验。方法回顾性分析2019年1月—2021年8月本院接受转化治疗的15例肝癌病例资料。转化方案包括:经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)、经导管肝动脉灌注化疗(HAIC)、仑伐替尼、免疫检查点阻断剂、门静脉放疗等。取回CT或MRI片源后,使用Myrian医学软件对患者的CT和/或MRI实施三维重建,评估病情,规划手术。结果男性11例,女性4例,中位年龄56(32~69)岁,均为首次诊治的患者,CNLCⅠb期2例,Ⅱa期1例,Ⅲb期6例,Ⅲa期6例。TACE+门静脉放射性粒子置入术1例、TACE+仑伐替尼+信迪利单抗1例、TACE+仑伐替尼+替雷利珠单抗+门静脉放疗2例、TACE+仑伐替尼2例,TACE+仑伐替尼+替雷利珠单抗3例、HAIC+TACE+仑伐替尼2例,HAIC+TACE+仑伐替尼+替雷利珠单抗2例,HAIC+TACE+仑伐替尼+帕博利珠单抗1例,TACE+仑伐替尼+卡瑞利珠单抗1例。转化治疗后肿瘤缩小12例,转化成功7例,切除4例。转化成功的病例通过三维可视化技术分析,1例术式由治疗前的右半肝切除术转化为肝部分切除术(肝Sg5、Sg6),1例由肝Sg6+7+8段切除术,转化为Sg6+7段切除术,2例由扩大右半肝切除术,转化为右前叶切除术。结论在肝癌转化切除中,常需要借助三维可视化技术反复、多次评价转化是否成功。
- 谭凯吴坷王赟张虎杜锡林
- 关键词：肝癌免疫治疗分子靶向治疗手术规划
- c-FLIP通过抑制自噬促进肝癌细胞增殖和侵袭的机制
- 2016年
- 目的:研究凋亡抑制蛋白c-FLIP对肝癌细胞自噬及恶性生物学行为的影响。方法:在低糖条件下通过干扰c-FLIP的表达,明确c-FLIP对低糖诱导肝癌细胞自噬的影响。Transwell、细胞划痕、增殖实验及裸鼠荷瘤等方法分析肝癌细胞恶性表型。结果:干涉c-FLIP后,肝癌细胞自噬水平明显上升;c-FLIP干涉组肝癌细胞增殖、侵袭、运动能力均降低,差异具有统计学意义;与对照组相比,c-FLIP干涉组荷瘤裸鼠存活率上升。结论:c-FLIP抑制低糖诱导的肝癌细胞自噬发生,促进肝癌的增殖和侵袭能力,提示c-FLIP可能通过调节肝癌细胞自噬在肝癌的发生发展过程中发挥着重要作用。
- 陈冲雷世雄铁娅滕唐海利杨振宇周龙志李燕杜锡林
- 关键词：C-FLIP自噬LC3肝癌细胞
