宁夏回族自治区科技厅科技攻关项目(20112YS274)
- 作品数：7 被引量：33H指数：3
- 相关作者：刘晓华梁华丁志刚贺雅琳黄伟更多>>
- 相关机构：解放军第五医院更多>>
- 发文基金：宁夏回族自治区科技厅科技攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急性高容量血液稀释联合控制性降压对脊柱手术围术期血液保护的研究被引量：7
- 2015年
- 目的：观察术前急性高容量血液稀释联合术中控制性降压在脊柱手术中的血液保护作用,并与单纯使用这两种技术的血液保护进行比较,评价其安全性及优越性。方法：选择择期全麻下行胸腰椎减压内固定手术患者80例,随机分为对照组、单纯控制性降压组、单纯急性高容量血液稀释组和急性高容量血液稀释联合术中控制性降压组,每组20例。麻醉诱导后手术开始前,以10ml/min的速率予高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HSH溶液）4ml/kg经颈内静脉滴注行急性高容量血液稀释,术中采用微量泵输注硝酸甘油0.2~0.5μg/（kg·min）实施控制性降压,控制平均动脉压在（65±5）mmHg。结果：联合组实际失血量明显低于单纯控制性降压组和单纯急性高容量血液稀释组。结论：急性高容量血液稀释联合控制性降压,可减少术中出血量,提高节血效果和改善微循环,对机体的血液动力学、内环境均无明显影响,具有更优越的血液保护效果。
- 袁利邦景调平贺雅琳刘晓华丁志刚黄伟梁华
- 关键词：急性高容量血液稀释控制性降压血液保护
- 自制隔离架在下肢关节置换术的应用
- 2019年
- 目的探讨自制隔离架在下肢关节置换手术中的应用。方法选取我院2016-01/2019-03期间在静脉快通道麻醉下行下肢关节置换术患者50例,采用单纯随机法将患者分为对照组(A组,n=25)和试验组(B组,n=25),其中男21例,女29例,年龄25~65岁,体质量指数(BMI)20.52~27.6kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。手术均在百级层流手术间内进行。测定术前2h静态条件下手术室沉降菌落数。A组:使用手术床自带头架,高度铺设60cm,宽度50cm。B组:使用自制关节置换手术隔离架,高度铺设180cm,宽度150cm。将4个培养皿放置在4个区域中,分别为:头架或隔离架一侧的无菌手术区,无菌手术区外围;头架或隔离架另一侧的头侧层流区,头侧层流区域外围,培养皿均在37℃下培养48h,记录4组培养皿动态条件下沉降菌落个数,A组记为a1、a2、a3、a4,B组记为b1、b2、b3、b4。结果A、B2组术前静态条件下沉降菌浓度≤0.2cfu/30minΦ90皿。A组:a1与a2、a4培养皿细菌菌落数比较,差异有统计学意义(P<0.05);a1与a3细菌菌落数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组:b1与b2、b3、b4细菌菌落数比较,差异有统计学意义(P<0.01)。A、B2组组间动态条件下沉降菌落数比较,a1、b1细菌菌落数比较,差异有统计学意义(P<0.01);a2、b2,a3、b3,a4、b4细菌菌落数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。经追踪调查,A组与B组90d内患者切口发生感染分别为2例与0例,B组感染发生率较低,二者感染率差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用自制关节置换手术隔离架可以使下肢关节置换术手术区域更加洁净,减少手术区域污染程度。
- 朱明达梁华冯军贤李泽仁
- 关键词：手术部位感染手术室
- 静脉快通道麻醉用于老年患者胆囊切除术的临床观察被引量：9
- 2013年
- 目的观察静脉快通道麻醉与吸入麻醉对老年胆囊切除术患者术后苏醒、血糖、皮质醇的影响。方法100例择期行胆囊切除术的老年患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为A组(静脉全麻组)、B组(吸入麻醉组),每组50例。所有病人常规诱导后气管插管,A组麻醉维持以微泵持续注射丙泊酚60～120μg.(kg.min)-1、瑞芬太尼0.05～2μg.(kg.min)-1。B组麻醉维持采用0.5%～2%安氟醚持续吸入。两组术中均间断追加顺式阿曲库铵。手术结束后采用Steward麻醉苏醒评分法,10min内评分在4分及以上者送回病房,否则送入PACU;分别于诱导前、切皮后30min、术毕、手术后1h抽取静脉血测定血糖及血浆皮质醇浓度,记录两组患者的拔管时间以及术后恶心呕吐的发生情况。结果 A组患者10min内Steward评分在4分及其以上者42例,B组31例,A组多于B组(P<0.05);A组患者术后恶心呕吐者10例(20%),B组24例(48%),A组低于B组(P<0.01);两组诱导后各时点血糖和皮质醇水平组间比较差异有统计学意义(P<0.05);血糖:与诱导前比较A组和B组各时间点均升高(P<0.01),波动幅度A组较B组小;皮质醇:与诱导前比较,A组在各时间点均有轻度升高,但差异均无统计学意义(P>0.05),而B组各时间点均有明显升高(P<0.01)。结论静脉快通道麻醉可让胆囊切除术的老年病人术后尽早苏醒,降低术后恶心呕吐发生率,且对血糖和皮质醇的影响较吸入麻醉轻微。
- 丁志刚景调平梁华贺雅琳袁力邦刘晓华黄伟
- 关键词：静脉麻醉快通道胆囊切除术
- 静脉快通道麻醉在老年患者脊柱手术中的应用被引量：16
- 2014年
- 目的 探讨瑞芬太尼联合丙泊酚静脉快通道麻醉在老年患者脊柱手术中应用的临床效果及安全性.方法 择期胸腰椎内固定减压手术60例（男34例,女26例）,ASA Ⅱ～Ⅲ级,年龄61～70岁,体重56～72kg。随机分为静脉麻醉组（A组）和吸入麻醉组（B组）,每组30例.诱导采用咪唑安定0.04mg· kg^-1,舒芬太尼0.2μg·kg^-1,丙泊酚1～ 1.5mg·kg^-1,顺苯磺酸阿曲库胺0.15mg·kg^-1静注.静脉麻醉组以瑞芬太尼0.5～0.8μg·（kg·min）^-1、异丙酚70～ 100ug·（kg·min）-1泵注维持麻醉;吸入麻醉组吸入0.5％ ～2％异氟烷维持麻醉.观察的指标有诱导前、插管前、插管后、切皮后及拔管后的血压、心率变化情况;停药后自主呼吸恢复时间、唤之睁眼时间和拔管时间;拔管后即刻意识状态（OAAS）;苏醒期间出现寒战、肌颤、恶心、呕吐及躁动等不良反应的情况.结果 两组在诱导和插管时的血流动力学相比差异无统计学意义,术中各时间段的血压无明显变化,拔管后A组血压要明显低于B组（P＜0.05）,A组在切皮时及拔管后心率也明显低于B组（P＜0.05）;麻醉诱导期两组使用血管活性药物的次数差异无统计学意义,在麻醉苏醒期,A组使用硝酸甘油降压及艾司洛尔控制心率的病人数量相比于B组明显减少（P＜0.05）;B组患者苏醒和拔管所需时间明显较A组长,不良反应发生率B组高于A组（P＜0.05）;在拔管后即刻A组中评分3分以下的仅占10％,B组中评分3分以下的占40％,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 与异氟烷吸入全麻相比,在老年患者脊柱手术中应用瑞芬太尼联合丙泊酚静脉快通道麻醉,患者血流动力学更平稳,术后苏醒快,不良反应少,麻醉效果及安全性好.
- 袁利邦景调平贺雅琳刘晓华丁志刚黄伟梁华
- 关键词：瑞芬太尼丙泊酚老年患者脊柱手术
- 静脉快通道麻醉联合硬膜外阻滞对老年患者血浆ET及TXB_2的影响被引量：3
- 2014年
- 目的观察静脉快通道联合硬膜外麻醉对老年患者上腹部手术围术期血浆内皮素(ET)及血栓素A2(TXA2)的影响。方法择期行胃癌根治术患者68例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为单纯静脉快通道全麻组(A组)与静脉快通道联合硬膜外麻醉(B组)。分别于麻醉前(T0)、插管后5min(T1)、切皮后5min(T2)、进腹探查(T3)时和术毕拔管后(T4)在非输液侧各采集静脉血6mL。采用放射免疫法测定血浆ET、TXB2含量,同时观察血流动力学变化。结果两组患者麻醉效果均满意,总麻醉时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05);患者从静脉停止给药至睁眼时间、术毕至离开手术室时间及拔管时间B组明显短于A组(P﹤0.01)。Steward评分:术毕10min A组≥4分者(25例)少于B组≥4分者(34例),P<0.01。A组T3时间点SBP高于T0时(P<0.05)、T4时间点SBP及MAP显著高于T0时(P<0.01);A、B两组在T1、T2时间点SBP、MAP、HR均低于T0时(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);B组T3、T4时间点SBP、MAP及HR显著低于A组同时间点(P<0.01)。两组患者血浆ET水平T1~T4时间点与T0点比较差异无统计学意义(P>0.05),两组间相同时间点比较差异也无统计学意义(P>0.05)。A、B组患者在T1、T2、T3时血浆TXB2水平均低于T0时(P<0.05);B组T2、T3、T4时血浆TXB2水平低于A组(P<0.05)。结论静脉快通道联合硬膜外麻醉对老年上腹部手术患者血浆TXB2调控优于静脉全麻,能有效减轻患者围手术期的应激反应,有利于患者术后康复。
- 梁华景调平丁志刚刘晓华袁力邦贺雅琳
- 关键词：快通道麻醉硬膜外血栓素
- 静脉快通道麻醉联合硬膜外阻滞对老年患者血浆ET及CGRP的影响被引量：2
- 2015年
- 目的：观察静脉快通道联合硬膜外麻醉对老年患者上腹部手术围手术期血浆内皮素（ET）及降钙素基因相关肽（CGRP）的影响。方法：68例择期行胃癌根治术患者,年龄（66.45±7.36）岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分两组,各34例。A组：单纯静脉快通道全麻,B组：静脉快通道麻醉联合硬膜外阻滞。不同时间点采集静脉血测定血浆ET、CGRP含量,同时观察血流动力学变化。结果：ET：各时点两组与麻醉前比较略有降低,但无显著差异（P〈0.05）,组间比较无显著差异（P〈0.05）。CGRP：两组插管后5min均开始升高,切皮后5min显著增高（P〈0.05）,术毕拔管后达峰值,组内各时点与术前比较差异显著（P〈0.05）,组间各时点比较差异显著（P〈0.05）,A组T2、T3、T4时点明显低于B组（P〈0.05）,而B组均高于麻醉前（P〈0.05）。结论：静脉快通道联合硬膜外麻醉对老年上腹部手术患者血浆ET和CGRP的调控优于静脉全麻。
- 梁华栾瑞丁志刚刘晓华袁利邦周建民
- 关键词：麻醉学硬膜外降钙素基因相关肽
- 静脉快通道麻醉对老年患者乳腺癌改良根治术后认知功能的影响被引量：1
- 2013年
- 目的:观察静脉快通道麻醉对老年患者乳腺癌改良根治术后认知功能的影响。方法:择期行乳腺癌改良根治手术的老年女性患者50例,ASA:I～II级,随机等分成2组。T组采用静脉快通道麻醉,I组采用吸入麻醉。两组患者分别于麻醉前及术后1、6、12、24、48 h评估MMSE评分,记录麻醉恢复时间。结果:两组患者年龄、体质量、手术麻醉时间及出入液量差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术中心率和血压比较差异无统计学意义(P>0.05);患者术后苏醒、拔管时间I组均长于T组(P<0.05)。两组患者麻醉前MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05)。与麻醉前比较,T组患者术后早期(1 h)MMSE评分显著降低(P<0.05);I组患者术后较术前及T组各时间点(1、6、12 h)MMSE评分显著降低(P<0.05)。结论:静脉快通道麻醉术后恢复质量高,术后认知功能影响轻且持续时间短,更适宜老年患者乳腺癌改良根治术。
- 黄伟杨向荣梁华贺雅琳袁利邦刘晓华丁志刚
- 关键词：麻醉学老年乳腺癌改良根治术
