上海市卫生局科研基金(2009052)
- 作品数：1 被引量：7H指数：1
- 相关作者：唐佳俊张勤牛轶雯刘琰刘健更多>>
- 相关机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 烧伤早期容量复苏阶段心肌收缩力改变情况的临床研究被引量：7
- 2012年
- 目的采用动脉波经肺稀释法验证严重烧伤患者液体复苏后心肌存在收缩力降低改变。方法选择上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科2011年10月至2012年7月收治入院的7例热液灼伤患者,患者均在伤后3h内入院,烧伤总面积均≥70%体表总面积(TBSA),Ⅲ度烧伤面积≥30%TBSA。入院后以1.5mL·kg-1·%TBSA-1作为预判公式,然后根据患者情况调整液体复苏方案,观察尿量指标临床评价平稳度过休克期。应用动脉波经肺稀释方法(PiCCO系统)监测患者烧伤休克期血液动力学动态变化,以平均动脉压、中心静脉压、心指数、全心射血分数、肺间质水量评估液体复苏时心肌收缩力、心脏泵功能、血管张力和间质液体分布情况。结果烧伤后早期心输出量及心指数即出现下降明显,未进行液体复苏前(0时相)仅为(3.53±0.38)L/min和(2.07±0.28)L·min-1·m-2,为正常人的68%,经液体复苏后在伤后16h内持续降低,但尿量可维持于30～60mL/h;烧伤后心肌收缩力显著下降[伤后入院时患者左心室收缩力指数(980±234.9),较正常值减少约18.3%]并维持于低水平直至伤后48h后开始上升。烧伤后早期入院时未进行液体复苏时,肺血管外肺水量(6.0±0.42)mL/kg已呈现增加的趋势,接近正常值上限;随着液体复苏的进行其血管外肺水量显著增多,到伤后48h达到高峰(14.0±0.83)mL/kg;而直到伤后72h,在没有外界干预情况下逐渐减少。结论烧伤早期容量复苏阶段存在心肌收缩力降低,需要在烧伤早期液体复苏同时,在心肌收缩力维护和血管张力调节、减少肺间质水肿环节优化液体复苏质量。
- 刘健张勤郑捷新刘琰牛轶雯唐佳俊
- 关键词：烧伤补液疗法心肌收缩
