卫生部国家临床重点专科建设项目(2012-649)
- 作品数：13 被引量：245H指数：8
- 相关作者：赵敏胡晓沈海涛吴娜赵宏宇更多>>
- 相关机构：中国医科大学首都医科大学附属北京朝阳医院北京协和医院更多>>
- 发文基金：卫生部国家临床重点专科建设项目河南省卫生科技创新型人才工程国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学文化科学更多>>
- 术后表格式要点观察记录单在临床教学中的应用被引量：1
- 2015年
- 目的探讨术后表格式要点观察记录单在临床护理教学中的应用方法和效果。方法自行设计腹腔镜胃癌术后表格式要点观察记录单,指导护理实习学生根据术后患者情况进行填写,并组织病情讨论和临床分析。结果学生出科考试中病例分析能力总分为(78.2±4.4)分,填写记录单的正确率为(83.1%±5.5%)。结论术后表格式要点观察记录单有助于培养学生对病情的观察能力和临床护理能力。
- 田芳曦周冬冬蒋丹丹陈荔群
- 关键词：护理记录
- 有机磷农药中毒机制和治疗新进展被引量：51
- 2014年
- 世界范围内有机磷农药在农业方面广泛应用,有机磷农药中毒很常见。最新的研究发现,有机磷农药中毒机制除了乙酰胆碱酯酶失活外,有机磷可能改变线粒体呼吸链中呼吸作用和能量产生过程中酶的活性,如电子供应通路、呼吸链酶、线粒体呼吸、ATP产生、氧化应激、线粒体膜的改变、钙吸收、线粒体依赖的凋亡通路。并且发现高脂溶性,持续性乙酰胆碱酯酶抑制,突触后乙酰胆碱受体下调或失敏,突触后乙酰胆碱不能释放,肌细胞损伤、氧化应激、能量代谢和钙稳态的破坏这些因素综合在一起导致中间综合征的发生。反复神经刺激频率、肌肉病变类型可以估计中间综合征的发生率。红细胞胆碱酯酶可反映出对靶器官的影响程度,是有机磷农药中毒的生物标志物。阿托品与安定联合使用治疗有机磷农药中毒比单独应用阿托品或肟类更能降低病死率。抗氧化剂如维生素E和C、α-生育酚对有机磷诱导的线粒体功能障碍可能起到保护作用,提供电子和ATP可以恢复线粒体功能。新的方法如生物清除剂、血浆和(或)血清的碱化、作用弱的拮抗剂代替作用强的拮抗剂及广谱肟类将在有机磷农药中毒治疗方面显示很好的前景。
- 赵敏陈良宏张志刚金帅李聪
- 关键词：有机磷线粒体
- 血液净化时强化生长抑素治疗高脂性重症急性胰腺炎的疗效观察被引量：24
- 2016年
- 目的观察血液净化时强化生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法将中国医科大学附属盛京医院急诊重症监护室诊治的112例重症急性胰腺炎患者按照血液净化过程中是否增加生长抑素输注速度分为对照组和观察组，两组患者均接受常规治疗，观察组（56例）患者在血液净化过程中提高生长抑素的输注速度，对照组（56例）血液净化过程中不改变生长抑素的输注速度，对比两组相关症状缓解时间、实验室检验指标变化、炎性因子变化及并发症、病死率等。结果治疗后1周，两组血清C反应蛋白（Creactiveprotein，CRP）、肿瘤坏死因子-0c（tumornecrosisfactorα，TNF-α、白介素-6（interleukin-6，IL-6）水平均由治疗前的（35．3±13．1）mg／L、（149．3±26．4）ng／L、（131．9±19．3）ng／L下降至（12．8±4．4）mg／L、（88．4±19．4）ng／L、（66．0±17．4）ng／L，P〈0．05。观察组患者的住院时间、腹痛腹胀缓解时间、白细胞恢复正常时间及血淀粉酶恢复至正常的时间分别为（18．2±4．1）d、（6．4±1．9）d、（8．8±3．3）d、（7．1±1．2）d、（9．5±2．0）d，较对照组相应的（20．5±5．4）d、（7．7±2．5）d、（11．2±4．1）d、（8．1±3．3）d、（10．8±2．9）d，均显著缩短（P〈0．05）。观察组患者治疗后1周的APACHEⅡ评分（7．5±2．3）显著低于对照组（8．8±2．2），P〈0．05。强化治疗的局部并发症发生率显著低于对照组（P〈0．05），且观察组对并发症的OR值=0．429，对死亡的OR值=为0．65。结论在治疗急性重症胰腺炎的血液净化治疗过程中增加生长抑素输注速度能更好的减轻机体炎症反应，提高临床疗效，降低并发症和死亡风险。
- 沈海涛梁媛媛吴娜胡晓赵敏
- 关键词：生长抑素白介素-6
- PPAR-γ受体激活对百草枯中毒致大鼠急性肺损伤的保护作用被引量：3
- 2015年
- 目的研究PPAR-γ受体激活对百草枯中毒致大鼠急性肺损伤的保护作用。方法 48只SD雄性大鼠随机平均分成3组,A组(百草枯中毒组):按照20 mg/kg剂量腹腔注射;B组(低剂量PPAR-γ受体激动剂罗格列酮预处理组):在给予百草枯腹腔注射前1 h腹腔注射3 mg/kg罗格列酮;C组(高剂量PPAR-γ受体激动剂罗格列酮预处理组):在给予百草枯腹腔注射前1 h腹腔注射10 mg/kg罗格列酮;D组(对照组):1 m L生理盐水腹腔注射。在注射百草枯后24 h和72 h时,每组取出6只,收集血清和肺组织标本。采用Elisa方法检测血清中IL-1β和TNF-α含量测定,行组织切片HE染色进行肺损伤评分,利用Western blot方法检测肺组织中caspase-3和AP-1蛋白表达水平,采用免疫组化方法检测caspase-3蛋白在肺组织中的表达。结果大鼠百草枯中毒后血清炎性细胞因子IL-1β和TNF-α含量明显增加。肺湿重/干重比以及肺损伤评分明显增加。罗格列酮预处理组可以减轻肺组织损伤程度,降低血清中IL-1β和TNF-α含量,减少肺组织中caspase-3和AP-1蛋白的表达。结论应用PPAR-γ激动剂罗格列酮可以抑制百草枯中毒大鼠肺组织中caspase-3和AP-1蛋白表达,抑制炎症反应和凋亡,对百草枯中毒导致急性肺损伤产生保护作用。
- 刘振宁郭治华姚民赵敏
- 关键词：百草枯急性肺损伤天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3激活蛋白-1
- 外科重症监护病房10年间侵袭性曲霉菌感染的临床监测被引量：6
- 2014年
- 目的 分析外科重症监护病房（SICU）侵袭性曲霉菌感染（IA）的流行病学特点.方法 回顾性分析2004年1月至2013年12月10年间北京大学第一医院SICU内IA患者的临床资料,包括一般情况、手术种类、霉菌种类、感染部位、临床表现、治疗与预后等.结果 10年间北京大学第一医院SICU共收治8 220例患者,其中29例发生IA,发生率为0.35％; IA院内感染率为0.27％（22/8 220）;IA院内感染占同期SICU院内感染的6.98％（22/315）.与2004年至2008年相比,2009年至2013年每5年院内感染率明显降低[3.19％（137/4 293）比4.53％（178/3 927）,x2＝10.020,P=0.002],IA发生率[0.56％（24/4 293）比0.13％（5/3 927）,x2=10.874,P=0.001]、IA院内感染率[0.40％（17/4 293）比0.13％（5/3 927）,x2=5.556,P=0.019]、IA院内感染占同期院内感染的比例[12.41％（17/137）比2.81％（5/178）,x2=10.982,P=0.001]明显升高.在29例IA患者中,手术后发生者25例,以普外科手术为主（13例）,其次为肾移植术后（6例）和胸外科术后（3例）.29例IA患者155份送检标本中共检出曲霉菌17株,其中烟曲霉2株,其余15株未进一步分型;常见感染部位以下呼吸道为主（23例,占79.31％）;半乳甘露聚糖实验（GM实验）阳性16例.在所有危险因素中,以长期使用广谱抗菌药物比例最高[占36.25％ （29/80）],其次为长期使用激素[占18.75％（15/80）]、合并肾损伤[占18.75％（15/80）]、合并肝损伤[占13.75％（11/80）]、长期口服免疫抑制剂[占7.50％（6/80）]、合并粒细胞减少[占5.00％（4/80）].29例IA患者中除1例未经治疗外,其余均进行抗真菌治疗,其中单用伊曲康唑1例,单用棘白菌素类药物3例,单用两性霉素B脂质体5例,单用伏立康唑8例,单用安浮特克或棘白菌素类药物后更换为伏立康唑8例,棘白菌素类药物和伏立康唑联合用药3例.29例IA患者中死亡17例,病死率为58.62％.结论 近5年IA发生率在SICU有明显�
- 徐宁李双玲冯汝立王东信
- 关键词：侵袭性曲霉菌感染外科重症监护病房预后
- 血浆Presepsin水平对急诊室脓毒症患者发生多器官功能障碍的预测作用被引量：21
- 2015年
- 目的本研究探讨入院时Presepsin水平对于急诊室脓毒症患者发生多器官功能障碍（MOD）的预测作用。方法采用前瞻性研究方法，入选2013年11月至2014年10月北京朝阳医院急诊科连续就诊的脓毒症患者680例作为研究对象，记录发生MOD及非MOD的患者，并记录Presepsin、PCT水平和SOFA评分的分值。结果入院时MOD组Presepsin质量浓度为1023．5（728．3—1860．0）pg／mL显著高于非MOD组334．0（218．0～479．5）pg／mL。不同类型器官功能障碍的Presepsin质量浓度比较差异无统计学意义；Presepsin在不同数量器官功能障碍的中位数质量浓度分别为：无器官功能障碍235．0（172．0—340．3）pg／mL，1个器官功能障碍403．5（275．8—587．3）pg／mL，2个器官功能障碍844．5（559．8～I259．5）pg／mL，3个或3个以上器官功能障碍1412．5（893．0～2675．8）pg／mL，差异具有统计学意义（P〈0．01）。Presepsin、PCT和SOFA评分为脓毒症患者发生MOD的独立预测因子；Presepsin预测MOD的ROC曲线下面积（AUCs）为0．914，明显高于PCT（0．756）和SOFA评分（0．840）。结论Presepsin水平在不同类型器官功能障碍的比较差异无统计学意义，Presepsin水平随着脓毒症患者器官功能障碍数量的增加而增加，Presepsin在预测MOD方面优于PCT和SOFA评分。
- 刘波陈云霞李薇李春盛
- 关键词：降钙素脓毒症器官功能障碍生物标记物
- 急性一氧化碳中毒迟发性脑病研究新进展被引量：13
- 2014年
- 一氧化碳中毒是常见病、多发病,并发迟发性脑病严重威胁人类健康,直接影响患者的预后和生活质量.关于它的发生机制和治疗,始终是困扰临床医生的大问题.本文就最近这些方面的研究进展介绍如下.
- 赵敏白雪张鹏思
- 关键词：急性一氧化碳中毒迟发性脑病生活质量临床医生常见病多发病
- 受体相互作用蛋白1在异烟肼致小鼠肝细胞坏死中的作用研究
- 2016年
- 目的研究异烟肼(INH)致小鼠肝细胞坏死是否与受体相互作用蛋白1(RIP1)的表达和程序性坏死有关。方法成年雄性昆明鼠18只按随机数字表法均分为3组,对照(C)组腹腔注射0.3 m L生理盐水每天1次;INH组以INH溶于生理盐水中,按100 mg/kg每天1次腹腔注射;Nec-1+INH组以Nec-1溶于0.1%二甲基亚砜(DMSO),1 mg/kg腹腔每12 h注射1次,同时INH腹腔注射,剂量同INH组。所有动物均被干预7 d。HE染色观察细胞形态学变化。免疫组化、免疫印迹法和实时荧光定量PCR法检测各组RIP1的表达。比色法检测各组丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)、谷胱甘肽(GSH)和超氧化物歧化酶(SOD)的含量。结果 C组的肝细胞排列整齐,Nec-1+INH组肝细胞存在变性和坏死,但程度较INH组明显减轻。与C组比较,INH组肝细胞RIP1、ROS和MDA表达均增强,GSH和SOD表达下降(P<0.05)。与INH组比较,Nec-1+INH组肝细胞坏死明显减轻,肝细胞RIP1、MDA和ROS的表达明显下降,GSH和SOD的表达增加(P<0.05)。结论 INH致小鼠肝细胞坏死与程序性细胞坏死有关,与RIP1表达增强有关。阻断RIP1的表达,可能是一个预防INH致肝细胞坏死的策略。
- 赵宏宇胡晓沈海涛郑强
- 关键词：异烟肼肝细胞程序性坏死
- 茶多酚对百草枯中毒大鼠肾脏氧化应激及炎症反应的影响被引量：11
- 2017年
- 目的探讨茶多酚对百草枯中毒大鼠肾脏氧化应激及炎症反应的影响及可能机制。方法将大鼠随机分为对照组(A组)、百草枯染毒组(B组)、百草枯染毒+小剂量茶多酚组(C组)、百草枯染毒+大剂量茶多酚组(D组),每组10只。HE染色观察肾脏组织,生化检测仪检测肌酐水平,ELISA法检测血清中8-异前列腺素、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,Western blotting检测3-硝基酪氨酸(3-NT)蛋白水平,比色法检测肾脏组织氧化应激水平,实时PCR检测肾脏组织TNF-αmRNA及IL-6 mRNA水平。结果 B、C、D组大鼠在百草枯染毒后均出现肾脏受损,但C、D组在茶多酚干预下肾脏损伤较B组有所改善,且大剂量茶多酚干预下的D组肾脏损伤改善更为明显。在茶多酚干预下的C、D组血清中肌酐、8-异前列腺素、IL-6及TNF-α水平以及肾脏组织的丙二醛、3-NT、TNF-αmRNA及IL-6 mRNA水平较B组均降低,大剂量茶多酚干预下的D组降低更为显著。结论茶多酚干预对百草枯中毒大鼠肾脏有保护作用,其作用机制可能与减轻肾脏中氧化应激及炎症反应有关。
- 沈海涛吴娜赵宏宇胡晓郭峰赵敏
- 关键词：茶多酚百草枯氧化应激炎症反应肾脏
- 生物标志物组合对急诊脓毒症和重度脓毒症患者的诊断价值被引量：74
- 2014年
- 目的 探讨一种生物标志物组合对脓毒症和重度脓毒症患者的诊断能力.方法 采用前瞻性研究方法,选择2010年3月至2013年3月首都医科大学附属北京朝阳医院急诊抢救室救治的652例全身炎症反应综合征（SIRS）患者.于入院时即检测降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）、D-二聚体、C-反应蛋白（CRP）、B型脑钠肽（BNP）、白细胞计数（WBC）、杆状核中性粒细胞比例和血小板计数（PLT）等生物标志物.根据脓毒症诊断将所有患者分为脓毒症组（452例）和非脓毒症组（200例）；根据脓毒症严重程度将所有患者分为重度脓毒症组（包括脓毒性休克,190例）和非重度脓毒症组（462例）.用logistic回归分析确定诊断脓毒症和重度脓毒症的独立因素,并组建生物标志物最佳组合.采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估生物标志物组合和各生物标志物单独使用时的诊断能力.结果 PCT、IL-6和D-二聚体既是诊断脓毒症也是诊断重度脓毒症的独立预测因素.将这3种生物标志物组合用于诊断脓毒症时的ROC曲线下面积（AUC）为0.866,高于PCT、IL-6和D-二聚体单独使用时的AUC（分别为0.803、0.770和0.737）；且标志物组合的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值也均比单独使用时得到提高（标志物组合分别为81.2％、81.0％、90.6％和65.6％,PCT分别为75.2％、80.0％、89.5％、58.8％,IL-6分别为81.0％、61.0％、82.4％、58.7％,D-二聚体分别为79.9％、59.0％、81.5％、56.5％）.3种生物标志物组合用于诊断重度脓毒症的AUC为0.815,优于PCT、IL-6和D-二聚体单独使用时的0.758、0.740和0.704;且标志物组合的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值也均比单独使用时得到提高（标志物组合分别为81.6％、73.6％、56.0％和90.6％,PCT分别为79.5％、65.0％、48.2％、88.5％,IL-6分别为65.8％、70.6％、47.9％、83.4％,D-二聚�
- 赵永祯李春盛
- 关键词：脓毒症严重脓毒症降钙素原白细胞介素-6D-二聚体
