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克罗恩病合并急性下消化道大出血的临床特点及再出血危险因素分析被引量：2: 2015年; 目的探讨克罗恩病合并急性下消化道大出血病例的临床特点,及再出血危险因素。方法回顾性分析2002年12月至2012年12月29例克罗恩病合并急性下消化道大出血患者的临床资料。结果 417例确诊克罗恩病患者中,发生急性下消化道大出血者29例(7.0%),平均发病年龄29.5岁,平均第1次出血年龄32.9岁,复发出血率60.0%(15/25),病死率24.1%(7/24)。出血好发部位依次为小肠(62.1%),结肠(37.9%)。出血部位的诊断以多层螺旋CT诊断阳性率最高(77.8%),其次为血管造影(56.3%)、结肠镜阳性率最低(20.0%)。糖皮质激素治疗使出血复发的风险增加4.567倍(P=0.0155),血小板计数增高可能有助于预测出血复发(P=0.0661,HR=3.858)。结论克罗恩病合并急性下消化道大出血复发率和病死率高,多层螺旋CT有助于明确出血部位。应用糖皮质激素治疗和血小板计数增高是预测复发出血的独立危险因素。; 杨红罗涵清阮戈冲金梦王丽钱家鸣; 关键词：克罗恩病下消化道大出血复发

类固醇激素治疗溃疡性结肠炎长期疗效及因素分析被引量：9: 2014年; 目的分析类固醇激素(简称激素)治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的长期疗效及影响因素。方法回顾性分析确诊的UC患者59例,且均有完整的确诊和随诊临床资料。分析激素治疗1年的临床疗效及相关影响因素,以及撤减激素至10mg/d时临床复发率及影响因素。结果①入组59例UC患者,激素减至10 mg/d时缓解率为88.1%(52/59),1年缓解率为50.8%(30/59)。②维持1年临床缓解组与复发组比较,在性别、发病年龄、体质量、吸烟史、病程、病情严重程度及病变范围、治疗前血WBC、PLT、ALB、ESR、CRP、p-ANCA水平等方面结果显示没有显著差异;③缓解组和复发组比较,激素起始量、激素减量速度、激素累积量也未显示有统计学差异(P>0.05)。结论延长激素使用时间及增加激素累积量对于维持患者长期缓解无明显意义。; 姚尧杨红钱家鸣; 关键词：溃疡性结肠炎类固醇激素疗效

溃疡性结肠炎与正常人信号传导通路表达谱比较研究被引量：1: 2015年; 目的比较溃疡性结肠炎患者与健康人肠道黏膜组织的分子信号通路基因表达差异,了解溃疡性结肠炎信号调控的分子机制。方法收集北京协和医院2011—2012年收治的3例溃疡性结肠炎患者和3名健康对照组相同部位结肠黏膜组织。组织提取RNA,应用逆转录试剂盒转录为c DNA,应用RT2Profiler TM PCR Array基因表达芯片,包含84个信号传导通路基因。结果与健康对照组相比,溃疡性结肠炎组织9个基因表达上调,9个基因表达下调,66个基因表达无显著改变。其中FOS、EGR1、DUSP1、MMP7表达显著上调。溃疡性结肠炎组织IKB、NF-κB信号通路中,多个基因表达下调,包括CHUK、FASLG、STAT1。结论溃疡性结肠炎发病与EGF、IKB等多个信号传导通路相关。其中FOS和EGR1是溃疡性结肠炎发病机制中的重要转录因子。; 杨红阮戈冲胡珊珊金梦张慧敏钱家鸣; 关键词：溃疡性结肠炎信号传导通路基因表达

炎症性肠病与维生素 D 缺乏的关系被引量：2: 2015年; 目前认为 IBD 是由环境、遗传、感染和免疫因素共同参与，引起肠黏膜免疫系统异常反应所造成的肠道损伤，包括UC 和 CD 。维生素 D 的来源主要包括由皮肤经紫外线照射转化生成的内源性途径，以及摄入富含维生素 D 的食物和药物的外源性途径。维生素 D 除传统调节钙、磷代谢的作用外，近年来还发现其对抗感染和调节免疫具有广泛作用，与多种自身免疫性疾病（如 IBD）相关，并备受关注。; 谭蓓钱家鸣; 关键词：炎症性肠病维生素黏膜免疫系统调节免疫免疫因素肠道损伤

应激和应对对溃疡性结肠炎患者生命质量的影响被引量：10: 2015年; 目的探讨主观应激、应对方式对溃疡性结肠炎（UC）患者生命质量的影响.方法本研究为横断面现况调查,调查2013年7月至2014年9月在北京协和医院消化内科就诊的UC患者.对人口学资料和病情资料进行收集,问卷评估生命质量、主观应激和医学应对方式,对生命质量影响因素进行单因素及多因素logistic回归分析.结果入组214例UC患者[应答率92.2％（214/232）],其中女109例,男105例,年龄37.5（29.0,49.3）岁,病程4（2,9）年.生命质量与以下因素存在关联：屈服应对（OR =0.310,95％ CI0.141～0.685）、主观应激（OR=1.112,95％ CI1.058～1.169）、因病住院次数（OR=2.924,95％ CI1.328 ～6.437）和临床疾病活动度（OR=5.058,95％ CI2.312 ～ 11.066）.生命质量好的患者较少采用屈服应对,主观应激少,近1年住院次数少,临床疾病活动度低.尤其对于缓解期和轻中度活动期的患者,应对策略对生命质量的影响更为明显.结论 UC患者的生命质量不仅与临床疾病病情相关,还与患者采取的应对策略和主观应激的大小有关.; 罗涵青李玥吕红胜利钱家鸣; 关键词：生命质量

维生素D3对小鼠实验性结肠炎和炎症相关结直肠癌的保护作用被引量：4: 2016年; 目的探究预防性补充维生素D3(Vit D3)对小鼠急性实验性结肠炎(AC)和炎症相关结直肠癌(colitis-associated CRC,CAC)的保护作用及相关机制。方法采用葡聚糖硫酸钠(dextran sodium sulfate,DSS)诱导小鼠实验性结肠炎模型,氧化偶氮甲烷(AOM)联合DSS诱导CAC模型,干预组Vit D3定期灌胃。机制研究采用实时荧光定量PCR和免疫组化染色法。结果 Vit D3干预后,AC模型小鼠的结肠炎症减轻,其中结肠组织TNF-α表达和结肠上皮细胞凋亡减少。CAC模型小鼠的成瘤体积变小,其中β-catenin的表达水平和入核减少。结论预防性补充Vit D3对小鼠结肠炎症和CAC形成具有保护作用。; 周颖吕红汪红英钱家鸣; 关键词：维生素D3 实验性结肠炎

干扰素调节因子5、维生素D受体、β防御素1和Toll样受体4的基因多态性与汉族人群克罗恩病的相关性被引量：1: 2015年; 目的探讨干扰素调节因子5（IRF5）、维生素D受体（VDR）、β防御素1和TLR4的基因多态性与汉族人群CD易感性的关系。方法收集2007年1月至2011年5月就诊的158例CD患者与246名健康体格检查者的资料与血清标本。采用高通量质谱分析方法对IRF5、VDR、8防御素1和TLR4这4个基因的14个标签单核苷酸多态性（SNP）的基因型进行检测。CD组与健康对照组率的比较采用卡方检验。应用多因子降维法（MDR）对上述候选基因之间的联合作用与CD易感性的关系进行分析。结果基于等位基因或基因型的关联分析均未发现IRF5、VDR、β防御素1和TLR4这4个候选基因与CD易感性相关（P均〉0．05）。基于单体型的关联分析显示，IRF5基因单体型区域中的GTACC单体型在CD组与健康对照组中出现的频率分别为0．046和0．089，差异有统计学意义（χ^2=5．223，P=0．0223）。基因型与临床表型的分析结果显示，CD患者8防御素1基因rs2978880的基因型分别为C／C，C／T，T／T，有手术史的分布频率分别为0．235、0．603、0．162，无手术史的分别为0．482、0．388、0．129，其中C／C等位基因型患者的肠道手术风险相对较低（χ^2=10．065，P=0．006）。MDR分析未发现上述基因位点与CD易感性之间存在交互作用（P均〉0．05）。结论IRF5的GTACC单体型与汉族CD人群的易感性相关，β防御素1基因rs2978880位点C／C纯合基因型与汉族CD人群的临床表型相关。; 李攀沈冰冰吕红杨红杨晓鸥钱家鸣; 关键词：CROHN病基因多态性 TOLL样受体4

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国家教育部博士点基金(20111106110009)

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