“首都临床特色应用研究”专项(D101100050010064)
- 作品数：4 被引量：16H指数：2
- 相关作者：李胜利明安晓李龙张金山刘树立更多>>
- 相关机构：首都儿科研究所南京医科大学附属南京儿童医院中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胆道闭锁肝胆病理改变与预后的关系研究被引量：11
- 2011年
- 目的通过研究BA患儿术中肝活检和肝门纤维块的病理表现，探讨肝脏和纤维块病理表现与BA预后的关系。方法2009年4月至2010年9月，61例BA患儿在我院行Kasai手术治疗，术中取肝活检和肝门纤维块。，病理切片观察肝小叶结构、纤维化情况，将所有BA患儿根据肝病理诊断是否为胆汁性肝硬化分为肝硬化组和非肝硬化组。根据镜下观察到纤维块中小胆管增生的程度分为少许小胆管增生组和较多小胆管增生组。术后随访3～17个月。结果病理诊断为肝硬化者术时年龄较大、术中门脉测压较高、术后肝功能恢复情况较差。肝硬化组术后3个月黄疽消退率明显较非肝硬化组低（X^2=4．020，P=0．045），术后1年病死率明显较非肝硬化组高（P=0．046）。肝硬化者纤维块内小胆管增生程度较重（X^2=4．244，P=0．039）；纤维块内小胆管增生越严重，术后3个月黄疸消退率越低（P=0．045）。结论肝病理检查是较早的评估BA患儿预后的可靠方法，肝硬化是影响BA预后的重要因素；纤维块小胆管增生程度与BA患儿的短期预后有相关关系，但其是否与BA的远期预后有关系还需要进一步的研究。
- 张金山李龙邹继珍刘树立王文晓李胜利明安晓王海滨
- 关键词：胆道闭锁病理学预后
- 中叶供肝肝移植的可行性动物实验研究被引量：1
- 2012年
- 目的:探索肝中叶作为独立供肝进行移植的可行性,以进一步拓宽供肝来源。方法:普通级健康犬分成供体组(n=12,20～25 kg)和受体组(n=12,10～15 kg),供受体随机配对。供体手术将位于中央区的方叶、右中叶在体内劈离,原位灌注后保留其专属的门静脉中支、肝中动脉和中肝管,得到独立的中央区供肝并称重。受体手术先建立临时性门腔分流,供肝背驮式植入,流出口和腔静脉壁端侧吻合,供肝门静脉中支和受体门静脉主干行端端吻合后恢复新肝血流,重建动脉和胆管。术后观察受体腹腔及胆汁引流,每日检测肝功能,死亡后行尸检,移植物取标本行病理检查。结果:犬肝被深陷的叶间裂分隔成7叶,各叶间由较少的肝桥连接,方叶和右中叶由门静脉中支、中肝动脉营养血回流至肝中静脉,胆汁引流至中肝管。供体组体内劈离技术全部得以完成,手术时间(215.0±67.7)min,失血量(229.3±66.5)mL。比较GRWR,中央区供肝[(1.3±0.3)%]和假设的左侧区供肝的[(2.1±0.4)%]及右侧区供肝的[(0.9±0.1)%]之间差异均有统计学意义(均P<0.01)。受体组手术时间(327.6±75.3)min,无肝期(33.6±7.5)min,失血量(415.5±79.8)mL。12个供肝均成功植入,冷缺血时间为(41.9±12.1)min,(8.3±3.6)min后排泌胆汁。受体肝功能指标在术后第1天发生明显变化,随后逐渐恢复,中位存活时间92.5(18～272)h,未发现有因吻合口出血、血栓等外科技术性并发症而死亡受体。结论:犬动物模型证实肝中央区可以劈离出来作为一个独立的供肝器官,为将来拓宽供肝来源提供了另外一种思路。
- 周峻王政李龙谢华伟崔龙侯文英王文晓张金山李胜利刘树立明安晓
- 关键词：劈离式肝移植动物
- 应用后腹腔镜技术切除肾上腺肿瘤被引量：1
- 2012年
- 目的探讨经后腹腔镜手术治疗小儿肾上腺肿瘤的可行性及临床疗效。方法2001年1月至2011年12月，作者收治10例腹部肿物患儿，其中男4例，女6例，年龄23~54个月，平均年龄37个月，影像学检查显示肾上腺区占位性病变，8例位于右侧，2例位于左侧。肿物直径3~4cm，平均32cm。均接受后腹腔镜下肾上腺肿物切除术。术后对所有患儿进行跟踪随访。结果患儿手术过程均顺利，手术时间130~160min，平均137min，术中出血少，无一例输血。术后第1天进食水，术后住院时间5~9d，平均6d。无腹膜后血肿或出血等并发症发生。病理检查结果：1例为神经节细胞瘤，9例为节细胞性神经母细胞瘤。所有患儿获随访2～94个月，平均48个月，均存活，生长发育正常， B超、CT等检查无复发。结论应用后腹腔镜手术治疗小儿肾上腺肿瘤安全有效，值得推广。
- 张金山李龙侯文英刁美刘树立张军董宁李颀明安晓李胜利刘垚
- 关键词：腹腔镜检查腹膜后间隙
- 微小切口肝门空肠Roux-en-Y吻合术治疗Ⅲ型胆道闭锁被引量：3
- 2011年
- 目的探讨微小切口肝门空肠Roux-en-Y吻合术的可行性和疗效。方法 2008年3月～2010年6月腹腔镜下胆道造影或探查术确诊Ⅲ型胆道闭锁82例,行微小切口肝门空肠Roux-en-Y吻合术。上腹横切口,4把S拉钩分别在上下左右对拉,暴露肝门,游离切除胆囊,彻底游离切除肝门纤维块,行肝门空肠吻合。结果 82例均完成微小切口肝门空肠Roux-en-Y吻合手术。手术切口长度平均4.2 cm(4～4.5 cm);开腹手术操作时间平均71.8 min(55～90 min);平均出血量8.3 ml(5～20 ml),无术中输血者。均未放置腹腔引流。术后24～48 h拔除胃管,48～72 h进食。无围手术期死亡病例。术后第2天消化道出血1例,术后切口裂开2例。82例随访6～18个月,平均10.5月,术后4周获得胆汁引流率(直接胆红素降至正常水平或较术前下降超过60%)占69.5%(57/82),术后胆管炎发作3次以上占29.3%(24/82)。结论微小切口肝门空肠Roux-en-Y吻合术治疗胆道闭锁,可以不将肝脏拖出腹腔外进行吻合,避免对患儿循环系统的严重影响,同时直视下肝门空肠吻合可以保证吻合确切在门静脉后方,手术安全可靠。
- 侯文英李龙刘树立张军张金山李胜利刘垚明安晓王海滨
- 关键词：胆道闭锁微小切口
