江苏省“135”重点学科科研基金(RC2003091)
- 作品数：12 被引量：233H指数：7
- 相关作者：杨惠林王根林唐天驷牛国旗蔡鑫更多>>
- 相关机构：苏州大学浙江省人民医院宁波市第六医院更多>>
- 发文基金：江苏省“135”重点学科科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 椎体后凸成形术治疗多节段脊柱骨折中责任椎体的选择被引量：42
- 2008年
- 目的前瞻性研究球囊扩张椎体后凸成形术治疗多节段脊柱压缩骨折中责任椎体的选择及其疗效。方法2002年10月至2005年6月对35例多节段骨质疏松性脊柱骨折患者，根据MRI各序列上信号的改变确定责任椎体，选择性对责任椎体进行球囊扩张椎体后凸成形术治疗。术前骨折椎体MRI有T1WI低信号改变、T2WI及STIR序列高信号改变者，即确定为责任椎体，可参考X线片表现及局部叩击痛。共计120个椎体有压缩骨折，其中确定为责任椎体并接受手术的有51个椎体。观察术后症状改善及骨折复位情况来评估其疗效。结果35例患者均顺利完成手术，术后1～3d完全独立或经搀扶行走。3个椎体出现无症状性骨水泥渗漏，占5．9％（3/51）。31例患者获得随访，平均随访时间16．2个月。术后疼痛明显减轻或消失，视觉模拟评分（VAS）由术前8．7降至随访时的2．1（P〈0．01）。随访时椎体高度平均恢复率59．17％，后凸畸形Cobb角平均矫正10．1°，术前与末次随访时比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对于多节段脊柱压缩骨折，可根据MRI不同序列上信号的改变来确定责任椎，选择性对责任椎进行球囊扩张后凸成形术治疗可获得较好疗效。
- 杨惠林王根林牛国旗孟斌陈亮郑召民唐天驷
- 关键词：椎体后凸成形术骨质疏松症椎体压缩骨折
- 短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位被引量：3
- 2009年
- 目的探讨后路短节段椎弓根内固定系统治疗骨折-脱位型脊柱胸腰段损伤的疗效。方法19例胸腰段脊柱骨折脱位患者均于伤后1周内在全身麻醉下行椎板减压、后方植骨、椎弓根钉内固定治疗。通过比较术前术后伤椎前后缘高度、Cobb’s角、椎管截面积、脊柱序列及神经功能恢复程度进行疗效评价。结果所有病例随访9个月～3年,平均20.3个月。伤椎平均前后缘高度和Cobb's角分别是:术前19.2%、75.6%、30.5°,术后91.5%、97.3%、6.3°;椎管截面积术前平均48.5%,术后93.4%;各项指标与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。脊柱序列基本恢复正常。神经功能恢复情况:8例完全截瘫无恢复,余按Frankel分级有Ⅰ～Ⅲ级恢复。结论短节段椎弓根内固定具有简单安全、固定节段少、重建脊柱序列等优点,适于胸腰椎骨折脱位的治疗。
- 施咏毅杨惠林王根林蔡鑫王震孟祥奇陆桢
- 关键词：胸腰椎骨折脱位椎弓根螺钉
- 全膝关节置换术后康复训练的效果被引量：1
- 2011年
- 全膝关节置换术（TKR）是目前治疗严重膝关节病的有效方法,长期疗效好[1]。然而,传统TKR手术创伤大、失血多,严重影响关节功能的早期恢复[2]。随着TKR技术的发展,微创TKR技术越来越受到人们的关注。理论上,微创TKR减少伸膝装置损伤,有利于膝关节功能恢复。
- 陈利勤唐天驷程敏
- 关键词：术后康复训练膝关节功能恢复TKR膝关节病手术创伤
- 明胶海绵靶血管栓塞后手术治疗原发性骶骨肿瘤被引量：4
- 2009年
- 目的探讨明胶海绵靶血管栓塞后手术治疗骶骨脊索瘤与骶骨巨细胞瘤的临床疗效。方法收集1994年1月至2008年1月靶血管栓塞后手术治疗61例原发性骶骨肿瘤患者的临床资料，对资料完整的35例骶骨脊索瘤与11例骨巨细胞瘤进行回顾性研究。所有患者术前均用明胶海绵进行靶血管栓塞，栓塞后平均1．5d内后方入路手术切除肿瘤。记录术中出血量与输血量，并观察大小便功能和肿瘤复发情况。结果所有患者瘤体均顺利切除，术中出血平均1230mL（200～5100mL），平均输血量1000mL（0～4200mL）。平均随访53．6个月（8～156个月），脊索瘤患者复发11例（31．4％），其中死亡5例（14．3％），骨巨细胞瘤复发1例（9．1％）。保留双侧S1-3神经根或保留双侧S1-2神经根及一侧S3神经根者术后大小便功能基本正常，余均有不同程度的大小便功能障碍。结论明胶海绵靶血管栓塞后手术治疗原发性骶骨肿瘤，可有效减少术中出血，增加肿瘤切除率和彻底切除的可能性；对肿瘤较大的患者后方入路仍能较好完成手术，疗效满意。
- 杨惠林王根林朱立帆陈康武王斌陆俭季一鸣唐天驷
- 关键词：骶骨脊索瘤栓塞
- 胸腰椎骨折的外科治疗进展被引量：23
- 2008年
- 王根林杨惠林
- 关键词：胸腰椎骨折外科治疗脊柱生物力学椎弓根钉固定胸腔镜辅助内固定失败
- 后凸成形术疗效评估中骨折椎体高度的测量被引量：14
- 2006年
- 目的探讨后凸成形术疗效评估中骨折椎体高度的测量方法。方法选8套干燥成人胸腰椎标本，按解剖序列拍摄X线侧位片。分别测量T1～L5标本及X线片上椎体前缘、中央、后缘高度；以椎序为自变量、椎体高度为应变量进行直线回归与相关分析，探讨压缩骨折椎体原有高度的预测方法。结果T1～L5椎体前缘、中央、后缘高度，无论是标本测量还是影像学测量，均与椎序分别成直线关系（P=0．0001。r〉0．9）；各高度影像学测量与解剖学测量值之间一致相关（r〉0．9）而不受X线投照中心的影响；压缩椎体骨折前的高度可以接直线方程推出的公式进行推算。结论在同一X线片上选择两个恰当参照椎。可按公式准确求得压缩椎体骨折前的高度，为后凸成形术疗效评估中骨折椎体高度的测量提供准确可靠的方法。
- 牛国旗杨惠林王根林金敏敏姚飞荣唐天驷
- 关键词：后凸成形术胸椎腰椎椎体高度压缩骨折
- 骨质疏松性椎体骨折骨不愈合的研究进展被引量：4
- 2009年
- 骨质疏松性椎体骨折（osteoporotic vertebral fractures，OVFs）在临床上卜分常见，随着人口平的老龄化，这一问题将更加严重。随着椎体成形术和椎体后凸成形术的开展，人们发现骨质疏松性椎体骨折同其他骨折一样，也存在骨不愈合现象。这种OVFs骨不愈合的疼痛及影像学的特点均不同于常规OVFs；与急性OVFs不同，随着时间延长骨不愈合不能自身痊愈，成为这类患者慢性背痛和残疾的根源。OVFs骨不愈合保守治疗常常无效，需要手术干预，主要是椎体成形术15-71和椎体后凸成形术。本文就OVFs骨不愈合的病因、临床特点及微创手术治疗做一综述。
- 王根林杨惠林
- 关键词：骨质疏松性椎体骨折折骨不愈合椎体后凸成形术微创手术治疗慢性背痛
- 坠落伤致胸腰椎Chance骨折的诊断与外科治疗被引量：10
- 2008年
- 目的探讨坠落伤致胸腰椎Chance骨折的诊断及短节段椎弓根螺钉系统治疗的疗效。方法回顾性分析2000年1月至2007年1月收治的由高处坠落伤所致16例Chance骨折患者的临床资料。所有患者均接受短节段椎弓根螺钉系统内固定治疗，术后通过影像学检查和Oswestry功能障碍指数综合评价其疗效。结果1例合并踝关节开放脱位与颅脑损伤，3例合并跟骨骨折，1例合并肾挫伤。无手术并发症。随访7个月～6年，平均2．6年。伤椎前缘高度由术前平均（63．3±6．8）％恢复至术后（92．1±4．0）％（P〈0．01），随访时为（90．7±3．6）％，与术后相比差异无统计学意义（P〉0．05）。随访时患者Oswestry功能障碍指数平均为4．9。结论高处坠落伤所致胸腰椎Chance骨折的合并伤及损伤机制不同于安全带型Chance骨折。短节段椎弓根螺钉系统内固定治疗Chance骨折疗效满意。
- 王根林杨惠林蔡鑫史金辉唐天驷
- 关键词：脊柱骨折外科手术
- 球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折骨不愈合被引量：19
- 2007年
- 目的探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折骨不愈合的疗效。方法自2004年2月～2007年1月，对13例15个椎体发生骨不愈合的骨质疏松性椎体骨折患者行球囊扩张椎体后凸成形术治疗。术中采用经双侧椎弓根穿刺，置入2枚可扩张球囊使骨折塌陷椎体复位，灌注骨水泥充填由球囊扩张所形成的椎体内空腔。通过观察术后症状改善及骨折复位情况来评估其疗效。结果所有患者随访4～35个月，平均24．7个月。全部患者均顺利完成手术，无症状性并发症发生。术后疼痛即刻明显减轻或消失，l～2d后下地活动。术后椎体高度平均恢复率61．5％，后凸畸形Cobb角平均矫正8．5^o，术前与术后比较差异有统计学意义（t=8．987，P〈0．05）。疼痛视觉模拟评分由术前8．4分降至2．1分。结论球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折骨不愈合可有效缓解疼痛、改善功能及恢复脊柱序列，是治疗椎体骨不愈合的较好微刨方法之一。
- 杨惠林王根林牛国旗周军孟斌唐天驷
- 关键词：脊柱骨折骨质疏松脊柱穿刺骨不愈合椎体后凸成形术
- 骨质疏松性胸腰椎骨折不愈合的诊断与治疗被引量：45
- 2007年
- 目的探讨骨质疏松性胸腰椎骨折不愈合的临床表现、影像学特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析2003年4月至2005年5月收治的9例（9椎）骨质疏松性胸腰椎骨折不愈合患者的临床资料并复习相关文献，总结骨质疏松性椎体骨折不愈合的特点。男4例，女5例；年龄60-85岁，平均71-4岁。T12 4例，L1 4例，L2 1例。均行X线片和MR检查，其中4例行CT检查。所有患者均采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗，测量手术前后椎体前缘高度变化及采用视觉模拟数字法判断腰背部的疼痛变化，以此评估手术疗效。结果所有患者术前均有腰背部疼痛，特点是卧床休息时疼痛消失或明显减轻，坐及行走等脊柱承受负荷时疼痛复发。X线片或CT可见不愈合椎体内有裂隙，边缘硬化，可表现为假关节形成；椎体内裂隙在MRI的T1加权像上表现为低信号，T2加权像及脂肪抑制序列上表现为高信号。术后患者疼痛明显减轻或消失，脊柱序列得到改善或恢复正常。结论骨质疏松性胸腰椎骨折与其他骨折一样，也存在骨折不愈合，其诊断主要依靠临床表现和影像学特点。保守治疗常无效而需要手术干预。球囊扩张椎体后凸成形术是较好的治疗方法之一。
- 杨惠林王根林牛国旗周军蔡鑫史金辉唐天驷
- 关键词：骨质疏松脊柱骨折骨折不愈合
