国家自然科学基金(81170458)
- 作品数：23 被引量：257H指数：10
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- 三维可视化系统结合单线连续胰肠端侧吻合术用于胰十二指肠切除术临床研究被引量：5
- 2014年
- 目的研究三维可视化系统结合单线连续胰肠端侧吻合术在胰十二指肠切除术中预防胰瘘的临床应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2013年11月南方医科大学珠江医院收治的26例需要行胰十二指肠切除术病人资料,术前运用腹部医学图像三维可视化系统(MI-3DVS)进行个体化肝胆胰、腹腔血管三维重建和术前规划,测量胰管直径、钩突部前壁上下缘之距离,指导单线连续胰肠端侧吻合。结果胰管直径为(2.9±1.3)mm,钩突部前壁上下缘之距离为(3.8±0.4)cm,26例病人均顺利施行单线连续胰肠端侧吻合,吻合时间(15.4±1.2)min。术后发生A级胰肠吻合口瘘2例,无腹腔出血、胆瘘等并发症发生,无手术死亡病例。术后住院时间(13.8±1.4)d。结论在胰十二指肠切除术中,三维可视化指导下单线连续胰肠端侧吻合,操作简便、吻合确切、并发症少,是一种有效预防胰瘘的胰肠吻合方法。
- 项楠方驰华伍天崇范应方杨文哲杨剑曾宁钟世镇
- 关键词：三维可视化系统胰肠吻合胰瘘
- 门静脉高压症的现代影像学评估研究进展被引量：4
- 2014年
- 门静脉高压症（portal hypertension,PHT）是一个复杂的病理生理过程.对血流动力学改变、侧支循环的形成、食管胃底静脉曲张（esophagogastric varices,EGV）进行详细评估,对于治疗方案的制定具有重要意义.诊断技术的改进带来了疾病诊疗体系的革新.目前超声、CT与MRI新技术的应用共同构成了PHT全新的诊断评估体系.
- 叶荣强方驰华
- 关键词：门静脉高压症影像学评估食管胃底静脉曲张病理生理过程动力学改变诊疗体系
- 三维可视化技术在肝血管瘤个体化诊治中的应用研究被引量：8
- 2014年
- 目的:探讨三维可视化技术在肝血管瘤诊治中的应用价值。方法:2010年7月至2014年1月我院收治32例肝血管瘤,术前通过增强CT扫描获取亚毫米CT数据,采用腹部医学图像三维可视化系统(MI-3DVS)三维重建进行诊断和手术规划。术中在3D模型辅助下,选择最佳肝切除手术方案,保护临近血管瘤的重要血管,最大限度保留正常肝脏组织,实施手术。结果:三维重建真实显示肝血管瘤的部位、大小、形态,血管变异,血管瘤与肝内血管的空间关系。所有病例术前评估均为可切除,术前规划和实际手术符合率100%。术中在3D模型指导下完成腹腔镜肝血管瘤切除术14例,开腹肝血管瘤切除术18例。第一肝门阻断18例,阻断时间(15.32±7.12)min。术中出血(188.63±66.37)m L。术后胸腔积液5例,切口感染1例。结论:三维可视化技术辅助肝血管瘤个体化的诊断和外科治疗,有利于减少手术创伤,降低手术并发症。
- 项楠方驰华范应方杨剑祝文曾宁蔡伟
- 关键词：肝血管瘤三维重建微创手术
- 三维可视化技术指导经硬镜靶向碎石治疗肝胆管结石被引量：44
- 2014年
- 目的研究三维可视化技术指导经胆道硬镜靶向气压弹道碎石在肝胆管结石诊治中的临床应用价值。方法选择2012年2月至2013年6月问26例肝胆管结石患者，其中男性11例，女性15例，年龄31～75岁（平均55．2岁），病程3～16年（平均8．5年）。运用腹部医学图像三维可观化软件对肝胆管结石进行三维重建和3D分型，指导经胆道硬镜靶向气压弹道碎石治疗肝胆管结石。结果本组26例患者实际手术所见均与三维重建模型吻合。三维可视化技术指导行经皮肝窦道胆道硬镜靶向碎石取石术19例，包括ⅡC型结石4例；腹腔镜联合胆道硬镜靶向碎石取石术3例；开腹手术胆道硬镜靶向碎石取石术4例。3例患者经二次硬镜取石，最终结石清除率100％。1例合并胆管癌变转开腹根治术。手术时间（100．8±7．6）rain；术中出血（41．7±8．5）ml；术后住院时间（7．0±0．6）d。1例患者术后胆道出血；无胆道损伤、大出血、胆漏等并发症发生。结论三维可视化技术指导经胆道硬镜靶向气压弹道碎石取石术，实现肝胆管结石的数字化微创治疗。
- 方驰华刘文瑛范应方杨剑项楠曾宁
- 关键词：胆结石碎石术
- 数字医学技术对腹腔血管三维重建和胰腺肿瘤可切除性评估价值被引量：12
- 2013年
- 胰腺肿瘤术前准确的可切除性评估可避免不必要的手术创伤及合理利用有限的医疗资源。目前的评估方法主要依靠CTA。但是,由于CTA影像学评估存在一些缺陷,常常导致错误地判断。采用腹部医学图像三维可视化系统对腹腔血管及胰腺肿瘤进行三维重建,3D模型可清晰的显示肿瘤和周围血管的空间立体关系,并在此基础上提出可切除性评估的标准。数字医学技术的应用,对提高胰腺肿瘤诊断的正确性和手术切除的成功率,具有重要的临床应用价值。
- 方驰华祝文
- 关键词：胰腺肿瘤三维重建可切除性评估
- 三维可视化系统在肝门部胆管癌外科手术中的应用被引量：6
- 2015年
- 目的探讨三维可视化系统（MI-3DVS软件系统）在肝门部胆管癌术前评估和手术规划中的应用价值。方法本前瞻性研究对象为2009年6月至2013年12月在南方医科大学珠江医院应用MI-3DVS软件进行术前评估的13例肝门部胆管癌患者。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男8例,女5例;年龄34~81岁,中位年龄55岁。采用64排或256排螺旋CT进行肝、胆、胰、脾和腹腔血管等增强扫描,采集患者平扫期、动脉期、门静脉期和静脉期的4套医学数字成像和数据。将患者各期数据导入MI-3DVS,进行图像分割和三维重建。对重建图像进行可视化处理后,观察肿瘤与肝内胆管、肝动脉、门静脉系统和肝静脉系统的三维立体关系,并进行Bismuth-Corlette分型,模拟手术并制定手术方案。结果 13例患者的重建模型均准确显示肝脏形态及其管道系统的解剖标志,肝门部胆管癌、肝内各种管道系统等结构形态逼真,立体感强,各分支走向清晰。根据三维重建结果对肿瘤进行Bismuth-Corlette分型,Ⅲa型1例,Ⅲb型7例,Ⅳ型5例。术前三维重建对肿瘤分型诊断准确率100%（13/13）。模拟手术与实际手术方式符合率为85%（11/13）。患者的手术时间为630（300~720）min,术中出血量420（110~1 800）ml;手术并发症发生率23%（3/13）,其中切口感染2例,胆漏1例,均经保守治疗痊愈。结论三维可视化系统能准确、直观、动态地显示肝门部胆管癌及其三维毗邻关系,可对患者进行准确的术前评估和手术规划。
- 曾宁方驰华范应方杨剑项楠祝文刘军方兆山陈青山
- 关键词：三维可视化系统胆管肿瘤肝门部胆管癌外科手术
- 3D影像技术在胰十二指肠切除术前切除范围评估中的应用被引量：4
- 2014年
- 电影“阿凡达”给人们带来了前所未有的视觉震撼，而这一切，都是三维（3D）虚拟影像技术所搭建起的虚拟世界与现实世界的完美结合。21世纪以来，随着3D技术的发展，今日外科医生已经进人色彩缤纷的3D时代，3D技术为外科学的发展带来的机遇和挑战，其深远意义要远远大于影院中的数字化革命，黄志强院士曾经形象地形容3D医学影像技术是外科医生的“第三只眼”、“第六感官”，将改变传统外科学的面貌。
- 方驰华祝文
- 关键词：3D技术胰十二指肠切除术切除范围
- 亚毫米CT观察肝外胆管的供血小动脉被引量：5
- 2012年
- 背景:亚毫米CT扫描速度极快,有效减少了运动伪影,分辨力极高,可以观察到内径在1mm以下的小动脉。目的:采用亚毫米CT观察肝外胆管的供血小动脉。方法:纳入因各种原因需行上腹部亚毫米CT血管造影患者54例,利用连续薄层源图像观察,辅以多平面重组、最大密度投影、容积再现,观察小动脉起源、支数、分布优势,同时测量胆总管直径。结果与结论:54例图像中胆总管均为1支,走行无特殊,其中51例能观察到胰十二指肠上动脉,伴行于胆总管下段;其中7例胰十二指肠上动脉与胰十二指肠下动脉吻合成动脉弓,亦伴行下段胆总管;上段供血小动脉中11例为胆囊动脉近段,14例发自右肝动脉,2例发自肝固有动脉,1例发自肝总动脉,1例发自左肝动脉。下段胆管供血小动脉占优势者39例,上段供血小动脉占优势者10例,其余5例较为均衡。54例胆总管内径4-24(11.0±5.8)mm。表明胆总管上段供血脆弱,因此该区术中不宜盲目分离、结扎小血管;对于胆石症与肝胰良恶性占位的中老年患者,术前行上腹部CT血管造影检查是有必要的。
- 王显龙方驰华全显跃杨剑贾洪顺梁波肖莉江永焰
- 关键词：动脉血供
- 三维可视化技术在精准肝切除术前规划中的应用被引量：42
- 2014年
- 目的探讨三维可视化技术在精准肝切除术前规划中的应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2013年12月在南方医科大学珠江医院肝胆一科行精准肝切除的19例肝细胞癌(肝癌)患者临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男15例,女4例;平均年龄(45±4)岁。患者术前经64排CT扫描,获取亚毫米扫描数据,导入三维可视化软件MI-3DVS中,分别进行图像分割、三维重建、肝脏个体化分段、体积计算、设计虚拟切除平面、制定手术规划。结果全部患者进行了肝脏三维重建、肝脏分段、体积计算,重建肝内血管分支均达到三级以上,能清晰显示肝内各血管系统立体解剖形态、肝脏个体化分段及肿瘤部位、大小、数量。术中所见与术前三维重建符合率100%(19/19)。根据个体化三维重建结果制定术前规划,实际手术过程与术前手术规划符合率100%(19/19)。手术顺利,围手术期无发生死亡,6例术后胸腔积液,经引流治愈。结论三维可视化技术可实现肝脏肿瘤的术前精确诊断,手术规划帮助术中精确操作。
- 范应方项楠蔡伟方驰华
- 关键词：肝切除术
- 肝外胆管供血动脉数字化三维重建图像与传统解剖学图像的比较被引量：3
- 2015年
- 目的：对比观察肝外胆管供血动脉3D重建图像与传统解剖学图像，评价其各自的优缺点。方法2012年1—12月，对来自南方医科大学珠江医院肝胆一科的10例肝外胆管梗阻性疾病患者病例进行回顾性研究。将10例患者的上腹部亚毫米CT扫描数据导入腹部医学图像3D可视化系统（MI-3DVS）程序化构建肝外胆管供血动脉3D重建图像，并与传统解剖学图像进行对比分析。结果肝外胆管供血动脉3D重建图像真实，立体感强，可以从不同角度进行3D空间的解剖关系观察；传统解剖学图像只能显示平面的解剖结构，表现手法单一，但可根据手术显微镜所观察的尸体标本灌注情况，还原绘制胆管周围血管丛等3D重建图像无法显示的血管。结论3D图像真实直观，能真实还原组织器官结构的本来面貌，便于学习和理解，是解剖学研究和学习的新途径，也可以为个体化胆道外科手术方案提供指导，但不能完全替代传统解剖图像。
- 杨剑彭戈方驰华杨舟陈伟龙黎佩雯艾丹丹
- 关键词：肝外胆管供血动脉解剖学
