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慢性肾衰竭患者认知损伤的评估与分析被引量：13: 2014年; 目的探讨慢性肾衰竭（CRF）患者认知损伤的特点及其相关因素.方法招募南京地区3家三甲医院2013年7-9月肾内科门诊及住院治疗的临床确诊的CRF患者共101例,采用Addenbrooke改良认知评估量表（ACE-R）评估其认知功能,并与健康对照组（NC组）进行横断面的比较分析.结果（1） CRF组ACE-R水平[（71.9±17.6）分]与NC组[（83.4±6.5）分]相比差异有统计学意义（P ＜0.01）;（2） ACE-R各项认知指标中,CRF组患者的视空间能力[（11.5±3.2）分]与语言流利性[（7.0±2.6）分]与NC组[分别为（14.0±3.0）分,（8.7±1.9）分]相比差异有统计学意义（P＜0.01）,记忆力[分别为（18.1±7.0）分,（21.5±3.6）分]差异有统计学意义（P＜0.05）;（3）CRF患者的认知水平与患者肾小球滤过率（GFR）水平呈显著正相关关系（r=0.614,P＜0.01）,与患者患病年数呈负相关关系（r=-0.492,P＜0.01）;（4）从ROC曲线及曲线下面积可以看出,ACE-R（AUC=0.680）识别CRF认知损伤的敏感度明显高于MMSE（AUC=0.576）,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论（1）在相同年龄、背景、教育水平、基础疾病条件下,CRF患者较肾功能正常者表现出显著全面认知功能损伤,其中,视空间、执行功能、远期记忆和逻辑判断能力的损伤尤为显著,瞬时和延迟记忆、注意力和定向力、语言能力也表现出不同程度的下降;（2） CRF患者认知功能损伤的严重程度与患者肾功能损伤的严重程度密切相关;（3）ACE-R量表评估CRF患者认知功能水平的敏感性显著优于MMSE.; 韦存胜孙彬顾小花蔡荇程欣欣时建铨张长春徐俊; 关键词：慢性肾衰竭量表

原发性进行性冻结步态1例及影像分析: 2019年; 原发性进行性冻结步态(primary progressive freezing gait, PPFG)最早由Achiron提出,是一种独立的疾病实体,在临床上具有独特的自然病程[1]。该病病人以始动踟躇或起步困难为首发表现,在发病初的3年里引起步态冻结,随后引发姿势不稳及跌倒,可伴有运动迟缓及肌强直,且对多巴胺能药物无反应[2]。现报道1例首诊帕金森综合征,考虑早期帕金森病(Parkinson s disease, PD)的病人,经过随访诊断为PPFG,结合其诊疗过程及影像学资料复习相关文献。; 胡月张洪英徐耀徐俊; 关键词：冻结步态进行性影像分析帕金森综合征早期帕金森病影像学资料

原发性进行性冻结步态的激光笔辅助治疗1例报道并文献复习: 2019年; 冻结步态是一种相对比较典型、但难以有效治疗的异常步态症状,常见于帕金森病(PD)等运动障碍性疾病[1]。近年来,原发性进行性冻结步态(primary progressive freezing gait, PPFG)的识别及治疗在临床上逐渐引起人们重视。PPFG作为一种独特的临床疾病实体,其主要表现为步态逐渐冻结,并且在没有伴随运动障碍的情况下发展为姿势不稳定,通常以始动踟躇或起步困难为首发表现,可以伴随有运动迟缓及肌强直,且对多巴胺能药物无反应[2-3]。现报道1例PPFG病人,经多种药物治疗均无明显效果,症状持续进展,经激光笔辅助治疗后症状出现迅速、显著且持续缓解,并结合该病例复习相关文献。; 胡月徐俊徐耀张洪英李琳董珍韦艳秋; 关键词：冻结步态文献复习激光笔进行性原发性运动障碍性疾病

脑健康服务在社会和公平方面的挑战——脑健康服务用户手册(第6部分): 2022年; 脑健康服务(brain health services,BHSs)是一种个体化预防痴呆的新方法。本文将讨论痴呆或认知障碍与社会、文化和经济背景的关系,以及痴呆预防的社会背景相关领域的挑战,并基于此提出更有效的干预方式。首先,我们关注BHSs如何应对痴呆风险人群、如何识别痴呆的危险因素以及干预措施的效果;其次,我们强调BHSs本身的社会背景及其降低痴呆风险的能力;最后,我们详细阐述了如何满足或应对这些挑战。我们建议考虑这些挑战将有助于BHSs解决2个根本问题,即痴呆高风险个体化防治与基于人群的公共卫生预防之间的平衡,以及BHSs满足医疗公平伦理准则的能力。; 姜季委王琳琳蒋施瑞徐俊王拥军; 关键词：痴呆衰老公共卫生公平

急性缺血性卒中患者服药依从性与认知功能及照料者负担的关系研究被引量：4: 2020年; 目的:总结影响急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者服药依从性的相关因素,以及服药依从性与认知功能及照料者负担的关系。方法:收集217例AIS患者的临床信息,并使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、认知障碍初步评价表(Cog-12)评价患者认知功能,Barthel指数评价患者日常生活能力,照料者负担量表(CBI)评价照料者护理负担。随访至出院后6个月,依据服药依从性结果分为依从性好组和依从性差组。应用单因素分析以及多因素Logistic回归分析,筛选出影响AIS患者服药依从性的因素。结果:完成6个月随访的患者共153例,整体服药依从性为44.44%,单药服药依从性由高到低为降糖药物、降压药物、抗血小板药物、他汀类药物和华法林。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病史、NIHSS评分、家庭人均月收入、照料年限、CBI的时间依赖负担、情感负担评分均是影响患者服药依从性的独立相关因素。结论:AIS患者服药依从性整体欠佳,要重视照料者在提高患者服药依从性的作用。; 朱婷珂洪音韦艳秋李陈芳张盛楠孙胜楠徐俊; 关键词：急性缺血性卒中服药依从性照料者负担

有症状颈动脉狭窄患者颈动脉斑块的稳定性：高分辨率磁共振成像研究被引量：17: 2017年; 目的探讨高分辨率磁共振成像（high-resolution magnetic resonance imaging, HR-MRI）评价有症状颈动脉狭窄患者斑块稳定性的价值以及不稳定斑块和血管重度狭窄的危险因素。方法纳入有症状颈动脉狭窄患者，通过HR-MRI评价有症状颈动脉狭窄患者颈动脉斑块成分判断斑块的稳定性。收集行颈动脉内膜切除术患者的颈动脉斑块进行病理学检查，比较术前HR-MRI与术后病理学检查结果的一致性。收集所有患者的临床资料，分析颈动脉斑块稳定性和血管狭窄程度的危险因素。结果共219例狭窄程度〉50%的有症状颈动脉狭窄患者接受HR-MRI检查。其中102例（46.6%）存在稳定斑块，117例（53.4%）患者存在不稳定斑块；118例（53.9%）中度狭窄，101例（46.1%）重度狭窄。35例患者接受颈动脉内膜切除术，其中19例（54.3%）HR-MRI显示斑块不稳定，20例（57.1%）病理学检查显示斑块不稳定，二者高度一致（κ＝0.942，P〈0.001）。不稳定斑块组男性（P＝0.007）、高脂血症（P＝0.013）、吸烟（P〈0.001）的患者构成比以及总胆固醇（P＝0.001）、低密度脂蛋白胆固醇（P〈0.001）和空腹血糖（P＝0.001）水平显著高于稳定斑块组。多变量logistic回归分析显示，男性[优势比（odds ratio, OR）2.33，95%可信区间（confidence interval, CI）1.08～5.04；P＝0.032]、吸烟（OR 3.45，95% CI 1.67～7.14；P＝0.001）和空腹血糖水平较高（OR 1.26，95% CI 1.07～1.48；P＝0.006）是斑块不稳定的独立危险因素。中度狭窄组与重度狭窄组患者的所有资料均未显示出显著性差异。结论HR-MRI能准确评估有症状颈动脉狭窄患者的斑块稳定性。性别、吸烟和空腹血糖增高是颈动脉不稳定斑块的独立危险因素。; 陈蓓蕾徐俊叶靖李晓波于海龙姜超李军; 关键词：颈动脉疾病斑块颈动脉狭窄

急性缺血性脑卒中后认知障碍患者精神行为症状的特征性分析被引量：54: 2020年; 目的探讨急性缺血性脑卒中后认知障碍(PSCI)患者精神行为症状(BPS)发生的特征。方法纳入2018年1月~2019年5月苏北人民医院神经内科住院的急性脑梗死患者105例,PSCI患者73例分为脑卒中后痴呆(PSD)组28例和脑卒中后认知障碍非痴呆(PSCI-ND)组45例,脑卒中后非认知障碍(非PSCI)组32例。PSCI患者又分为BPS组50例和非BPS组23例。根据英国牛津郡社区脑卒中规划分型,将急性脑梗死患者分为部分前循环梗死型(PACI)、后循环梗死型和腔隙性脑梗死型(LACI)。认知功能评估采用简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA),BPS评估采用神经精神问卷(NPI)。评价患者日常生活活动能力量表(ADL),并收集相关临床资料。结果PSD组和PSCI-ND组NIHSS评分、NPI总分、BPS发生率均明显高于非PSCI组,教育年限明显低于非PSCI组(P<0.05)。PSD组年龄明显高于PSCI-ND组(P<0.05)。BPS组ADL总分、MMSE总分和MoCA总分明显低于非BPS组[(86.90±10.50)分vs(92.61±10.10)分,P=0.032;(24.39±2.13)分vs(20.36±4.27)分,P=0.000;(17.04±4.23)分vs(22.00±2.65)分,P=0.000]。与非BPS组比较,BPS组PACI发生率明显升高(52.0%vs 4.3%,P=0.000),LACI发生率明显降低(20.0%vs 56.5%,P=0.002)。PSD组和PSCI-ND组幻觉、激越、抑郁、淡漠、异常运动和睡眠行为障碍比例明显高于非PSCI组(P<0.05)。PSD组激越、抑郁、淡漠和睡眠行为障碍比例明显高于PSCI-ND组(P<0.05)。结论PSCI患者较易出现BPS,其认知水平不同BPS发生率及表现不同,揭示了PSCI的临床异质性特点,为PSCI的治疗提供临床依据。; 孙胜楠徐耀马灿灿朱婷珂董珍胡月徐俊; 关键词：卒中痴呆

路易体痴呆的研究进展被引量：1: 2015年; 路易体痴呆（Dementia with Lewy Bodies，DLB）是一种缓慢进展性神经系统变性疾病，是仅次于阿尔茨海默病（AD）的第二常见的老年期痴呆。近年来，DLB的临床特征、早期诊疗手段等方面的研究取得了重大进展，现对DLB最新研究进展作一综述。; 顾小花徐俊; 关键词：流行病学路易体痴呆生物标志物

可疑肺动静脉瘘致青年缺血性脑卒中1例: 2019年; 临床资料患者,女,37岁,以"突起意识不清1次"为主诉于2018年1月28日就诊苏北人民医院神经内科。患者既往体健,患者入院当日中午突发一过性意识丧失,无两眼上翻,无口吐白沫,无牙关紧闭,无肢体抽搐,无大小便失禁,持续约5~10min后自行缓解。患者发作前有头晕,双侧眼球不自主活动,意识恢复后伴轻度头痛,无头晕,无恶心呕吐,无肢体乏力麻木等。; 王丹凤徐耀徐俊; 关键词：卒中脑缺血性肺动静脉瘘

癌症相关认知功能障碍发病机制研究进展被引量：4: 2021年; 随着癌症诊断与治疗水平的进步,癌症患者生存率明显升高,使得癌症及其治疗相关并发症逐渐显现。其中,认知功能障碍可出现在癌症患者接受治疗前、治疗期间甚至治疗后数年,严重影响预后和功能独立性。国际上将这种癌症及其治疗引起的认知功能障碍称为癌症相关认知功能障碍,但目前国内外关于癌症相关认知功能障碍的认识仍十分不足,系统性癌症如何与中枢神经系统建立联系引起认知功能障碍和精神行为异常尚不十分明确。本文总结国内外近10年最新研究成果,梳理癌症相关认知功能障碍潜在发病机制研究进展,为进一步探索早期干预和综合管理策略提供思路。; 姜季委李汶逸王艳丽殷悦张源徐俊; 关键词：肿瘤

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