国家科技支撑计划(2011BAIllB22)
- 作品数：11 被引量：102H指数：7
- 相关作者：庄建陈寄梅黄美萍蒋骏梁长虹更多>>
- 相关机构：广东省人民医院广东省心血管病研究所广东省人民医院(广东省医学科学院)更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划广东省科技计划工业攻关项目国家重点基础研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经食管超声心动图在先天性心脏病患儿围手术期中的应用被引量：2
- 2013年
- 目的探讨经食管超声心动图（TEE）在儿童先天性心脏病围术期的应用价值。方法2011年7月至2012年12月393例先天性心脏病患儿，男246例，女147例；年龄1天-14岁，中位月龄12个月；其中最低体质量1．8kg。NYHAⅡ-Ⅳ级。回顾性总结患儿围术期应用经TEE检查的情况。结果经TEE检查对手术及治疗产生影响者60例（15．3％），其中术前对经胸超声心动图（TTE）诊断做出修正者4例（1．0％），需补充者4例（1．0％），需辅助诊断者4例（1．0％），11例（2．8％）对选择或更改手术方案产生了影响。术中发现残余问题者29例（7．4％），需辅助诊断者11例（2．8％）。术后发现残余问题者7例（1．8％），需辅助诊断者1例（0．3％）。操作过程中9例（2．3％）发生相关并发症，其中口、咽黏膜出血7例（1．8％），气管导管脱出2例（0．5％）。结论先天性心脏病患儿围术期行TEE检查，对明确术前诊断、制定手术方案、即刻评估手术效果、发现残余问题和指导治疗策略具有重要意义。
- 曹忠明王晟梁杰贤雷迁丁以群陈寄梅庄建
- 关键词：心脏外科手术儿童
- iDose重建技术在先天性心脏病低剂量CT成像中的应用被引量：14
- 2014年
- 目的探讨迭代重建技术（iDose）在先天性心脏病低剂量CT成像中的应用价值。方法将88例临床诊断为先天性心脏病或者先天性心脏病术后的患儿用随机数字表法分成4组，进行以体重为基础的常规x射线剂量（A组）及降低X射线剂量（B组：降低30％；C组：降低50％；D组：降低70％）前瞻性心电触发轴扫模式CT血管造影（CTA）检查，所有数据均分别采用滤波反投影（FBP）、iDose2级、iDose4级、iDose6级重建，测量升主动脉根部及肺动脉主干噪声，对图像质量进行评分，并对4组结果进行比较。结果A、B、C、D4组内iDose6级重建组图像噪声最低，FBP重建组图像噪声最高，且iDose6级重建组与其余3个重建组图像噪声的差异有统计学意义（P〈0．05）。用iDose6级重建后D组病例的主观评分均在3分或以上，D组用iDose6级处理后的图像主观评分与A组用FBP处理后的相当。D组患者的有效辐射剂量为（0．65±0．43）mSv。结论应用iDose迭代重建技术可降低噪声，提高图像质量，其中用iDose6级处理在同等条件下效果最好。在先天性心脏病CT成像中，用iDose6级重建可以降低70％的辐射剂量进行扫描。
- 蒋骏黄美萍梁长虹庄建杨林李景雷刘其顺刘辉曹希明
- 关键词：先天性心脏病低剂量
- 全模型迭代重建技术在心脏CT成像中应用的实验研究被引量：33
- 2015年
- 目的：探讨全模型迭代重建（IMR）技术在心脏MSCT成像中降低辐射剂量及控制图像质量的应用价值。方法选取实验猪10只，每头猪均进行常规剂量（A组）及在此基础上降低管电流[分别降低30%（B组）、50%（C组）、70%（D组）]的256层前瞻性心电门控心脏MSCT扫描，采用滤波反投影（FBP）、高级混合迭代重建（iDose4）和IMR重建，测量升主动脉根部的噪声、对比噪声比（CNR），分别对总体图像质量和冠状动脉图像质量进行评分，并对3种重建方法处理后所得结果进行比较，采用单因素方差分析比较3种重建方法处理的客观指标的差异，采用Kruskal-Wallis非参数检验和χ2检验比较3种重建方法处理的主观指标的差异。结果 A、B、C、D组采用IMR技术所得图像噪声分别为（15.1±6.1）、（18.8±5.5）、（22.1±4.8）、（33.0±4.0）HU，较FBP和iDose4显著降低，差异具有统计学意义（F值分别为82.77、90.71、96.59、95.51，P值均〈0.01）。A、B、C、D组IMR技术所得图像CNR分别为42.0±11.1、37.2±10.4、31.4±8.7、23.7±7.0，总体图像质量评分分别为5.0、（4.8±0.4）、（4.6±0.5）、（4.5±0.5）分，均较FBP和iDose4显著提高，差异具有统计学意义（F值分别为50.65、53.55、76.60、57.36，H值分别为20.96、15.63、18.66、23.56；P值均〈0.01）。A、B、C、D组IMR技术所得近段冠状动脉可诊断率分别为100%（40/40）、100%（40/40）、100%（40/40）、92%（37/40），A、B组较FBP和iDose4相仿，差异无统计学意义（P值均〉0.05），C、D组较FBP和iDose4显著提高，差异有统计学意义（χ2值分别为20.05、45.72， P值均〈0.01）；远段冠状动脉IMR技术可诊断率分别为100%（50/50）、98%（49/50）、90%（45/50）、78%（39/50），均较FBP和iDose4显著提高（χ2值分别为7.39、16.75、34.62、81.33，P值均〈0.05）。结论应用IMR较iDose4可更显著降低图像噪声，提高图�
- 蒋骏黄美萍雷益梁长虹庄建李景雷刘辉罗纯
- 关键词：心脏
- PI3K／Akt对深低温低流量小鼠模型的脑保护作用被引量：1
- 2013年
- 目的探讨PI3K／Akt信号通路对深低温低流量小鼠模型的脑保护作用及初步分析其发挥作用的机制。方法将90只3周龄的C57BL／6健康小鼠数字随机分为假手术组（sham）、模型组（model）和wortmannin组，每组30只。模型组和wortmannin组建立深低温低流量动物模型，假手术组不阻断双侧颈总动脉，其余操作与模型组一样。应用WesternBlot技术分别检测各组脑组织中总akt、p-aktl、p-gsk3β的蛋白表达变化；应用realtimeRT-PCR方法检测AktlmRNA、Akt2mRNA和Akt3mRNA的变化及对各时间段脑组织进行2，3，5-氯化三苯基四氮唑（TTC）染色、固定、拍照及分析脑组织损伤的情况。结果各组中总akt蛋白的表达差异无统计学意义（P〉0．（15）；再灌注24h和72h模型组的p-aktl、l〉gsk-3β蛋白表达增高，差异有统计学意义（P〈0．05）；而应用wortmannin后p-aktl、p-gsk-3β蛋白表达降低，差异有统计学意义（P〈0．05），与假手术组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。再灌注24h和72h模型组和wortmannin组相比脑损伤的程度减轻，且差异有统计学意义（P〈0．05）。再灌注2hAktlmRNA、Akt2mRNA和Akt3mRNA的表达三组问差异无统计学意义（P〉0．05）；再灌注24h和72h模型组的AktlmRNA和Akt3mRNA表达高于sham组和wort—mannin组，且差异有统计学意义（P〈0.05），而Akt2mRNA的表达三组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论深低温低流量小鼠模型有脑保护作用，其发挥作用的机制可能是通过激活P13K／Akt信号通路，进而调节Akt下游蛋白糖原合成激酶一3J3的磷酸化水平而实现的。AktlmRNA和Akt3mRNA表达增高可能与p-aktl和p-gsk3β蛋白表达增高有关。
- 杨玉忠莫绪明易龙彭卫戚继荣富智林泽邦
- 关键词：再灌注损伤糖原合成酶激酶-3
- 2种方法评估危重症早期早产儿心排出量的准确性被引量：8
- 2015年
- 目的探讨超声心排出量监测仪（USCOM）测量危重症早期早产儿心排出量（CO）的准确性及其影响因素。方法采用前瞻性研究，使用USCOM和多普勒超声心动图（ECHO）测量35例危重症早期早产儿机械通气时和无需任何呼吸支持下的CO，采用Bland—Airman法比较2种方法的一致性。结果机械通气时USCOM和ECHO测得的左心排出量（LVO）结果分别为（3614±62）mL/min和（376±93）mL/min，二者差值平均值和一致性区间为（-0．2±205．7）mL／min，平均百分误差为54．7％；右心排出量（RVO）分别为（608±152）mL/min和（453±106）mL／min，二者差值平均值和一致性区间为（174．3±312．0）mL/min，平均百分误差为112．0％。无需呼吸支持时USCOM和ECHO测得的LVO分别为（394±95）mL／min和（374±55）mL／min，二者差值平均值和一致性区间为（-20．2±119．5）mL／min，平均百分误差为26．5％；RVO分别为（585±103）mL/min和（453．4±106）mL/min，二者差值平均值和一致性区间为（104．0±219．8）mL/min，平均百分误差为67．2％。结论USCOM测量机械通气下危重症早期早产儿LVO、RVO时与ECHO一致性较差，这可能与内源性呼气末正压、平均呼吸道压和早期过渡循环等因素有关，因此，早期需要机械通气的危重症早产儿心功能的评估仍需进一步研究；但不需要辅助呼吸时，2种方法测量CO均可靠。
- 董慧茹何少茹庄建郑曼利潘微张旭陈晓博钟劲刘玉梅梁穗新孙云霞
- 关键词：心排出量机械通气多普勒超声心动图
- 某介入导管室放射工作人员受照剂量逐年变化与分析被引量：4
- 2015年
- 目前，心导管介入因具有创伤小，疗效显著等优势，早已在各家医院广泛开展，在给患者带来健康的同时，也给医护人员带来职业照射的隐患，根据《放射诊疗管理规定》，给予足够的防护措施及规范的职业防护管理，对放射工作人员的身心健康至关重要。
- 陈子满黄美萍罗纯黄斯凡谈文开庄建
- 关键词：介入导管室受照剂量职业照射防护管理身心健康心导管介入
- 2004至2011年广东省胎婴儿先天性心脏病危险因素分析被引量：13
- 2013年
- 目的探讨广东省胎婴儿先天性心脏病（CHD）的危险因素。方法人选2004年7月1日至2011年12月31日在广东省先天性心脏病防治网34个协作医院确诊为CHD的年龄孕28周～1岁胎婴儿。病例组和对照组各2568例，采取1：1配对，配对条件是性别相同、住地相同、出生时问前后相差3个月以内、无心脏缺陷的胎婴儿。收集胎婴儿父母在孕前和孕早期的危险因素暴露情况。结合专业知识纳入单因素有意义的变量，共线性诊断后行CHD危险因素的多因素条件logistic回归分析。结果多因素条件logistic回归分析显示，广东省胎婴儿CHD的危险因素为胎婴儿体质量异常（低体质量OR=5．34，P〈0．01；巨大儿OR=1．67，P〈0．05）、家庭人均月收入低（0～1200元，OR=1．68，P〈0．01）、孕母在孕早期接触化学制剂（OR=19．72，P〈0．01）、流动人口（OR=2．13，P〈0．01）、孕母异常生育史（OR=3．18，P〈0．01）、孕母被动吸烟（OR=2．59，P〈0．01）、孕母发烧（OR：3．74，P〈0．01）、产2次及以上（OR：1．45，P〈0．01）、住装修半年内居室（OR=2．74，P〈0．01）、孕母病毒感染（OR=2．08，P〈0．01）、常住地为农村（OR=1．33，P〈0．01）、居室距离马路50m以内（OR=1．52，P〈0．01）、患梅毒（OR=13．06，P〈0．05）、孕前期父亲饮酒（OR=1．57，P〈0．05）。结论广东省胎婴儿CHD危险因素众多，应针对性地加强孕前期及孕早期综合干预。
- 聂志强欧艳秋陈寄梅刘小清麦劲壮高向民吴勇庄建
- 关键词：胎儿婴儿
- 经皮血管支架置入治疗复杂先心病外科术后分支肺动脉狭窄被引量：12
- 2015年
- 目的 探讨经皮血管支架置入治疗儿童复杂先天性心脏病外科术后分支肺动脉狭窄的可行性和有效性.方法 17例患儿男14例,女3例;年龄1.2～14.0岁,平均（6.5±4.1）岁;体质量8～46 kg,平均（19.3±9.2） kg.诊断法洛四联症9例,肺动脉闭锁伴室间隔缺损6例,右心室双出口和大动脉转位各1例.外科根治术后超声心动图及心脏螺旋CT均显示左肺动脉开口及近端不同程度狭窄,CT显示左肺动脉起始部狭窄内径1.0～4.9 mm,平均（3.2±1.3） mm,同侧肺血减少.术前右心室收缩压（RVSP） （75.9 ±20.3）mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）,跨狭窄处压差（51.6±13.9） mmHg.右心室造影和选择性肺动脉造影显示左肺动脉近段明显狭窄,其中3例同时合并右肺动脉轻中度狭窄.根据狭窄最窄径和长度置入合适支架,再次行左肺动脉选择性造影和/或主肺动脉造影、测压,评估支架置入效果;3例合并右肺动脉轻中度狭窄病例同时行经皮球囊右肺动脉成形术.术后24 h使用低分子肝素抗凝,术后3个月同时口服氯吡格雷和阿斯匹林,3个月后改为单服阿斯匹林至术后6个月.随访3～ 46月,平均10.2月.术后24 h、1、3、6、12个月行超声心动图、心电图和X线胸片随访,术后3～6月复查心脏CT.结果 2例年长儿分别置入12 mm和16 mm美国NuMED自膨胀裸支架,2012年至2014年置入15例,选用球囊直径为6～10 mm颈内动脉支架或肾动脉支架.术后患侧肺血明显改善,右心室压力明显下降,术后RVSP（46.2±17.8） mmHg（t =6.881,P＜0.001）,跨狭窄处压差（21.0±15.6） mmHg（t=12.213,P＜0.001）,术后血管内径（8.3±2.2） mm（t=-10.509,P＜0.001）.所有患儿均未发生血管夹层、心包压塞、严重心律失常等并发症.随访期内无死亡病例.其中2000年1例最早置入支架患儿术后1年发现支架内再狭窄,随后行肺动脉支架取出及狭窄矫治术.其余病例随访期内未发现再狭窄、支架内栓塞、支架�
- 谢育梅张智伟钱明阳李俊杰石继军王树水孙凌梁小碧
- 关键词：心脏缺损肺动脉狭窄
- 初次手术应用sutureless技术治疗婴幼儿完全性肺静脉异位引流的效果被引量：7
- 2014年
- 目的 回顾性分析初次手术中应用sutureless技术治疗婴幼儿完全性肺静脉异位引流（TAPVC）的早、中期效果.方法 2007年7月1日至2012年12月31日,126例行外科矫治术的心上型、心下型和混合型TAPVC患儿（婴）入选,其中sutureless手术方式组54例,传统手术方式组72例,收集术前术后临床资料并随访至2013年4月.结果 Sutureless技术组的体外循环时间和主动脉阻断时间均低于传统手术组（分别为Z=1 296.000、P=0.001和Z=1 181.500、P=0.000）.Sutureless技术组和传统手术组相比,院内死亡比例差异无统计学意义（3.7％对11.1％,x2 =1.414,P=0.234）,术后总死亡比例低（5.6％对23.6％,x2=7.533,P=0.006）,术后肺静脉梗阻发生率低（1.9％对16.7％,x2=7.319,P=0.007）.校正术前肺静脉狭窄、混合型、新生儿以及体质量等因素后,术后死亡与传统手术方式（HR =4.53,95％置信区间1.31～ 15.72,P=0.017）和术后肺静脉梗阻的发生（HR=10.42,95％置信区间1.32～ 82.02,P=0.026）显著相关.结论 对于心上型、心下型及昆合型TAPVC患儿,初次矫治手术采用sutureless技术可以明显缩短体外循环和主动脉阻断时间,降低术后死亡比例和肺静脉梗阻发生率.
- 欧艳秋丁以群刘小清麦劲壮温树生岑坚正陈寄梅庄建
- 关键词：心脏外科手术完全性肺静脉异位引流
- 单片下压法矫治122例完全型房室间隔缺损被引量：8
- 2014年
- 目的 总结单片下压法矫治完全型房室间隔缺损（CAVSD）外科治疗的经验.方法 2007年3月至2013年4月,122例CAVSD患儿接受治疗.男64例,女58例;年龄1个月～13岁,其中＜6个月47例（38.5％）,＞6个月75例（61.5％）;体质量3.0～50.0 kg.Rastelli分型：A型83例,B型12例,C型27例.房室瓣反流轻度18例,中度32例,中重度72例.肺动脉高压重度92例,中度22例,轻度8例.采用单片下压法一期手术矫治,同期修补合并畸形.同时对三尖瓣成形术进行改良.术中均经食管超声心动图检查.结果 术后均入重症监护室,患儿中心静脉压7～ 12 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）,呼吸机辅助9～ 240 h,监护室停留1～ 27天.全组术后死亡3例（2.46％）,其中＜6个月者1例,1例3个月患儿死于肺动脉高压危象,1例二尖瓣重度反流、死于低心排血量综合征,1例死于右心功能衰竭、脑部并发症和严重感染.复查超声心动图示室间隔缺损残余分流（直径＞2 mm）3例,二尖瓣反流中重度9例,中度27例,轻度或无反流86例.术后随访随访3～ 75个月,平均33个月.随访期间心电图示：Ⅰ度房室传导阻滞24例,完全性右束支阻滞28例,无Ⅲ度房室传导阻滞.术后早期再次手术2例,1例为瓣膜缝线撕脱;1例为二尖瓣中心性反流,不能脱离呼吸机,再次行二尖瓣双孔成形术.5例因重度反流再次手术,其中1例术后5年再次手术,术后心力衰竭死亡.结论 单片下压法简化了CAVSD手术方案,体外循环时间明显缩短,手术并发症减少,更适用于婴幼儿特别是小婴儿.
- 莫绪明孙剑彭卫戚继荣左维嵩武开宏束亚琴富智钱龙宝
- 关键词：心内膜垫缺损心脏外科手术二尖瓣反流
