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上海市浦江人才计划项目(2010)
作品数:
2
被引量:21
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相关作者:
潘耀华
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雷晋
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上海交通大学医学院附属仁济医院
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潘耀华
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1篇
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氨甲环酸对创伤患者死亡率、血管栓塞性并发症和输血量的影响:随机对照研究(全译)
被引量:6
2011年
目的基于氨甲环酸可以减少择期手术患者出血量的研究基础,观察早期快速静脉注射氨甲环酸对创伤患者死亡率、血管栓塞性并发症和输血量的影响。方法根据随机对照原则设计,在40个国家的274所医院实施,共纳人20211例严重出血或者有严重出血危险的成年患者。于伤后8h内,随机接受氨甲环酸(10min内静脉注射1g,8h内静脉滴注1g)或安慰剂治疗。投药序列中药物或安慰剂的选择由计算机自动生成。患者或研究者均不了解其真实情况。预后的主要评价指标是患者伤后4周的死亡率。死亡原因评价包括出血、血管栓塞性事件(心肌梗死、卒中、肺栓塞)、多器官功能衰竭、脑外伤及其他原因。本研究注册号为ISRCTN86750102。结果10096例患者接受氨甲环酸治疗,10115例患者接受安慰剂注射,两组分别有10060例和10067例患者资料接受进一步分析。药物组患者的总死亡率明显低于安慰剂组,即药物组1463例(14.5%),安慰剂组1613例(16.0%),相对危险度为0.91(95%CI为0.85—0.97,P=0.0035)。因出血导致的患者死亡率明显降低,药物组489例(4.9%),安慰剂组574例(5.7%),相对危险度0.85(95%CI为0.76~0.96,P=0.0077)。结论氨甲环酸可以安全地降低创伤出血患者的死亡率。本研究结果支持在创伤出血患者中使用氨甲环酸。
关键词:
氨甲环酸
右正中神经电刺激对颅脑创伤昏迷患者脑血流灌注的影响:SPECT-CT显像观察
被引量:15
2012年
目的利用SPECT-CT融合机脑血流灌注显像技术检测重型颅脑创伤昏迷患者行右正中神经电刺激前后脑血流灌注变化隋况。方法重型颅脑损伤患者32例,伤后2周仍昏迷,接受右正中神经电刺激治疗。治疗前及治疗第7天,行SPECT-CT评价脑血流灌注变化情况。利用MATLAB和SPM软件对检测结果进行分析处理,得到昏迷患者脑皮层丘脑血流与健康成人比较值,用区域分析法分析脑皮层、丘脑和脑干部位的血流灌注增加的特征改变,利用图像重建迭加技术获得脑表面(含颅底面)血流灌注增加值。结果颅脑创伤昏迷患者与健康成人相比较,其感觉运动皮层、双侧丘脑和脑干部位脑血流灌注出现明显下降,经电刺激治疗后,患者缺血部位脑血流明显改善,且额叶底面、海马回等区域也出现血流灌注增加表现。结论颅脑创伤昏迷状况下存在脑血流灌注低下区域,右正中神经电刺激术不仅可显著改善颅脑创伤昏迷患者皮层及丘脑和脑干血流灌注状况,而且可以增加额叶、颞叶底面皮质的血流灌注,提示右正中神经电刺激可能通过改善脑重要功能部位血流状况达到促醒作用。
雷晋
高国一
宋绍莉
郑秀娟
梁玉敏
潘耀华
包映晖
丁圣豪
江基尧
关键词:
外伤性脑损伤
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