李晓东
所属机构: 邯郸市中心医院 所在地区: 河北省 邯郸市 研究方向: 医药卫生 发文基金: 河北省医学科学研究重点课题
相关作者
苗洁 作品数:30 被引量:107 H指数:7 供职机构:邯郸市中心医院 研究主题:脊髓型颈椎病 轴性症状 单开门椎管成形术 骨质疏松性椎体压缩骨折 经皮椎体成形术 刘炳智 作品数:53 被引量:253 H指数:8 供职机构:邯郸市中心医院 研究主题:射频消融 脊髓型颈椎病 脊柱转移瘤 功能食品 手术治疗 江仲超 作品数:12 被引量:40 H指数:4 供职机构:邯郸市中心医院 研究主题:轴性症状 全椎板减压 神经麻痹 脊髓型颈椎病 颈椎曲度 李冠军 作品数:11 被引量:65 H指数:4 供职机构:邯郸市中心医院 研究主题:胸腰椎骨折 经皮微创 微创 胸腰椎 骨质疏松性椎体压缩骨折 张存 作品数:14 被引量:15 H指数:3 供职机构:邯郸市中心医院 研究主题:脊髓型颈椎病 骨质疏松性椎体压缩骨折 经皮椎体成形术 加速康复 胸椎黄韧带骨化症
菱形与非平行空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的有限元分析 2024年 为对比分析菱形与非平行空心加压螺钉治疗3种类型(PauwelsⅠ、Ⅱ、Ⅲ)股骨颈骨折在模拟生物载荷下的力学差异。通过使用计算机三维处理软件(Minics、Solideworks、Geomagic)分析临床提供的CT数据进行建模,包括3种类型(PauwelsⅠ、Ⅱ、Ⅲ)及两种不同排列方式的空心加压螺钉模型;导入Ansys进行网格划分、材料赋值,模拟生理载荷,观察最大形变和内固定的等效应力和剪切应力的方法。对于菱形和非平行空心钉模型,在PauwelsⅠ型(20°)骨折中,最大形变0.5602、0.5610 mm,最大等效应力23.68、24.49 MPa,最大剪切应力3.715、4.160 MPa;在PauwelsⅡ型(40°)骨折中,最大形变0.5620、0.5653 mm,最大等效应力24.64、25.32 MPa,最大剪切应力4.540、5.549 MPa;在PauwelsⅢ型(60°)骨折中,最大形变0.5708、0.5723 mm,最大等效应力25.91、26.08 MPa,最大剪切应力6.668、7.089 MPa。可见在同等受力条件下,菱形空心钉模型的形变更小,内固定所承担的等效应力、剪切力更小,应力分布更为平均,更具有力学稳定性。 李志远 南宠 田金辉 江仲超 李晓东 刘炳智 苗洁关键词:股骨颈骨折 空心钉 有限元 生物力学 椎体后凸成形技术与微创经皮椎弓根钉技术治疗胸腰段椎体压缩骨折的对比研究 被引量:24 2015年 目的比较经皮椎体后凸成形术(PKP)和微创内固定术的疗效,为治疗单纯性胸腰段椎体压缩骨折选择手术方案提供临床依据。方法行PKP及微创内固定手术治疗单纯胸腰段椎体压缩骨折59例。PKP组31例,微创内固定术组28例。记录59例术前术后视觉模拟评分法疼痛评分(VAS)、伤椎前缘高度、Cobb角及伤椎高度恢复率。结果 PKP组及微创内固定组在术后VAS评分、Cobb角、伤椎高度、椎体高度恢复率观测指标中,2组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PKP术后止痛效果优于微创内固定组,微创内固定在矫正脊柱后凸畸形及恢复伤椎前缘高度效果上优于PKP组。 赵洪波 苗洁 李晓东 李西成 韩守江 葛志强 曹成明 徐志强关键词:胸腰椎压缩骨折 经皮椎体后凸成形术 椎弓根钉 微创手术 椎板分区切除法脊髓减压内固定治疗胸椎黄韧带骨化症的疗效观察 2021年 目的:探讨椎板分区切除法脊髓减压内固定术在治疗胸椎黄韧带骨化症(thoracic ossification of the ligamentum flavum,T-OLF)的疗效性及安全性。方法:回顾性分析58例T-OLF病人的临床资料,根据手术方法将其分为:A组(25例),根据黄韧带的解剖学特点及与椎板的毗邻关系,在椎板后方进行区域划分后,采用椎板分区减压、逐节切除、脊髓减压内固定术治疗;B组(21例),采用椎板分层薄化法减压内固定术治疗。记录2组手术时间、出血量及并发症发生情况,观察术后病人神经功能恢复及局部后凸角变化情况。结果:2组手术时间和术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后JOA评分均较术前有明显升高(P<0.05);A组神经功能改善率(72.2±14.8)%,B组为(73.1±15.2)%,差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后局部Cobb角均较术前有明显改善(P<0.01),不同时间点组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组病人脑脊液漏发生率12.00%与B组的23.80%差异有统计学意义(P<0.05)。结论:椎板分区切除法脊髓减压内固定可减少椎管内侵袭性操作,硬膜撕裂的发生率低,安全性相对高,内固定植入有利于术后胸椎稳定性更好维持。 张存 苗洁 聂佳佳 李晓东 刘炳智 田金辉关键词:黄韧带骨化症 胸椎 颈椎板有限切除联合椎弓根螺钉固定治疗脊髓型颈椎病的临床效果分析 被引量:2 2018年 目的观察颈后路椎板有限切除联合椎弓根螺钉固定治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果。方法多节段脊髓型颈椎病患者35例,均采用颈后路椎板有限减压联合椎弓根螺钉固定术治疗,术后观察患者神经功能恢复、颈椎曲度指数、轴性症状及C5神经根麻痹发生发生情况。结果手术时间(139.9±24.1)min,术中出血量(285.9±51.3)mL,椎板切除宽度(16.5±1.1)mm;C5水平脊髓漂移距离为(2.8±0.3)mm。术后3个月和末次随访时JOA评分明显高于术前(P<0.05),末次随访时神经功能改善率达到(65.8±13.6)%。末次随访时颈椎曲度指数高于术前(P<0.05)。术后4例患者出现轴性症状,发生率为11.4%。2例患者出现C5神经根麻痹,发生率为5.7%。结论颈后路椎板有限切除联合椎弓根螺钉固定可解除脊髓压迫并促进神经功能恢复,避免颈椎后凸畸形,降低轴性症状及C5神经根麻痹的发生率。 李志远 田金辉 刘炳智 李晓东 苗洁 刘法敬关键词:颈椎病 椎板切除术 椎弓根钉 经皮微创定向椎弓根钉短节段固定治疗单纯性胸腰椎压缩性骨折 被引量:13 2017年 目的探讨微创经皮定向椎弓根螺钉内固定技术治疗单纯性胸腰椎骨折的临床效果及应用价值。方法 52例无神经系统症状的单纯性胸腰椎骨折的患者,随机分为微创经皮组(n=28)和传统开放组(n=24)。比较围手术期参数,影像学指标,临床疼痛评分(visual analog scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)等指标。结果术后微创组患者切口均一期愈合,开放组有2例患者切口愈合不良,有渗液,后经反复换药,3~4周后愈合。2组病例均无术后神经损伤及螺钉置入失败等并发症。所有患者均获随访,随访时间为12~24个月,平均18.5个月。2组患者Cobb’s角,椎体前缘高度,椎间隙高度等术后较术前均有显著的恢复(P<0.05),2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。2组组内VAS评分,ODI指数术后较术前明显减少(P<0.05),2组间微创经皮组较传统开放组明显减少(P<0.05)。结论微创经皮椎弓根钉内固定术与传统后路开放手术相比,具有创伤小,患者痛苦小,住院时间短,术中出血,术后引流量均显著减少,术后恢复快,临床效果佳等优点。 李晓东 李冠军 王琳 步振英 刘镜 李艳宝 苗洁 张存 江仲超关键词:微创 胸腰椎骨折 后路螺钉固定联合单开门椎管扩大成形治疗伴有曲度不良颈椎病的效果分析 被引量:4 2018年 目的观察颈后路椎弓根螺钉及侧块螺钉混搭固定联合单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病伴曲度不良的临床效果。方法选择行手术治疗的脊髓型颈椎病伴曲度不良患者33例,均采用颈后路椎弓根螺钉及侧块螺钉固定联合单开门椎管扩大成形术。术后观察患者神经功能恢复、颈椎曲度指数及轴性症状发生情况。结果术中无脊髓及神经损伤。术后JOA评分、神经功能改善率、颈椎曲度指数均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但术后3个月与末次随访差异均无统计学意义(P>0.05)。根据轴性症状评定标准:优13例,良16例,可2例,差2例,术后轴性症状发生率12.1%。结论后路椎弓根螺钉及侧块螺钉混搭固定联合单开门椎管扩大成形术能有效矫正患者的颈椎曲度,解除脊髓压迫并促进神经功能恢复,同时降低轴性症状的发生。 田金辉 李志远 刘炳智 李晓东 苗洁 刘法敬关键词:颈椎病 椎管成形术 内固定器 颈椎单开门椎管扩大成形术中重建伸肌附着点及保留C_(7)棘突开槽式减压的临床疗效观察 被引量:1 2022年 颈椎棘突是颈后肌群重要的附着点,在全椎板减压术或单开门椎管成形术中极易被破坏。为明确重建伸肌附着点及保留C_(7)棘突开槽式减压在治疗脊髓性颈椎病的临床疗效,分析了2017年1月—2018年7月81例多节段脊髓型颈椎病患者在邯郸市中心医院接受单开门椎管扩大成形术治疗的情况,其中70例获得完整临床随访。根据手术方法将其分为两组:观察组(37例),单开门术中采用伸肌附着点重建和保留C_(7)棘突开槽式减压治疗;对照组(33例),行常规单开门椎管成形钛板固定术治疗。记录手术时间及术中出血量,观察术后患者神经功能改善、颈椎曲度指数(cervical curvature index,CCI)改变、颈后肌群横截面积变化及轴性症状(axial symptoms,AS)的发生情况。结果表明:观察组在手术时间及术中出血量上明显高于对照组(P<0.05);在椎板开门角度及脊髓漂移距离上,两组比较无显著统计学差异(P>0.05);术后两组患者的JOA评分较术前有显著升高(P<0.05),两组在神经功能恢复率上无显著统计学差异(P>0.05)。观察组在CCI及颈后肌群横截面积上与术前比较无显著统计学差异(P>0.05),对照组的上述数值较术前明显减小(P<0.05)。观察组轴性症状发生率为8.1%(3/37),对照组为21.2%(7/33),具有显著统计学差异(P<0.05)。可见,在单开门椎管成形术中,重建伸肌附着点及保留C_(7)棘突开槽式减压会增加手术时间,但术式的改进可以更好地维持颈椎曲度,减轻颈后肌群萎缩并降低术后轴性症状的发生。 江仲超 韩晓辉 袁宇飞 田金辉 李晓东 苗洁关键词:脊髓型颈椎病 单开门椎管成形术 钛板 轴性症状 椎间孔镜技术联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效研究 被引量:3 2022年 为研究椎间孔镜技术联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效。回顾性分析本院2015年1月—2019年12月采用椎间孔镜技术联合选择性神经根阻滞治疗120例腰椎间盘突出症患者的临床资料。术后随访6个月,观察并记录术中情况、并发症发生情况及术后6个月采用Macnab量表评价手术疗效。结果表明:120例患者均顺利完成手术,平均术中出血量(32.34±12.45)mL,平均手术时间(64.14±16.42)min,术后卧床时间(1.23±0.82)d,平均住院时间(3.34±1.12)d;120例患者均获得随访,术后6个月优良率为90.83%。120例患者术后并发症总发生率为8.33%,其中术侧感觉迟钝与腰痛复发各3例、手术部位再突出与损伤血管丛各2例。椎间孔镜技术联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的近期疗效可靠,术后并发症发生率低,值得临床推广。 李冠军 苗洁 李晓东 刘炳智关键词:选择性神经根阻滞 腰椎间盘突出症 多剂量静脉联合局部应用氨甲环酸对初次全膝关节置换术止血效果的临床研究 被引量:7 2021年 氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)作为抗纤溶抑制剂可以减少出血现已广泛应用于全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)。为了观察多剂量静脉联合局部应用TXA的安全性及有效性。采用回顾性分析,选取接受初次单侧TKA的175例骨性关节炎的患者。将患者分为4组,第1组关节囊关闭后关节腔灌注1 g TXA;第2组止血带加压前静脉应用1 g氨甲环酸;第3组止血带加压前、松止血带后静脉各输注1 g TXA;第4组在止血带加压前、松止血带后、第二次剂量后3 min静脉各输注1 g TXA,关节囊关闭后关节腔灌注1 g TXA。比较各组的血红蛋白下降值、总失血量、隐性失血量、引流量、输血率,深静脉血栓、肺栓塞发生率。结果显示:多剂量静脉联合局部组患者血红蛋白下降值、总失血量、引流量、隐性失血量均低于其余三组,差异有统计学意义(P<0.05)。多剂量静脉联合局部组术后无输血患者,优于其余三组,差异有统计学意义(P<0.05)。四组术后均无深静脉血栓事件发生。研究结果表明,多剂量静脉联合局部应用TXA是安全有效的。 袁宇飞 江仲超 任志鑫 李艳宝 李晓东 刘炳智 苗洁关键词:全膝关节置换术 氨甲环酸 静脉 引流量 颈后伸肌附着点重建椎管成形术对累及C_2节段脊髓型颈椎病的疗效 被引量:7 2019年 目的观察颈后路单开门微型钛板固定联合伸肌附着点重建在治疗累及C_2节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法回顾性分析2014年3月至2017年1月接受手术的累及C_2节段脊髓型颈椎病患者46例的临床资料,根据手术方式将其分为两组,对照组(n=21)采用传统单开门椎管扩大成形钛板固定术,观察组(n=25)采用单开门椎管扩大成形钛板固定+伸肌群附着点重建术治疗。术后观察患者的日本骨科协会(JOA)脊髓损害评分、颈椎活动度、颈椎曲度、颈后肌群截面积和轴性症状发生情况。结果两组手术时间和术中出血量无显著性差异(t <0.863, P> 0.05)。两组术后JOA评分均显著升高(F> 24.961,P <0.001),组间无显著性差异(t <0.282, P> 0.05)。两组术后颈椎总活动度无明显变化(F <0.931, P>0.05)。对照组术后颈椎中立位曲度明显减小(F=8.241, P <0.01),观察组则无明显改变(F=2.705, P>0.05)。对照组术后颈后肌群截面积减小(t=2.678, P <0.05),观察组术后无明显改变(t=0.854, P> 0.05)。观察组轴性症状发生率低于对照组(Z=-2.192, P <0.05)。结论椎管成形术可解除C_2节段脊髓压迫,促进神经功能的恢复;结合伸肌附着点重建可更好维持颈椎曲度,减轻颈后肌群萎缩,降低轴性症状发生。 田金辉 李志远 刘法敬 刘炳智 李晓东 苗洁关键词:脊髓型颈椎病 单开门椎管成形术 轴性症状